Boyun Fıtığı Ve Kireçlenmesi -Egzersizleri - Alınması Gereken Önlemler

Boyun Fıtığı ve Kireçlenmesi


Boyun fıtığı ve kireçlenmeler hemen hemen aynı şikayetlere yol açtığı ve çoğu zaman birlikte görülen hastalıklar olduğu için aynı başlık altında anlatılmıştır Boyun bölgesinde 7 adet omur ve 6 adet omurlar arası disk vardır Kafatası tabanı ile 1 boyun omuru ve C1-2 arasında disk yoktur Boyundaki omurlar; önde omurlar arsındaki diskler yoluyla arkada ise alt ve üst omurlar arasındaki iki adet çıkıntı (faset veya apofizer eklem) ile eklem yapar Arkadaki eklemlere apofizer eklemler adı verilir Ayrıca boyundaki omuriliğin önünde ve arkasında seyreden bağlar, apofizer eklemler, apofizer eklem kapsülleri boyundaki her türlü hastalıktan oldukça fazla etkilenir




Ayrıca; stres, mesleki zorlanmalar, daktilo kullanmak, trafik kazaları, duruş bozuklukları, boyun sağlığını bozan önemli faktörlerdir Boyundaki ilk değişiklik disklerden başlar Başlangıçta disklerin içindeki su içeriği azalır, diskin iç tarafındaki liflerinde yırtılmalar oluşur ve diskin içindeki jelatinöz sıvı bu yırtıklardan fıtıklaşarak sinirler ve yumuşak dokular üzerine baskı yapar Boyundaki fıtıklaşmayı boyun ön ve arka taraf eklemlerinde kireçlenmelere ve neticede boyunda hareket kaybına ve lokalize(bölgesel kalan) radiküler (yayılıcı) ağrılara yol açar



Belirtileri nelerdir ?

Boyun fıtığı ve kireçlenmelerinin en önemli belirtisi ağrı ve hareket kısıtlığıdır Ağrı boyunda, omuzlarda, kollarda, kürek kemikleri arasında olabilir Bazen boyun ağrısı olmadan da omuz ve kol ağrıları görülebilir Boyun bölgesinde kireçlenme ve fıtık olan hastalarda çok fazla şikayet vardır Baş ağrıları da oldukça yaygındır Ağrı genellikle şiddetlidir, hareketsiz kalmak veya yanlış hareketler ağrıyı arttırır, hasta sabahları boynu tutulmuş olarak kalkar Boyun fıtığı ve kireçlenmelerinde boyun kaslarında spazma bağlı şiddetli kas ağrıları vardır Ayrıca yorgunluk, bitkinlik, ateş basmaları, tahammülsüzlük, görülebilir

Ağrı göğüse yayılarak kalpten kaynaklanan ağrılarla karıştırılabilir Omuz, kol, veya parmaklarda uyuşma, karıncalanma, sinirlerde ciddi bası olduğunu gösterir Hatta kolda incelme olabilir İlerlemiş vakalarda kollarda ve parmaklarda güçsüzlük görülebilir










Bazı boyun fıtığı ve kireçlenmeler omurilik kanalını daraltarak kollarda güçsüzlük, bacaklarda spastisite ( sertlik ), beceriksiz yürüme gibi ciddi tıbbi problemlere yol açabilir (servikal myelopati)


Nasıl teşhis edilir ?

Çoğu hastada, hastanın şikayeti ve muayene oldukça işe yarar Düz röntgen filmleri, boyundaki fıtığa ait düzleşme, eklem aralığında daralma, boynun açılanması ve kireçlenmelerini gösterir MR ve tomografi boyun fıtığının ve kireçlenmelerinin değerlendirilmesinde ileri tetkik metodlarıdır, ve çoğu hastada gerekli değildir




Tedavi nasıl olmalıdır?

Genç ve orta yaşlarda boyun fıtığı, orta ve ileri yaşlarda ise boyun kireçlenmesi oldukça sık rastlanan hastalıkladır Çoğu zaman aynı hastada hem fıtık, hem de kireçlenme görülür Bu kadar sık rastlanan ve hastaların yaşam kalitelerini oldukça etkileyen boyun fıtığı ve kireçlenmelerin ideal bir tedavisi yoktur

Ağrı kesiciler, antiromatizmal ilaçlar, kas gevşetici, ve antideprasan ilaçlar en sık kullanılan ilaçlardır Akut boyun fıtıklarında kortikosteroidler dikkatlice kullanılabilir Boyun korseleri boynun dinlenmesini sağlayarak tedaviye yardımcı olur Boyun bölgesine yapılacak enjeksiyonlar bazı hastalarda boyun çevresindeki kas spazmının çözülmesine yardımcı olur Ancak ehil ellerde yapılmalıdır

Ayrıca yüzeysel ve derin ısıtıcılar, düşük frakanslı elektrik akımları ve traksiyon çoğu hastada semptomatik iyileşme sağlar Akut dönemde izometrik, subakut ve kronik dönemde ise izometrik ve izotonik boyun egzersizleri bu hastaların rehabilitasyonuna önemli katkı sağlar ve tekrarlamaları en aza indirir Bu hastalarda boyun ergonomisinin sağlanması ve boyun koruma prensiplerinin öğretilmesi gerekir İlerlemiş vakalarda cerrahi müdahele yapılır


