Kalp Damarının Tıkanması, Miyokard Enfarktüsü

Enfarktüs denince kalp adalesini yani miyokardı besleyen damarın (coroner arter) bir pıhtı ile tıkanması anlaşılır Akut miyoÂ*kard infarktüsü denen kalp hastalığı gitÂ*tikçe sık görülmeye başlanmıştır GünüÂ*müzde şehirlerde yaşayan stresli, sıkıntılı bir yaşam içindeki nisbeten genç erkekÂ*lerde enfarktüs korkusu bir psikoz şeklinÂ*de yaygınlaşmaktadırÂ*Hastalık kalbi besÂ*leyen koroner damar dallarından birinin trombozla tıkanması sonucu göğüs arkaÂ*sında hissedilen bir ağrı ile başlar Ağrı bazen çok şiddetli duyulur, ölüm korkusu ve huzursuzluğu içinde olan hastanın koÂ*nuşacak hali yoktur Ani ölümlerin çoğu bu şekilde ağır bir enfarktüs ile meydana gelen kalp hastalığı sonucudur Bazı enÂ*farktüs vakaları ise çok hafif seyreder, hasta ciddi bir hastalık geçirmekte olduÂ*ğunu bile farketmeyebilir Şikâyetlerinin hazım bozukluğu, gaz veya adale ağrısınÂ*dan kaynaklandığını zannederek doktora gitmeyi ihmal edenler vardırHastanın bu sırada ölçülecek nabız ve tansiyonunda bir değişiklik bulunmaz TeşÂ*his ancak elektrokardiyografi (EKG) ve bazı laboratuvar bulguları (lökositoz, sediÂ*mantasyonun artması, serum glutamik oksalasetik transaminaz«SGOT»ve serum piruvik transaminaz «SGPT» laktat dehidrogenaz «LDH»ve kreatinin fosfokinaz«CPK» fermentlerinin artması vb) ile saptanabilirAğrı ile beraber bulantı, kusma, nadir olaÂ*rak hıçkırık nöbetleri, nabızda çeşitli ritm bozuklukları görülebilir Ağrıdan sonra hasÂ*ta birden solar, vüoudunu soğuk bir ter kaplar ve ağrı geçebilir Enfarktüs geçiren hastalarda daha sonra çeşitli ağrılar de vam edebilir Sol meme üstünde ve so! omuza vuran sürekli, kunt ve eforla ilgili olmayan ağrılar olabilir Koroner damarlarÂ*da vazomotor aktivite az olduğundan buÂ*rada yerleşen atherom plakları yani daÂ*mar sertliği zaman zaman kalp anjini deÂ*nen ağrılara neden olurlar Koroner daÂ*marları bu şekilde yetersiz olan kimselerÂ*de bazen enfarktüsü andıran göğüs ağrı lan olur Bu göğüs ağrısı yarım saatten fazla sürer ve trinitrin denilen ilaçla geçÂ*mezse akut koroner yetersizliğinden söz edilir Bazı virüslerin sebep olduğu akut perikardit vakalarında da miyokard infarktüsünde olduğu gibi sol omuza ve kola hatÂ*ta epigastriurna vuran ağrılar olabilir Ancak burada ağrı sıkıştırıcı değil, batıcı kaÂ*rakterdedirKoroner damarlarda sinirsel uyarılarla daÂ*ralma olup olmadığı münakoşa konusudur Ancak koroner anjiografilerde bu arterleÂ*rin sık sık çap değiştirdiği görüldüğüne göre soğuğun ve streslerin kalbin yükünü artırdığı ve bu şekilde koroner spazma bağlı geçici bir iskemi yani dokuların kanÂ*sız kaldığı kabul edilebilir Ağır kansızlıklarda koroner damarlar taÂ*mamen normal olduğu halde efor sırasınÂ*da kalp dokusuna taşınan oksijen az olduÂ*ğundan kalp anjini şikâyetleri meydana gelebilir Koroner damarlarda yetersizlik doğurcn faktörler yani damarlarda sertleşme (ar-terioskleroz) meydana getiren nedenler tam olarak çözülememiştir Ailevi faktör, şişmanlık, şeker hastalığı, yüksek tansiÂ*yon, kanda kolesterin ve ürik asit gibi bazı metabolitlerin artması ve stress gibi etkenÂ*ler koroner sklerozuna ve sonunda miyoÂ*kard infarktüsüne neden olmaktadırTedavi semptomatik olarak yapılır Nekroz yerinde sağlam bir nedbenin yerleşmesi için üç ay gerekmektedir Ağrıyı kesmek için morfin yapılmakta, arada oksijen koklatılmaktadır Hasta yatakta istirahat ettiÂ*rilmektedir Koroner hastalarına bakmak için yoğun bakım servisleri kurulmuştur Burada hastalar aletlerle devamlı olarak kontrol altında tutulurlar

