Prostat Kanserinin Subtipleri

Prostat Kanserinin Subtipleri

Müsinöz adenokarsinom, prostat karsinomunun en az görülen morfolojik varyantlarından biridir Agressif biyolojik davranışı ve non-müsinöz prostat kanserinde olduğu gibi kemik metastazı yapma, serum PSA seviyesi ve prostat spesifik alkali fosfataz (PSAP) seviyesinde yükselme eğilimi vardır

Işık mikroskobunda nöro-endokrin diferansiyasyon bulguları olmaksızın prostat adenokarsinomlarının yaklaşık yarısında çeşitli nöro-endokrin markerlar ile immünohistokimyasal çalışma yapıldığında nöro-endokrin diferensiyasyon bulunmaktadır Bu hücrelerin çoğu serotonin daha az sıklıkla ise kalsitonin, somatostatin ya da human koryanik gonodotropin içermektedir Bu olguların çoğunda klinik bulgu yoktur Nöro-endokrin diferansiyasyonun prognoza etkisi tartışmalıdır

Prostatın küçük hücreli kanseri akciğerdeki ile aynıdır Olguların %50sinde küçük hücreli tümör ile adenokanser birliktedir Küçük hücreli kanserlerin çoğunda hormon yapımı olmamakla birlikte klinik bulgu verenler genellikle ACTH ve ADH salgılamaktadır Bu hastaların ortalama survisi 1 yıldan az olup pür küçük hücreli tümör ile mikst küçük hücreli tümör arasında fark yoktur

Adenokarsinomların %04-08i prostatik duktuslardan kaynaklanmaktadır Duktal adenokarsinoma primer olarak geniş peri-uretral prostatik duktuslardan kaynaklandığında uretra içine doğru ekzofitik olarak en sık olarak verumontanumda veya çevresinde büyüyerek hematüri ve obstrüktif semptomlara yol açabilir Tümör, serum PSA seviyesinin ve DRMnin normal olması nedeniyle sıklıkla klinik olarak zor tanı konulur Duktal adenokarsinomların çoğu ileri evrede bulgu verir

Prostatın primer skuamöz karsinomu nadir olup kötü bir sürviye sahiptir Kemikte osteolitik metastaz yapar ve serum asid fosfataz düzeyi yükselmez Östrojen tedavisine yanıt alınmaz Daha sık olarak rastlanılan primer yada metastatik adenokarsinomdaki skuamöz diferansiyasyon östrojen tedavisine yanıt verir

Sarkom, tüm malign prostat tümörlerinin %01-02sini oluşturur Rabdomyosarkom prostatın en sık mezenkimal tümörü olup hemen hemen yalnız çocuklukta görülür Leiomyosarkom erişkinlerde prostatta en sık görülen sarkomdur

Karsinosarkom prostatın ender görülen tümörlerinden biri olup histolojik olarak diferansiye karsinomla birlikte kondrosarkom, myosarkom, liposarkom, anjiosarkom veya osteosarkoma diferansiye olmuş malign mezankimal elemanların bir arada olduğu izlenir Hem glandüler hem de mezankimal elemanlar metastaz yapabilir ve prognoz oldukça kötüdür

Primer prostatik lenfoma lenf nodu tutulumu olmaksızın sekonder infiltrasyona göre daha az sıklıkta görülür En sık lökemik infiltrasyon yapan form kronik lenfositik infiltrasyondur Prostatta monositik, granülositik ve lenfoblastik lökemik infiltrasyonda tanımlanmıştır