KİŞİLERİ BİLGİLENDİRMEK, AMACIYLA HAZIRLANMIŞTIR, SİTEDEKİ BİLGİLER HASTALIKLARIN TANI VEYA TEDAVİSİNDE KULLANILMAMALIDIR



Kaynak:Remer Sağlık Hizmetleri

Boyun Fıtığı ve Tedavisi

Boyun fıtığı nedir?
Boyunda 7 adet omur cismi bulunur Yapıları itibariyle bir önceki bölümde anlatılan bel omurlarından tek farkları, daha küçük olmalarıdır Her omurga arasında yastıkçık dediğimiz kıkırdaklar mevcuttur Bu kıkırdak yapının yırtılarak, omurga içinde seyreden omurilik veya kola dağılan sinirlere baskı yapması donucu oluşan hastalığa boyun fıtığı denir Hastada şiddetli bir boyun ağrısıyla birlikte kola yayılan ağrı, uyuşma mevcuttur Zamanla yırtılan kıkırdak sinirlere baskı yaparsa kolda kuvvetsizlik, eğer omuriliğin kendisine de bası yaparsa tüm vücutta hareket kusurları ortaya çıkabilir Hastalığın çok ileri dönemlerinde yatağa bağımlı hale gelen hastalara rastlanır



Boyun omurlarının yapısı
Kafa tabanından itibaren 7 adet omur cisminden oluşur Her omur cisminin ortasında , beynin devamı olan omurilik bulunur Vücudun çeşitli yerlerinden beyine dönen duyular veya beyinden vücuda dağılan emirler omurilik içinde seyreder Boyun bölgesinde her omur cismi hizasından çıkan sinirlerde kola ve sırta yayılarak, bu bölgelerin duyu ve hareketini sağlar

Omurgalar arası yastıkçık dediğimiz disk dokusunun dış kısmı (anulus fibrosus) ve iç kısmı (nucleus pulposus ) bulunur Jelatin kıvamındaki iç kısmın , daha kuvvetli bir bağ dokusundan oluşan dış kısmı yırtarak omurilik ve sinirlere bası yapması sonucu boyun fıtığı ortaya çıkar Burada dikkat edilmesi gereken ve bel fıtığından başlıca fark, sadece sinirlere değil omuriliğin kendisinede baskı olması sonucu vücudun tamamında kısmi veya tam kuvvetsizlik oluşmasıdır Omurilik ilk bel omuru hizasında sonlandığından ve alt bel omurları içinde sadece ayağa giden sinirler bulunduğundan , bel fıtığında belirli sinirin dağıldığı alanda felçler görülür



Boyun fıtığında risk faktörleri

• Boyun omurları arasındaki kıkırdağın dejenerasyon dediğimiz yıpranması
• Ani ve güçlü boyun hareketleri Ağır kaldırmak, ani ters dönüşler
• Baş öne eğik olarak uzun süreli çalışma: Masa başı işleri
• Özellikle emniyet kemeri takmadan araba kullananlarda ani fren yapılması veya trafik kazası
• Geçirilmiş boyun travması, spor yaralanmaları
• Osteoporoz

Boyun fıtığı ile karışan hastalıklar:

• Fibromyositis: Sık tekrarlayan boyun ve bel adelelerinin spazmıdır Halk arasında adele romatizması olarak bilinir
• İmpigman Hastalığı: Omuz ekleminin sertleşmesi ve kola yayılan çok şiddetli ağrıyla seyreder Hastalık özellikle geceleri daha şiddetli ağrı yapar
• Sinir Tuzaklanmaları: Omurilikten çıkarak dağılan sinirlerin kolda belli noktalarda sıkışmasıdır En iyi bilineni El-Bilek Kanalı Hastalığı olup, orta yaşı geçmiş özellikle kadınlarda veya bilek kuvveti gerektiren herkeste geceleri kolun tamamına yayılan ağrı ve uyuşmalardır Boyun fıtığı ile birlikte olursa çift tuzaklanma denir ve her ikisininde aynı anda tedavisi gerekir Sinir tuzaklanmaları hakkında bir sonraki konuda ayrıntılı bilgi verilmiştir
• Tenosinovit: Koldaki adelelerin kılıfının zorlama veya romatizmal sebeplerle şişmesi sonucu ortaya çıkar Bölgesel ağrılarla seyreder

Boyun fıtığının tanısında kullanılan yöntemler Klinik muayene, Servikal MR, Servikal BT, EMG Klinik muayene ve Servikal MR mutlaka yapılmalıdır EMG sinir tuzaklanmalarını ayırmada gerekirse kullanılır

Boyun fıtığının evrelemesi Bel fıtığı tanısı alan hasta aşağıdaki klinik durumdan herhangi birinde olabilir

1-Şiddetli boyun ağrısı ve veya kola vuran ağrı

2-Orta düzeyde sık tekrarlayan ağrılar

3-Ağrıyla birlikte kolda kuvvetsizlik veya uyuşma gibi sinir hasarı bulguları

4-Ağrıyla birlikte kollar ve ayaklarda kuvvetsizlik ve uyuşma

5-Kollar ve ayaklarda giderek artan güç kaybı ve uyuşma, ağrı ön planda olmayabilir (Tekrarlayan boyun fıtığı ataklarını takiben omurilik kanalında kireçlenmeye bağlı daralma)