Enfarktüs denince kalp adalesini yani miyokardı besleyen damarın (coroner arter) bir pıhtı ile tıkanması anlaşılır Akut miyoÂ*kard infarktüsü denen kalp hastalığı gitÂ*tikçe sık görülmeye başlanmıştır GünüÂ*müzde şehirlerde yaşayan stresli, sıkıntılı bir yaşam içindeki nisbeten genç erkekÂ*lerde enfarktüs korkusu bir psikoz şeklinÂ*de yaygınlaşmaktadırÂ*Hastalık kalbi besÂ*leyen koroner damar dallarından birinin trombozla tıkanması sonucu göğüs arkaÂ*sında hissedilen bir ağrı ile başlar Ağrı bazen çok şiddetli duyulur, ölüm korkusu ve huzursuzluğu içinde olan hastanın koÂ*nuşacak hali yoktur Ani ölümlerin çoğu bu şekilde ağır bir enfarktüs ile meydana gelen kalp hastalığı sonucudur Bazı enÂ*farktüs vakaları ise çok hafif seyreder, hasta ciddi bir hastalık geçirmekte olduÂ*ğunu bile farketmeyebilir Şikâyetlerinin hazım bozukluğu, gaz veya adale ağrısınÂ*dan kaynaklandığını zannederek doktora gitmeyi ihmal edenler vardırHastanın bu sırada ölçülecek nabız ve tansiyonunda bir değişiklik bulunmaz TeşÂ*his ancak elektrokardiyografi (EKG) ve bazı laboratuvar bulguları (lökositoz, sediÂ*mantasyonun artması, serum glutamik oksalasetik transaminaz«SGOT»ve serum piruvik transaminaz «SGPT» laktat dehidrogenaz «LDH»ve kreatinin fosfokinaz«CPK» fermentlerinin artması vb) ile saptanabilirAğrı ile beraber bulantı, kusma, nadir olaÂ*rak hıçkırık nöbetleri, nabızda çeşitli ritm bozuklukları görülebilir Ağrıdan sonra hasÂ*ta birden solar, vüoudunu soğuk bir ter kaplar ve ağrı geçebilir Enfarktüs geçiren hastalarda daha sonra çeşitli ağrılar de vam edebilir Sol meme üstünde ve so! omuza vuran sürekli, kunt ve eforla ilgili olmayan ağrılar olabilir Koroner damarlarÂ*da vazomotor aktivite az olduğundan buÂ*rada yerleşen atherom plakları yani daÂ*mar sertliği zaman zaman kalp anjini deÂ*nen ağrılara neden olurlar Koroner daÂ*marları bu şekilde yetersiz olan kimselerÂ*de bazen enfarktüsü andıran göğüs ağrı lan olur Bu göğüs ağrısı yarım saatten fazla sürer ve trinitrin denilen ilaçla geçÂ*mezse akut koroner yetersizliğinden söz edilir Bazı virüslerin sebep olduğu akut perikardit vakalarında da miyokard infarktüsünde olduğu gibi sol omuza ve kola hatÂ*ta epigastriurna vuran ağrılar olabilir Ancak burada ağrı sıkıştırıcı değil, batıcı kaÂ*rakterdedirKoroner damarlarda sinirsel uyarılarla daÂ*ralma olup olmadığı münakoşa konusudur Ancak koroner anjiografilerde bu arterleÂ*rin sık sık çap değiştirdiği görüldüğüne göre soğuğun ve streslerin kalbin yükünü artırdığı ve bu şekilde koroner spazma bağlı geçici bir iskemi yani dokuların kanÂ*sız kaldığı kabul edilebilir Ağır kansızlıklarda koroner damarlar taÂ*mamen normal olduğu halde efor sırasınÂ*da kalp dokusuna taşınan oksijen az olduÂ*ğundan kalp anjini şikâyetleri meydana gelebilir Koroner damarlarda yetersizlik doğurcn faktörler yani damarlarda sertleşme (ar-terioskleroz) meydana getiren nedenler tam olarak çözülememiştir Ailevi faktör, şişmanlık, şeker hastalığı, yüksek tansiÂ*yon, kanda kolesterin ve ürik asit gibi bazı metabolitlerin artması ve stress gibi etkenÂ*ler koroner sklerozuna ve sonunda miyoÂ*kard infarktüsüne neden olmaktadırTedavi semptomatik olarak yapılır Nekroz yerinde sağlam bir nedbenin yerleşmesi için üç ay gerekmektedir Ağrıyı kesmek için morfin yapılmakta, arada oksijen koklatılmaktadır Hasta yatakta istirahat ettiÂ*rilmektedir Koroner hastalarına bakmak için yoğun bakım servisleri kurulmuştur Burada hastalar aletlerle devamlı olarak kontrol altında tutulurlar