Çocukta İnmemiş Testis

İnmemiş testis nedenleri nelerdir ve hangi sıklıkta görülür?
Testisler gebeliğin ilk iki ayı içinde gelişmesini tamamlarlar ve bebeğin karnı içinde yerleşerek cinsel farklılaşmayı sağlayan hormonları salgılarlar Gebeliğin 28 haftasından (7 ay) sonra testisler hızla aşağıya doğru ilerlemektedir Testislerin skrotuma inmesi karmaşık bir süreçtir ve bu süreçte gonadotropinler (beyin içinde yerleşmiş bir bezden salgılanan ve yumurtalık fonksiyonlarını kontrol eden hormonlar) ve testosteron gibi hormonların yanı sıra karın içi basıncı da rol oynamaktadır Bu nedenle özellikle beyinden salgılanan gonadotropinlerin eksikliği ile giden hastalıklarda inmemiş testis görülmektedir Bununla birlikte inmemiş testis vakalarının çoğunda herhangi bir neden bulunamamaktadır
Zamanında doğan bebeklerin %27-59’unda inmemiş testis saptanmaktadır Bebekler 1 yaşına geldiğinde bu oranlar %12-18’e düşmektedir Zamanından önce (prematüre) doğan bebeklerde inmemiş testis sıklığı 10 kat fazladır Ülkemizde 0-16 yaş gurubunda yapılan bir araştırmada inmemiş testis sıklığı %25 bulunmuştur
Skrotuma inmeyen testisler nerede olabilir?
Skrotuma inemeyen testisler ya normal iniş yolu üzerinde ya da bu yol dışında (ektopik) yerleşmişlerdir İnmemiş testislerin %63’ünün kasık kanalının üst kısmında,%24’ünün skrotumun hemen üst kısmında, %12’sinin ektopik, %8’nin ise karın içinde yerleştiği gösterilmiştir İnmemiş testis vakalarının %66’sı tek taraflı, %10’u çift taraflı olarak inmemiştir Tek taraflı vakalarda %70 sağ testis inmemiştir
Geriye kaçan (retraktil) testis ne demektir?
Bazı anneler çocuklarının testislerinin zaman zaman kasık kanalına doğru kaçtığını ama yukarıdan aşağıya doğru nazik bir şekilde itilidiğinde skrotum içine yerleştiğini gözlemlediklerinin ifade ederler Annelerin bu gözlemleri gerçektir ve bu durum retraktil testis olarak isimlendirilir Retraktil testisler 5-6 yaş arasındaki çocuklarda sıktır Bu vakalar çoğu zaman (ve yeterli dikkat gösterilmediğinde) gerçek inmemiş testis ile karışabilir Genellikle çift taraflı olan retraktil testisler tedaviye ihtiyaç göstermeden ergenliğin erken döneminde tam olarak skrotuma yerleşirler Retraktil testisler çoğu zaman skrotum içinde olduklarından sperm üretimilerini normal olarak sürdürürler