Evrelemeye yönelik tedavi prensipleri Evre 1-2 de öncelikle ilaç tedavisi, boyunluk kullanımı, fizik tedavi denenir Bu dönemde hastalığın iyileşmesi, bu tedavilerle yırtılan disk dokusunun içeriğindeki su miktarının istirahat ve ilaçlarla azaltılmasına yöneliktir Bu süre 1 ay içinde gerçekleşmelidir Bir ayı geçen konservatif tedaviye rağmen düzelmeyen hastalar, cerrahi tedaviye adaydır

Çeşitli tip boyunlukların hepsinin amacı: Başın boyun omurlarına olan basıncını azaltmak ve boynu hareketsiz tutarak istirahat ve iyileşmeyi sağlamaktır Evre 3-4-5 de omurilik ve sinir dokusundaki hasar artmadan cerrahi tedavi uygulanmalıdır Sinir dokusundaki ileri derece hasarlar cerrahi tedaviyle düzeltilemez Bu sebeple uyuşma , kısmi felç gibi bulgular saptanırsa erken dönemde ameliyat başarı sağlar

Boyun fıtığının cerrahi tedavisi, servikal mikrodiskektomi Cerrahi tedavinin amacı, omurilik ve sinir dokusuna olan basıyı kaldırmaktır Böylece hastanın, ağrısının geçmesi, uyuşma-kuvvetsizlik gibi bulgulardan kurtulması sağlanır Uygun zamanda ve tecrübeli ellerde yapılan bu girişimler çok iyi sonuç verir Bu gün için kullanılan yegane yöntem servikal mikrodiskektomidir Bazı hastalarda, mikrodiskektomiyle beraber, çıkartılan kıkırdağın yerine vücuttan alınan bir kemik veya sentetik protezlerde uygulanır Servikal mikrodiskektominin avantajları:

• Ameliyata bağlı doku hasarının,kan kaybının ve enfeksiyon riskinin en az olması
• Mikroskop altında yırtılan kıkırdağın tam olarak çıkartılabilmesi
• Ameliyat sonrası ağrı ve hareket kısıtlamasının olmaması
• Hastanın kısa sürede evine ve işine dönebilmesi

Boyun fıtığı ameliyatında pozitif faktörler

• Hastanın mevcut şikayet ve bulgularının çekilen MR ile uyumlu olması
• Omurilik veya sinir dokusunda kalıcı hasar oluşmadan cerrahi müdahale zamanlaması
• Diabet, hipertansiyon, sigara kullanımı gibi risk faktörlerinin olmaması
• Ameliyattan sekonder kazanç dediğimiz , psikolojik beklentiler olmaması
• Ameliyat öncesi ve sonrası tedavi prensiplerinin hekim-hasta ilişkisi çerçevesinde , güvene dayalı olarak anlaşılması
• Cerrahın konu hakkındaki tecrübesi, gerektiğinde servikal füzyon dediğimiz kemik veya protez uygulamasını aynı seansta yapabilmesi

Ameliyat Genel anestezi altında, boynun ön yüzü, tercihen sağ taraftan uygulanır Omurga ön yüzüne varan cerrah, skopi kontrolüyle istenilen omurga mesafesine ulaşır Bu andan itibaren mikroskop kullanarak iki omurga arasındaki kıkırdağı temizlemeye başlar En sonunda, sinire veya omuriliğe bası yapan yırtılmış kıkırdak kısımda alınarak, bası kaldırılır

Bu andan itibaren kemik veya protez greft kullanımı yırtılan kıkırdağın omurgada yaptığı hasara bağlı olarak uygulanır Yumuşak fıtık dediğimiz ve omurgada kireçlenmelere yol açmamış boyun fıtığında bu işlem gerekli değildir Omurgada kireçlenme yapmış boyun fıtıklarında füzyon dediğimiz protez uygulamasının yapılması gerekir

Ameliyat sonrası hasta 3 saat sonra ayağa kaldırılır, akşamüzeri eve gönderilir 1-3 hafta arası boyunluk takması gereken hasta, 10 gün sonra işine dönebilir

Fonksiyonel Boyun Ağrıları

Trafik kazaları sonrasında, futbol gibi temas sporlarında,evde yada dışarıda yüksekten düşme sonrasında boyun zorlanmaları ve buna bağlı boyun ağrısı gelişebilir Bu ağrının alt yapısını bağ zorlanmaları veya kas gerilmeleri oluşturur Boyun yer alan 7 adet omura servikal vertebralar (boyun omurları) denir Birbirlerine ligamanlar (bağlar) ile bağlıdırlar Aniden, boyunu ileri derecede geren tarzda hareketler, meydana geldiğinde ligamanlarda yırtık, zorlanma gibi sonuçlar doğurabilirler Örneğin aniden fren yaparak duran bir arabanın içerisindeki yolcu da önce öne doğru, takibinde ise aniden geriye doğru güçlü gerilme kuvvetleri oluşur




Bulgular

• Hareket ile artan boyunun özellikle arkasında oluşan ağrı,
• Travmadan hemen sonra başlamayıp, daha çok ertesi günü şiddetlenen ağrı,
• Omuz ve etrafında eşlik eden kas ağrıları ve gerginlik,
• Baş ağrıları
• Boğaz ağrısı,
• Yorgunluk, uyku problemleri, konsantrasyon bozukluğu, psikosomatik semptomlar
• Elde ve kolda uyuşukluk,
• Boyun hareketleri esnasında zorlanma,
• Elde ve kolda güçsüzlük

