Parmaklarda Çomaklaşma

Parmaklarda çomaklaşma
El ve ayak parmaklarının uçlarındaki yumuşak do kunun şişip yuvarlaklaşmasına çomak parmak denir İlk kez Hipokrat tarafından ampiyemli hastalarda tanımlanmış olduğundan "Hipokrat Parmağı" ismi de verilir Çomak parmak tam oluştuğunda çok kolay tanınır Erken evrelerde tanınabilmesi için dikkatli bir fizik muayene gerekir Önce tırnak yatağı ile kökünde bir ödem başlar Daha sonra tırnak saat camı görünümünü alır, uzunluğuna ve yatay olarak genişler Tırnak etrafındaki yumuşak doku giderek artar ve sonunda parmak yuvarlaklaşıp çomak şeklini alır Çomaklaşma, genel olarak işaret parmağından başlar Çoğu zaman iki taraflı ve simetriktir, ancak tüm parmaklarda aynı derecede olmayabilir Bazı kişilerde ayak parmaklarında daha belirgindir Özel durumlarda tek taraflı ve hatta tek bir parmakta bile oluşabilir Bazen de sadece ayak parmaklarında saptanır Çomaklaşma genellikle çok yavaş (aylar, yıllar) gelişir ve ağrısızdır Hasta parmaklarındaki şekil değişikliğinin farkında değildir Bronş kanserinde görülen çomaklaşma ise çok hızlı gelişir, ağrılıdır ve hasta parmaklarındaki olayın farkındadır Çomaklaşmanın derecesi esas hastalığın aktivitesiyle ilgilidir Doğuştan morarmaları olan kalp hastası çocuklardaki çomaklaşma, kalp ameliyatından sonra düzelir Bronş kanseri ile birlikte olan çomaklaşma da tümörün çıkarılmasıyla geriler veya tamamen kaybolabilir Apse ve ampiyem tedavi edildikçe çomaklaşma da azalır Erken dönemde tırnak yatağındaki bağ dokusunun normalde 2 mm olan kalınlığı 3-4 mm veya daha fazla artar Bu, hem kan hacmindeki artıştan ve hem de dokulardaki ödemden dolayıdır İltihapla ilgili değişiklikler çok azdır Bir süre sonra, ödem ve iltihap hücreleri yerlerini bağ dokusu liflerinden oluşan kalın ağlara bırakır

ÇOMAK PARMAĞIN OLUŞUMU
Tüm çomak parmaklarda ortak olan nokta parmak uçlarındaki damarların genişlemesi ve temiz ve kirli kan damarları arasında bağlantılar oluşumudur Bunun sonucu, kılcal damarlarda basınç artar ve dokulara sıvı sızması kolaylaşır Damarlardaki genişlemenin sinirlerle ilgili olduğu görüşü hakimdir Çünkü, bazı hastalarda vagus ismi verilen sinirin kesilmesiyle çomaklaşma gerilemektedir Bazı hastalarda ise kandaki "büyüme hormonu" düzeylerinin yüksekliği ile çomaklaşma arasında ilişki dikkat çekmiştir