Hamilelikte Yüksek Tansiyon Gebelikte Yüksek Tansiyon belirtileri gebelikte

Gebeliğe bağlı anne ölümlerinin en sık nedenlerinden biri olan yüksek tansiyon tüm gebelerin % 6-20?sinde görülür Gebelikle birlikte başlayan yüksek tansiyon tedavisinde mutlak istirahat zorunlu iken, bu durum doğumla birlikte hızla düzelir


Dünyadaki gebeliğe bağlı anne ölümlerinin en sık nedenlerinden biri olan yüksek tansiyona, tüm gebeliklerin %6-20?sinde rastlanır Gebelik ve yüksek tansiyon başlığı altında bir çok tıbbi durum vardır


Burada kadının gebe olmadan öncede var olan tansiyon yüksekliği ile gebeliğin yol açtığı yüksek tansiyon ayrımı önemlidir Çünkü bu iki durumun klinik seyir, oluşum mekanizmaları ve tedavileri birbirinden farklıdır Ancak bazen her ikisi bir arada da olabilir ve var olan kronik yüksek tansiyon gebelik nedeniyle kötüleşebilir


GEBELİKTE YÜKSEK TANSİYON SINIFLANDIRILMASI


Gebeliğin neden olduğu yüksek tansiyon ( Preeklampsi (PE) - Eklampsi (E) )


Kronik yüksek tansiyon ( gebelik öncesi mevcut yüksek tansiyon )


Gebelikte akut yüksek tansiyon ile kötüleşen hipertansiyon


Geçici yüksek tansiyon




GEBELİKLE GELİŞEN YÜKSEK TANSİYON


Sağlıklı bir bebek ümidiyle gebelik yaşayan her anne adyı için bu süreci, yüksek tansiyon ile karşılamak üzücü bir sürprizdir Halk arasında tuzdan kaçınmak ile yüksek tansiyondan uzak kalınacağı düşüncesi ise oldukça yanlıştır Çünkü burada yüksek tansiyonun gelişmesi, gebeliğin oluşturduğu yasal-immünolojik-endokrin birçok nedenden kaynaklanmaktadır Gebelikte gelişen yüksek tansiyon 20 gebelik haftasından önce izlenmez Trofoblastik hastalıklar yada çoğul gebelik olduğunda tansiyon yüksekliği 20 haftadan önce ortaya çıkar


Yüksek tansiyon gebelik öncesindeki veya ilk 3 aydaki kan basıncına göre sistolik basıncın ( büyük tansiyonun ) 30mm Hg ve diastolik basıncın ( küçük tansiyon ) 15mmHg daha fazla artmasıdır Veya en az 6 saatlik ara ile iki kez yapılan ölçümlerde kan basıncının 140/90 mmHg veya daha yüksek olmasıdır Halk arasında gebelik zehirlenmesi olarak da adlandırılan preeklampsi %1, eklampsi ise %01 oranında izlenir


Bu tablolarda gebelik, yüksek tansiyonu ortaya çıkartan nedenlerin başında gelir Mevcut yüksek tansiyonu ise olumsuz etkiler Gebelik yüksek tansiyonu, ( preeklampsi-eklampsi ) oluşması için gebelik ürününün ( plesanta ve bebek dışı dokular ) varlığı etkendir Yazık ki gebelik öncesinde yüksek tansiyon gelişimini tahmin etme ya da önleyici yöntem yoktur Eski tuz kısıtlayıcı diyet önerilerinin yüksek tansiyon tedavisinde yeri olmadığı anlaşılmıştır Çünkü gebe olmayanlardaki yüksek tansiyon gelişimine tuz artışı neden olurken, gebelikte tansiyonun yükselmesi çok farklı mekanizmalarla gelişir


PREEKLAMPSİ-EKLAMPSİ GELİŞİMİNDE RİSK FAKTÖRLERİ


Daha önceden çocuk doğurmamış olmak


Ailede gebelik yüksek tansiyon hikayesi


Şeker böbrek hastalıkları gibi diğer hastalıklar


Çok genç ve ileri yaş gebelikleri


Gebelikle ilgili nedenler ( çoğul gebelik gibi )


Önceki gebeliklerde preeklampsi-eklampsi hikayesi


Düşük sosyoekonomik durum




ŞİDDETLİ SEYREDEN PREEKLAMPSİ TABLOSU


En az 6 saat arayla yapılan tansiyon ölçümlerinde, büyük tansiyonun >160, küçük tansiyonun>140 mmHg olması


24 saatlik idrarda 5 g veya daha fazla proteinin çıkması


İdrar miktarında azalma


Beyin fonksiyonlarında bozulma-görme bozukluğu


Bulantı, kusma, mide ağrısı


Solunum sıkıntısı


Pıhtılaşma hücrelerinde azalma


Bebeklerde büyüme geriliği


Böbrek fonksiyonlarında bozulma


Anemi ( hemolitik )




Eklampsi ( gebelik zehirlenmesi ), preeklampsi tablosuna şuur kaybı ile gelen kasılma ve çırpınma nöbetlerinin eklenmesidir Eklampsi %05-14 arasında komplikasyonlar; beyin kanaması, körlük, böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği, akciğer ödemi ve iç kanamadır Yüksek tansiyon ile karşılaştırıldığında ( çoğu kez rutin doktor takiplerindeki ölçümlerde artış izlenmesi yada ani gelen bayılma atağındaki ölçüm ), bu durum yüksek tansiyonun vücudunuzdaki kalp, karaciğer, böbrek fonksiyonlarının ne kadar bozduğunu saptayan testlerin düzenli olarak yapılmasını gerektirir Yüksek tansiyon annede, sistematik bazı bozukluklara yol açarken bebekte en sık olarak gelişme geriliği oluşturmaktadır Hipertansif annelerin bebekleri kilo olarak geri kalmalarına rağmen, olgunlaşmaları hızlanmaktadır Çünkü anne karnındaki stresli ortam bebeğin dış dünya için gelişimini bilinmeyen nedenlerle hızlandırmaktadır


YÜKSEK TANSİYONDA TEDAVİ


Gebelik yüksek tansiyonda en önemli adım, mutlak istirahattir Bu bebeğe gelen kan akımınıda arttırır Yüksek tansiyonun geliştiği gebelik haftası önemlidir Çünkü gebeliğe bağlı olarak gelişen yüksek tansiyon, gebelik bittiğinde hızla düzelir Eğer bebek dışarı çıktığında yaşama olgunluğuna gelmişse, doğum en iyi tedavidir Ancak bebek henüz olgunlaşmamışsa, hem bebeğe yeterince zaman kazandırmak, hem de anne adayını yüksek tansiyonun olumsuz etkilerinden korumak gerekir