Tanı
Doktorunuz muayene esnasında yaralanmanın şekli, ağrının karakteri ile ilgili sorular soracaktır, bununla beraber gerginliğin olduğu bölgeleri eli ile muayene edecektir Kemik yapıları gözlemlemek için röntgenler istenebilir Röntgenlerde kırık, artrit, gibi ağrıya etken olabilecek sebepler aranacaktır Ayırıcı tanıda MR gibi ileri tetkik yöntemleri kullanılabilir


Tedavi
Vücutta meydana gelen tüm zorlanmalar nerede olursa olsun aynı tedavi protokolü ile tedavi edilirler Tüm zorlanmalarda olduğu gibi boyun zorlanmaları da uygun tedavi verildiğinde zaman içerisinde kendiliğinden iyileşecek ve sorun bırakmayacaktır Ligamanların iyileşme süresi boyunca bir boyunluk kullanmak iyileşmeyi hızlandırır

Ağrı kesici ilaçlar hem ağrıyı azaltacak hem de o bölgedeki ödemin geri çekilmesine yardımcı olacaktır Kas gevşetici ilaçların spazmları çözmede etkisi yüksektir Yaralanmadan sonraki ilk 3 gün içerisinde günde 3-4 defa 15’er dakikalık buz kompres uygulamaları yapılmalıdır Bu enflamasyonun ve ödemin geri çekilmesine yardımcı olacaktır Sıcağın spazmı çözücü etkisi olduğu bilinse de ilk 5 gün uygulanması sakıncalıdır, ağrılı bölgeye masaj, ultrason, izometrik egzersizler tedavinin devamını oluşturur Tüm şikayetler 4-6 hafta içerisinde ortadan kalkacaktır Trafik kazası sonrası olan yaralanmaların (whiplash yaralanmalar) iyileşmesi genellikle daha uzun sürer

Boyun ve Kol Ağrısı Sebepleri

Boyun ve kol ağrısının birçok sebebi vardır Çoğu zaman birden fazla sebep olabilir Ağrının esas sebebini bulmak önemlidir, ancak tedaviye başlamak için ağrının gerçek sebebini bulmak şart değildir Boyun omurlarındaki osteofitler (kireçlenme), kaymalar, disk hernileri, boyun kaslarında spazm, bazı anatomik anormallikler kola giden sinirlere ve omuriliğe baskı yaparak boyun, kol ve başta ağrı oluşturabilir Omurilik basısı daha nadir ancak çok daha ciddi bir durumdur Omuriliğin kendinden kaynaklanan bazı hastalıklar nadir de olsa boyun ve kol ağrılarına yol açabilir (ms, sirengomyeli, myelit) Ankilozan spondilit ve RA gibi romatizmal hastalıklar da boyun ağrısı ve tutukluğuna sebep olabilir


Kötü duruş ve boyunu kötü kullanma




Günlük hayatta boyun sağlığına uygun olmayan her yanlış hareket ve duruş; omur, disk, eklem ve bağ dokusunda yıpranmaya ve yozlaşmaya sebep olur Özellikle masa başında oturanlarda, sınavlara hazırlanan öğrencilerde, klavyeli cihaz kullananlarda, fazla miktarda el işi yapanlarda bu duruma sık rastlanır Boyundaki doğal lozdozun (boyun çukurluğu) kaybolması boyunu kötü kullanmanın en önemli bulgusudur Bu durum röntgende boyun aksında düzleşme olarak görülür Bu durum boyun fıtıklarına ve osteoartritine (kireçlenmesine) zemin hazırlar



Boyun incinmesi

Boyunun anatomik yapısının imkan verdiği normal hareketinden daha fazla bir zorlanma sonucunda; disk, kemik, bağlar ve eklemlerde incinmeler olabilir Genelde araç içi trafik kazası sonrası boyundaki aşırı hareket ve zorlamadan dolayı giderek artan boyun ve kol ağrısı görülebilir Buna Whiplash incinmesi denir Bu durum boyunun öne ve arkaya aşırı hareketi sonucu oluşur

Boyun Tutulması, Kas spazmı
Genellikle boyunu destekleyen kasların aşırı gerilmesi ile oluşur Ağır bir şey kaldırmak, aşırı spor, iş aktivitesi, yanlış masa başı çalışması kas spazmına sebep olabilir Ayrıca yanlış pozisyonda uyuma, yüksek yastık ve kötü seyahat şartları da boyun tutulması yapabilmektedir Çoğu zaman basit ve kolay tedaviler ile spazm ve tutulma çözülmektedir "Miyofasial ağrı, Fibromiyalji , Fibrosit ve Miyozit" diye de adlandırılan uzun süreli kas ağrısında, kas içerisinde ağrıyı tetikleyen noktalar ve elle de hissedilebilen sertlikler mevcuttur Boyunda uzun süreli kalıcı eğriliğe tortikollis denilir Klippel-Feil, Turner Sendromu, disk agenezisi doğuştan gelen problemlerdir ve ciddi boyun ağrılarına yol açabilirler


Boyun Fıtığı




Her iki boyun omuru arasında esnek bir yastık görevi yapan kıkırdak disk dokusunun omurilik ve kola giden sinirlere doğru taşmasıdır Basının büyüklüğü ve yerine göre boyun ve kol ağrısı, omuz ağrır, baş ağrısı, kürek kemikleri arasına yayılan ağrı, kol kaslarında kuvvet kaybı, ellerde his kusuru, uyuşma ve beceriksizlik görülebilir Nadiren omuriliğe doğru baskı olur ise yürüme zorluğu, bacaklarda kuvvetsizlik ve idrar şikayetleri de görülebilmektedir Fizik tedaviye oldukça iyi cevap verir Konservatif tedaviye rağmen şikayetler geçmiyor, ciddi omurilik ve sinir baskısı var ise, cerrahi tedavi önerilir

