Çocuklarda Bruksizm Diş Gıcırdatma

**Prof. Dr. Sinsi** · 09-06-2012

genellikle uyku esnasında oluşan güçlü çene hareketlerinin neden olduğu çeneleri sıkma dişleri gıcırdatma olayıdır

Toplumumuzda sık rastlanır

Genellikle bu alışkanlığa sahip bireyler bundan habersizdir

Diş gıcırdatmanın sebepleri nelerdir?

Bruksizmin (diş gıcırdatması) oluş nedenleri hakkında çeşitli görüşler vardır

Bazı araştırmacılar buruksizmin dişler arasındaki kapanış ilişkisinin bozulmasından kaynaklandığını bazıları santral sinir sistemindeki bir hastalığın neden olduğunu bazı araştırmacılar da bu iki nedeni de kapsayan çok yönlü bir problem olduğunu ileri sürmektedirler

Duygusal stresler (Herkes stresin bruksizmin nedenleri arasında en önemli faktör olduğu konusunda fikir birliği içerisindedir

Vücudumuzda stres belirtilerini ilk olarak gördüğümüz yer ağız dokularıdır

Stres bruksizmin hem oluş nedeni hem de olayın şiddetini artıran en önemli faktör olarak belirlenmiştir

)

Aşırı sinirli hassas titiz bir yapıya sahip olmak

Malokluzyon (dişlerin diziliş ve sıralanışındaki bozukluklar)

Diş gıcırdatması sonucu ağız ve dokularında ne tür rahatsızlıklar oluşur ve belirtileri nelerdir?

Dişlerin çiğneyici yüzünde oluşan aşınma: Dişlerin birbirleri ile sürtünmesi sonucunda oluşan aşınma tüm dişleri kapsayabilirse de özellikle ön dişlerde daha etkilidir

Dişlerde kırılma: Dişleri sıkma ve gıcırdatma sonucunda ön dişlerin köşelerinde arka dişlerin çıkıntılı kısımlarında mikro çatlaklar oluşur

Röntgen ile saptanamayan bu çatlaklar zamanla büyüyerek dişlerin kırılmasına neden olur

Dişlerde aşırı hassasiyet: Genellikle soğuğa karşı hassasiyet gelişir

(Bakınız Diş Hassasiyeti)

Diş etinin geriye çekilmesi ve genellikle bununla birlikte oluşan dişin boynunda diş eti hizasında oluşan çentik şeklindeki aşınmalar: Bu durumun oluşmasına neden olarak ilerleyen yaşa bağlı diş eti çekilmesi ya da aşırı baskı uygulanarak yapılan diş fırçalama gösteriliyorsa da bruksizm hastalığının dişlerde bu gibi oluşumlara neden olduğu bilinmelidir

(Bakınız Dişeti Hastalığı)

Dişlerde sallanma: Yıllar süren gıcırdatma sonucu dişler gevşeyerek sallanmaya başlar

Aşırı basınç dişleri saran kemik desteğinin kaybolmasına neden olur

Bu durumu telafi etmek için dişlerin kökleri hizasında ekstra kemik çıkıntıları gelişir

Yanaklarda iritasyon (tahriş): Özellikle dişleri birbirlerine temas ettikleri kapanış çizgisi hizasında yanağın iç kısmında çizgi ya da kabartı şeklinde fibröz bir oluşum meydana gelir

Bu oluşum nedeni ile sıklıkla “yanak ısırma” olayı ile karşılaşılır

Kas ağrısı: Özellikle şakak ve yanak bölgesindeki kasların aşırı çalışması bu bölgelerde kas ağrısına neden olur

Baş ağrısı: yukarıda belirtilen kas ağrısı zaman zaman baş ağrısı şeklinde kendini gösterir

Çene ekleminde ağrı : Çene eklemine aşırı yüklenilme nedeni ile eklemde ağrı çıtırtı ve kenetlenme olabilmektedir

Bu belirtiler diş gıcırdatmasının hemen başlangıcından itibaren ortaya çıkmaz

Olayın şiddetine ve süresine göre bazen yıllar sonra görülebilmektedir

Çoğunlukla belirtilerin tümü birden olmayabilir

Bazen çok az belirti gösterebilir

Tedavi

Tedavinin amacı dişlerde çene ekleminde oluşabilecek kalıcı zararları önlemek ve ağrıyı ortadan kaldırmaktır

Diş hekimi tarafından uygulanan uyku sırasında dişlerin birbirleri ile temasını engellemek amacı ile alt ve üst çene dişlerinin arasına yerleştirilerek kullanılan “gece koruyucuları” diş gıcırdatması semptomatik tedavisinde kullanılan en önemli araçtır

Ancak gece koruyucularının çoğunlukla tek başlarına yeterli olamayabilmektedir

Bu nedenle hastalığın sergilediği tabloya göre gece koruyucularının yanında bazı ek tedavilerinde uygulanması gerekmektedir:

Stres terapisi

Rahat uyumayı sağlayıcı önlemler

Kas gevşetici ilaç uygulaması

Hatalı yapılmış diş dolgusu ve kaplamaların yenilenmesi

Eksik olan dişlerin yerine koyulabilmesi için pro¤¤¤ uygulamaları

09-06-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Çocuklarda Bruksizm Diş Gıcırdatma genellikle uyku esnasında oluşan güçlü çene hareketlerinin neden olduğu çeneleri sıkma dişleri gıcırdatma olayıdır Toplumumuzda sık rastlanır Genellikle bu alışkanlığa sahip bireyler bundan habersizdir Diş gıcırdatmanın sebepleri nelerdir? Bruksizmin (diş gıcırdatması) oluş nedenleri hakkında çeşitli görüşler vardır Bazı araştırmacılar buruksizmin dişler arasındaki kapanış ilişkisinin bozulmasından kaynaklandığını bazıları santral sinir sistemindeki bir hastalığın neden olduğunu bazı araştırmacılar da bu iki nedeni de kapsayan çok yönlü bir problem olduğunu ileri sürmektedirler Duygusal stresler (Herkes stresin bruksizmin nedenleri arasında en önemli faktör olduğu konusunda fikir birliği içerisindedir Vücudumuzda stres belirtilerini ilk olarak gördüğümüz yer ağız dokularıdır Stres bruksizmin hem oluş nedeni hem de olayın şiddetini artıran en önemli faktör olarak belirlenmiştir) Aşırı sinirli hassas titiz bir yapıya sahip olmak Malokluzyon (dişlerin diziliş ve sıralanışındaki bozukluklar) Diş gıcırdatması sonucu ağız ve dokularında ne tür rahatsızlıklar oluşur ve belirtileri nelerdir? Dişlerin çiğneyici yüzünde oluşan aşınma: Dişlerin birbirleri ile sürtünmesi sonucunda oluşan aşınma tüm dişleri kapsayabilirse de özellikle ön dişlerde daha etkilidir Dişlerde kırılma: Dişleri sıkma ve gıcırdatma sonucunda ön dişlerin köşelerinde arka dişlerin çıkıntılı kısımlarında mikro çatlaklar oluşur Röntgen ile saptanamayan bu çatlaklar zamanla büyüyerek dişlerin kırılmasına neden olur Dişlerde aşırı hassasiyet: Genellikle soğuğa karşı hassasiyet gelişir (Bakınız Diş Hassasiyeti) Diş etinin geriye çekilmesi ve genellikle bununla birlikte oluşan dişin boynunda diş eti hizasında oluşan çentik şeklindeki aşınmalar: Bu durumun oluşmasına neden olarak ilerleyen yaşa bağlı diş eti çekilmesi ya da aşırı baskı uygulanarak yapılan diş fırçalama gösteriliyorsa da bruksizm hastalığının dişlerde bu gibi oluşumlara neden olduğu bilinmelidir (Bakınız Dişeti Hastalığı) Dişlerde sallanma: Yıllar süren gıcırdatma sonucu dişler gevşeyerek sallanmaya başlar Aşırı basınç dişleri saran kemik desteğinin kaybolmasına neden olur Bu durumu telafi etmek için dişlerin kökleri hizasında ekstra kemik çıkıntıları gelişir Yanaklarda iritasyon (tahriş): Özellikle dişleri birbirlerine temas ettikleri kapanış çizgisi hizasında yanağın iç kısmında çizgi ya da kabartı şeklinde fibröz bir oluşum meydana gelir Bu oluşum nedeni ile sıklıkla “yanak ısırma” olayı ile karşılaşılır Kas ağrısı: Özellikle şakak ve yanak bölgesindeki kasların aşırı çalışması bu bölgelerde kas ağrısına neden olur Baş ağrısı: yukarıda belirtilen kas ağrısı zaman zaman baş ağrısı şeklinde kendini gösterir Çene ekleminde ağrı : Çene eklemine aşırı yüklenilme nedeni ile eklemde ağrı çıtırtı ve kenetlenme olabilmektedir Bu belirtiler diş gıcırdatmasının hemen başlangıcından itibaren ortaya çıkmaz Olayın şiddetine ve süresine göre bazen yıllar sonra görülebilmektedir Çoğunlukla belirtilerin tümü birden olmayabilir Bazen çok az belirti gösterebilir Tedavi Tedavinin amacı dişlerde çene ekleminde oluşabilecek kalıcı zararları önlemek ve ağrıyı ortadan kaldırmaktır Diş hekimi tarafından uygulanan uyku sırasında dişlerin birbirleri ile temasını engellemek amacı ile alt ve üst çene dişlerinin arasına yerleştirilerek kullanılan “gece koruyucuları” diş gıcırdatması semptomatik tedavisinde kullanılan en önemli araçtır Ancak gece koruyucularının çoğunlukla tek başlarına yeterli olamayabilmektedir Bu nedenle hastalığın sergilediği tabloya göre gece koruyucularının yanında bazı ek tedavilerinde uygulanması gerekmektedir: Stres terapisi Rahat uyumayı sağlayıcı önlemler Kas gevşetici ilaç uygulaması Hatalı yapılmış diş dolgusu ve kaplamaların yenilenmesi Eksik olan dişlerin yerine koyulabilmesi için pro¤¤¤ uygulamaları