Diskte dejenerasyon, yozlaşma, kireçlenme
Yaşın ilerlemesi, omurganın kötü kullanılması sonucu kemik yapıda, bağlarda ve disklerde yıpranma başlar Jel kıvamındaki disk çekirdeği sertleşir ve incelir, diskin dış liflerinde yıpranmalar oluşur diskin şok emme özelliği ve esnekliği kaybolur Kemik köşelerinde osteofit adı verilen çıkıntılar oluşur Oluşan yeni kemikçikler, sertleşmiş ve esnekliğini kaybetmiş bağlar ve daralmış disk mesafeleri sinirlere baskı yaparak boyun, kol ve genel vücut ağrısına sebep olabilmektedir Omurilik basısı yaparak el ve ayaklarda uyuşma, kuvvetsizlik oluşabilmektedir Ayrıca tanın ruhsal yapısı da etkilenir Fizik tedavi ve egzersizlere iyi cevap verir Tedavinin belli periyotlarla tekrarlanması gerekebilirNadiren cerrahi gerekir




Gerilim, stres, sigara, kötü hayat koşulları
Boyun ağrısını artıran ve kronikleştiren en önemli sebeplerdir Ekonomik, sosyal ve psikolojik sorunlar boyun ağrısını artırır Boyunda sürekli gerginlik ve ağrılı noktalar tespit edilebilir Gülmek, düzenli çalışmak, egzersizler, masaj, sosyal uğraşılar ve hayata bağlılık boyun ağrısına karşı önemli korunma yollarıdır

Omurilik kanalında daralma (Servikal Dar Kanal, omurga stenozu, Servikal Spondilitik Myelopati):
Özellikle ileri yaşlarda ellerde uyuşma, kuvvetsizlik ve beceriksizlik, yürümede zorluk ve el-ayaklarda his kusuru görülebilmektedir Omuriliğin ve/veya sinirlerinin geçtiği kanalların daralması ve omurilik beslenmesinin bozulması ile seyreder Hastalığın erken dönemde tespit edilmesi ve erken tedavi gereklidir Erken dönemde yapılan cerrahi girişim omurilikte oluşabilecek kalıcı hasarları önlemektedir

Romatizmal Hastalıklar
Vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine savaş açması sonucu oluşur Omurgadaki normal kemik ve kıkırdak dokuları hasara uğrar Romatoid artrit, ankilozan spondilit gibi hastalıklar boyun hareketlerinde kalıcı kısıtlılık yapabilir Sabahları görülen en az bir saat süren eklem tutukluğu ve her yöne hareket kısıtlılığı romatizmal hastalıklardaki boyun tutulumunun tipik özellikleridir

Osteoporoz (kemik erimesi)
Osteoporoz, en sık rastlana metabolik kemik hastalığıdır Kemiklerde yumuşamaya ve incelmeye yol açarak kolay kırılmaya ve dolayısıyla ağrıya sebebiyet verir En önemli sebebi kalıtımdır Beslenmede kalsiyum ve D vitamini eksikliği, hareketsiz yaşantı, erken menopoz, aşırı alkol ve kafein tüketimi, kortikosteroidler ve bazı ilaçlar osteoporoz riskini arttırır

Omurga kırıkları, omur kayması
Omurlar normalde oldukça sağlamdır Bazen kaza ve başka sebeplerden zarar görüp çatlayabilir, bütünüyle kırılabilir

Travma şiddetiyle boyun omurları kayarak omuriliğe zarar verebilir Ciddi omurilik ve sinir kesileri görülebilir Kaza sonrası boyunun mutlak boyunluk ile tespit edilmesi hayat kurtarıcıdır




Kol ve el sinirlerinin tuzaklanması (sıkışması)
Boyunda omurilikten çıkan sinirler ele doğru giderken yol üzerinde bağ dokusu tarafından tuzaklanır Buradaki sıkışma sonucu el ve kollarda kuvvetsizlik, uyuşma ve ağrı oluşur Özellikle elin ilk 3 parmağında geceleri görülen uyuşma el bilek kanalı sendromu (karpal tünel sendromu) için tipiktir Bu tip ağrı ve uyuşma olan hastalarda mutlak EMG testi ile ayrıcı tanıya gidilmelidir Konservatif tedavi ile sonuç alınamayan hastalarda cerrahi olarak basının kaldırılması gereklidir Unlar sinir, radial sinir kol ve elde çeşitli bölgelerde sıkışabilir Bazen kola giden sinir ve damarlar hepsi birden boyundaki normal yada anormal anatomik oluşumlar tarafından sıkıştırılabilir (torasik çıkış sendromu)

Boyun ve Omuz Koruma Prensipleri



Oturmak




Çenenizi (yukarı değil) bükük ve boynunuzu arkaya çekik tutun İyi bir boyun sağlığı iyi bir duruşla mümkündür Kol destekleri olan sert sandalye kullanın Gevşemeyin; bütün omurganız sandalye arkalığına dayanacak şekilde dik olsun Sandalye kollarını kollarınıza destek olarak kullanırsanız, ileri eğilme sebebiyle boynunuzda olacak lüzumsuz zorlanmayı önlemeye yardımcı olur Çenenizi ileri doğru uzatarak çok dikkatlice bir yere bakmayın





Ayakta durmak

Çenenizi ( yukarı değil) bükük ve boynunuzu arkaya çekik tutun Keza belinizin düz durmasına çalışın Dizlerinizi bükmeden öne doğru eğilmeyin; bu, boyun ve omuzlarınızın arkaya çekik ve dik tutabilmenizi kolaylaştıracaktır


Yatmak




Yüzüstü yatmayın Yan yatarak uyumanız daha iyidir Baş ve boynunuza yastığın yardımıyla normal bir duruş sağlayın, ve kollarınızı aşağıda tutun Eğer sırt üstü yatmak istiyorsanız yastığınızı baş ve boynunuzun altına gelecek şekilde koyun Yastık baş ve boynunuzu nötür bir durumda desteklemelidir Boynunuzun gergin durmasından kaçının

Yatak altına tahta konması veya sert ortopedik yatak kullanılması daha uygundur Yumuşak yastığı boynunuzun altına uydurmaya çalışmak yerine, normal yastık da kullanabilirsiniz Oturduğunuz yerde uyumak boyun için oldukça zararlıdır

Yatarken televizyon seyretmek ve kitap okumak boyun kaslarınızı zorlar Yatarken kollarınızı başınızın altına koymak yada kollarınızı baş hizasında tutmak zararlıdır Kollarınızı eşinizin başı altına koymayın

İstirahat halinde

Televizyon seyretmek için bir sedire uzanmayın Sert bir koltuk veya sandalye kullanın Okurken başınızı desteklemek için yumuşak kuş tüyü yastık kullanmayın

Araba kullanırken

Arabada yüksek oturun Koltuğunuz ( tercihen sert) direksiyonun üzerinden bakmak için gerilme ve eğilmenizi gerektirmeyecek şekilde ne çok alçak ne de çok geride olmalıdır Destek için poliüretan bir sırt yastığı faydalı olabilir; yastık 1-2cm kalınlığında, sırtınız genişliğinde ve omuzlarınızın hizasına kadar olmalıdır Aynaları iyi ayarlayın Boyun ağrısı olanlar geri giderken boyunlarıyla değil belleriyle dönmelidir Gereksiz yere camları açmayın, alacağınız rüzgar boyun tutulmasına yol açabilir





Uzun yolculuklarda boyunluk kullanılması oldukça yararlıdır Uzun yolculuklarda 3-4 saatte bir ara vererek boyun, sırt ve bel kaslarınızı esnetin


Bir şeyi kaldırırken veya bir şeye uzanırken






Dizlerinizi bükün ve kaldırma için bacak kaslarınızı kullanın Ani hareketlerden kaçının Ağırlığı gövdenize yakın tutun ve hiçbir şeyi baş hizasından yukarı kaldırmaya çalışmayın Başınız hizasından yüksekçe bir rafa uzanmanız gerekliyse bir iskemleye çıkın Uzun süre uzanma veya yukarı bakmaktan kaçının

Çalışırken

Aşırı çalışmayın Eğer bütün gün masada çalışıyorsanız; fırsat bulunca kalkıp dolaşın İş arası dinlenmelerde egzersizlerinizi bir iki defa yapmanız faydalı olabilir Çalışma materyaline çok yakın olmak boyun kaslarını zorlar Uzun süreli klavyeli cihaz kullananlarda boyun ağrısına daha sık rastlanır Şayet buna mecbursanız egzersizlerinize daha çok dikkat edin, cihaz karşısındaki duruşunuz boynunuzu en az zorlayacak pozisyonda olsun

Dikkat edilecek diğer noktalar

• Uygun olmayan sütyenler özellikle iri göğüslü hanımlarda boyun, sırt ve omuz ağrılarına sebep olabilir
• Dişleri sıkarak yatmak ( diş gıcırdatması) boyun kaslarında spazma yol açar, sonuçta boyun ağrıları ve çiğneme kaslarında ağrı olurTelefonla konuşurken telefonun boyunla omuz arasına sıkıştırılması boyun kaslarına zarar verebilir
  

• Bel ağrıları ve boyun ağrıları birbirlerini oldukça etkileyen hastalıklardır Bu nedenle boynu ağrıyanlar aynı zamanda bellerine, beli ağrıyanlarda boyunlarına dikkat etmelidirler
• Çalışırken çalışma masasına dayanmayın
• Işıklandırması iyi ayarlanmamış ortamlarda çalışmak boyun ve sırt kaslarınızı zorlayabilir
• Çok uzak yada yakın mesafeden televizyon seyretmeyin
• Özellikle saçları uzun olanlar iyice kurutmadan dışarı çıkarlarsa boyun kaslarında spazm olur Bu nedenle saçlar yıkandıktan sonra mutlaka kurutulmalıdır
• Görme bozuklukları, objelerin görülmesi için çok daha fazla dikkat göstermenizi gerektirir Bu durum boyun kaslarını yorarak boyun ve omuz ağrılarına zemin hazırlar Bu nedenle görme bozuklukları zamanında tedavi edilmelidir
• Ellerinizi omuz hizasından yüksek yada çok alçak seviyelerde kullanmanız boyun bölgesini zorlar Bu nedenle öğretmenlerde, duvar ve tavan işçilerinde boyun ağrısı sık görülür
• Eğer öğretmenseniz tahtaya kazı yazarken omuz hizasından üst seviyeye ve çok aşağı seviyelere yazı yazmayın
• Perde takmak gibi çok nadir yapılan uygun olmayan aktivitelerde bile boyun fıtığına ve diğer boyun ağrılarına yakalanabilirsiniz Üzerine çıktığınız platformu yükselterek bu riski en aza indirin yada boyun probleminiz varsa en iyisi hiç yapmayın, daha uygun birilerinden yardım isteyin
• Uykusuzluk, çok çalışma, sinirsel gerginlik, işinden memnun olmama, takdir edilmeme gibi durumlar boyun kaslarında gerginlik yaparak disklerin beslenmesini bozabilir

1- İZOMETRİK EGZERSİZLER:


(Dik olarak otururken veya ayakta yapılır)
A) Fleksiyorta direnç:
Eller alna koyulur, baş öne doğru itilmeye çalışılırken ellerle engel olunmaya çalışılır, 10' a kadar sayılır ve bırakılır 3 defa tekrarlanır



B) Ekstansiyona direnç:
Eller başın arkasına (enseye değil) koyulur ve baş arkaya doğru itilmeye çalışılırken ellerle engel olunmaya çalışılır 10' a kadar sayılır ve bırakılır 3 defa tekrarlanır



C) Yana eğilmeye direnç:
Sağ el yüzün sağ tarafına koyulur ve baş sağa doğru itilmeye çalışılırken sağ elle engel olunmaya çalışılır, 10' a kadar sayılır ve bırakılır 3 defa tekrarlanır Aynı hareket sol elle sola doğru tekrarlanır



D) Döndürmeye direnç:
Sağ el başın sağ arka kısmına, sol el sol şakağa koyulur Sağ omuzun üzerinden bakmaya gayret eder gibi elin direncine karşı baş sağa dönmeye zorlanır Bu durumda 10'a kadar sayılır Hareket el değiştirerek aksi yönde tekrarlanır





2- İZOTONİK EGZERSİZLER
A) Başınızı yavaşça sağa döndürün ve üç saniye böyle durun Başınızı öne döndürün Dinlenin Aynı hareketi aksi yöne yapın Dinlenin Hepsini 5 defa tekrarlayın



B) Aşırı zorlanmaya sebep olmadan, başınızı çeneniz göğsünüze değecek kadar öne eğmeye çalışın Dinlenin Başınızı yavaşça arkaya bükün Dinlenin 5 defa tekrarlayın



C) Başınızı yavaşça kulağınız omuzunuza değecek kadar sağa eğmeye çalışın Dinlenin Yavaşça doğrultun Aksi yöne tekrarlayın Dinlenin Hepsini 5 defa tekrarlayın



D) Başınızı saat yönünde mümkün olduğu kadar geniş ve tam bir çember çizecek şekilde (yukarı, sola, aşağı, sağa) döndürün Aynı hareketi saatin aksi yönüne yapın Dinlenin Hepsini 3 defa tekrarlayın






OMUZ EGZERSİZLERİ:


1- KAUDMANN EGZERSİZLERİ:
A) Sarkaç egzersizi: Dizlerinizi ve belinizi hafif öne bükerek bir elinizle bir masaya tutunun, diğer elinizi serbestçe sarkıtın Serbest kolunuzu, dirseğinizi düz tutarak (a) öne arkaya, (b) sağa sola, (c) daireler yapacak şekilde birer dakika sallayın



B) Tırmanma egzersizi: Yüzünüz duvara dönük, dirseğiniz gergin durumda parmaklarınızı, duvar üstünde, vücudunuzu eğmeden yürütün Aynı hareketi duvara yan dönük olarak tekrarlayın Öbür kolla da aynı hareketleri yapın



C) Omuz elevasyonu: Kollar yana sarkık, dik durumda iken omuzlarınızı yukarı kaldırın ve derin nefes alın, indirirken nefesinizi verin Aynı hareketi ellerinizde birer kg'lık ağırlıklarla tekrarlayın



D) Kollar serbest halde iken omuzlarınızı önden arkaya ve arkadan öne çevirin





BOYUN ve OMUZLARINIZA NASIL ÖZEN GÖSTEREBİLİRSİNİZ?


OTURURKEN:

Çenenizi (yukarı değil) bükük ve boynunuzu arkaya doğru çekik tutun Kol destekleri olan sert sandalye kullanın Gevşemeyin; bütün omurganız sandalye arkalığına dayanacak şekilde dik olsun Sandalye kollarını kollarınıza destek olarak kullanırsanız, ileri eğilme sebebiyle boynunuzda olacak lüzumsuz zorlanmayı önlemeye yardımcı olur




UYURKEN:

Yüz üstü yatmayın Yan yatarak uyumanız daha iyidir Baş ve boynunuza yastığınız yardımıyla normal bir duruş sağlayın, (şekildeki gibi) ve kollarınızı aşağıda tutun Eğer sırtüstü yatmak istiyorsanız yastığınızı baş ve boynunuzun altına gelecek şekilde koyun Yastık baş ve boynunuzu nötr bir durumda desteklemelidir Boynunuzun gergin durmasından kaçının Yatak altına tahta konması veya sert ortopedik yatak kullanılması şayanı tavsiyedir Yumuşak yastığı boynunuz altına uydurmaya çalışmak yerine, normal yastık da kullanabilirsiniz




2- OMUZ ROM EGZERSİZLERİ:
A) Ayakta dik durun ve elinize uzunca bir sopa alın (a) Dirsekleri gergin tutarak ellerinizi yavaşça yukarıya kaldırın ve indirin, (b) Aynı hareketi sopayı kalça arkasında tutarak geriye doğru tekrarlayın Her iki harekette de dirseklerin düz tutulmasına dikkat edin



B) Duvara yan dönün Elinizi avuç içi duvara yapışacak şekilde uzatın ve dirseğinizi bükmeden elinizi yukarıya doğru kaydırın Avucunuzun duvara değdiği son noktada vücudunuzu esnetin



C) Sırtüstü yatar pozisyonda kollarınızı dirsekleri yerden kaldırmadan tam yana açın, ellerinizi havaya kaldırın Dirseklerinizin 90 derecelik açı yapmasına özen gösterin Bu pozisyonda dirseklerinizi yerden kaldırmadan ve açıyı bozmadan ellerinizi (önce avuç içi, sonra elin sırtı yere değecek şekilde) yere değdirin



3- PEKTORAL ve INTERKOSTAL KASLARI GERME:
A) Yere sırtüstü ucanın, ellerinizi ensenizin arkasında birlestirin Dirseklerinizi yerden kaldırmadan yukarıya doğru itin 10'a kadar sayın, gevşeyin Bu hareketi sırtınıza bir yastık koyarak yapabilirsiniz
B) Dik aralıkla bir iskemleye dik oturun Ellerinizi ensenizde birleştirerek geriye doğru gerinin Bu pozisyonda 10'a kadar sayın, gevşeyin



A) Bir köşede yüzünüz duvara dönük durun Kollarınızı yukarı kaldırarak duvara koyun ve topuklarınızı yerden kaldırmadan duvara doğru esneyin
B) Bir kapı eşiğinde durun, kollarınızı yukarı kaldırarak ellerinizi eşiğe koyun ve topuklarınızı yerden kaldırmadan öne doğru esneyebildiğiniz kadar esneyin





4- OMUZ ve SIRT KASLARINIZI GERME:
A) Yüzüstü kollarınız kalçalarınıza değecek pozisyonda uzanın Bu pozisyonu bozmadan omuzlarınızı kaldırmaya çalışın
B) Yüzüstü yatar pozisyonda kollarınızı öne gergin uzatın Göğsünüzü ve başınızı yerden kaldırmadan, kollarınızı, gergin olarak havaya kaldırmaya çalışın



A) Yüzüstü yatar pozisyonda ellerinizi başınızın yanına koyun Başınızı ve göğsünüzü yerden kaldırmadan ellerinizi, dirsek ve omuzlarla beraber havaya kaldırmaya çalışın
B) Yüzüstü yatar pozisyonda ellerinizi kalçanızda birlestirin ve dirseklerinizi bükmeden havaya kaldırmaya çalışın





5- GERME - GEVŞETME HAREKETLERİ:
A) Dik oturun, ellerinizi kollar yere paralel olacak şekilde göğüs hizasında birleştirin ve birbirine bastırın, 10'a kadar sayarak bu şekilde tutun, daha sonra 5 sn kollarınızı serbest bırakın Hareketi çene seviyesinde ve alın seviyesinde tekrarlayın



B) Aynı pozisyonlarda durarak ellerinizi ayırmaya çalışın

Bunlara dikkat edin

• Masa başında çalışıyorsanız, kol destekli bir sandalyede, omuzlarınız geride ve ayaklarınız yere değecek şekilde oturun

• Sırtınıza ve belinize arkadan destek verin Ensenize de bir yastık ile destek sağlayın

• Sandalyeden öne doğru kayarak kalkın

• Uzun süre bilgisayar kullanmak, kitap ve gazete okumak, televizyon seyretmekten sakının

• Yüksekten bir şey alacaksanız, merdiven kullanarak o yüksekliğe yakın olmaya çalışın

• Telefonun ahizesini omuz ile boynuzun arasına sıkıştırarak konuşmayın

Ağrılarınız varsa boyun fıtığından şüphelenin

Nöroşirurji Uzmanı Prof Dr Tuncer Süzer, boyun fıtığının en önemli belirtisinin ağrılar olduğunu söylüyor Hastalığın başlangıç döneminde boyun ve sırt ağrısı ön planda Olay ilerledikçe dejenere olan diskin sinirlere baskı yapması sonucunda kollarda, parmaklara kadar inen ağrı ve uyuşmalar ortaya çıkıyor Bir süre sonra sinirin baskı altında kalmasına bağlı olarak kuvvet azalması başlıyor Tedavi edilmezse omurilik baskı altında kalınca bacaklarda güçsüzlük ve idrar kaçırma gibi oldukça tehlikeli bir dönem başlıyor Kesin tanı muayene ve MR incelemesi ile konuluyor Süzer, boyun fıtığının tedavisiyle ilgili ise şu bilgileri veriyor: "Sanılanın aksine, boyun fıtığında cerrahi tedavi son çare olarak görülüyor Hastaların büyük çoğunluğu için yatak istirahati, ilaç tedavisi veya fizik tedavi yeterli geliyor Uzun süre boyunluk kullanılması boyun kaslarını zayıflatacağı için önerilmiyor Boyun fıtıklarının çoğunda fizik tedavi ile düzelme sağlanabiliyor Boyun fıtığının tedavisinde cerrahi yönteme ortalama on hastadan birinde başvuruluyor"