Helicobacter Pylori

mide mukozasın da bakteri olduğu yolunda yayınlar olmuştur ancak 1983 de avusturalya' da marshallb, warren jr isimli araştırmacılar mide mukozasında spiral bir bakteri yi ürettiler takip eden yıllarda hp ile gastrit ve pülser arasında ki ilişki ye yönelik yoğun çalışmalar yapıldı
h pylori ,unipolar, mültipl falgella lı , yuvarlak uçlu 0,5-10 mm(mikron) ve genişliği 25-40 mm(mikron) uzunlugunda spiral bir organizmadır bioşimik yapı özelliğine bağlı olarak bakterinin alt grupları ortaya çıkarılmıştırbu alt grupların bir kısmının daha patogen ve toksik olduğu biliniyor
bakterinin motilitesi,urease aktivitesi mide mukozasına ulaşması için önemlidir ürease aktivitesi bakterinin etrafında koruyucu amonyak halkası oluşturarak organizmayı mide asit inden korur,motilite bakterinin mide mukus tabakasını geçip epitel hücresine yapışmasını sağlarepitele yapışan bakteri mukoza da inflamasyona neden olur bu infalamayon mide antrum yöresinde bulunan gastrin salgılayan hüçreleri etkileyerek gastrin salgılanmasını sağlargastrin de mide de asıd sekrete eden hücreleri uyararak daha fazla asid salgılanmasını sağlarmide mukozasında bazı immunolojik değişikliklerinde olduğu saptanmıştır

hp noneroziv ,nonspesifik gastritlerin çoğunlukla sebebidirmukoza da hafif yüzeyel kronik aktif gastrit olarak ortaya çıkar ve daha çok antrum yöresinde oluşuratrofik gastrit de daha çok gördüğümüz intestinal metaplazi bölgelerinde bakterinin yerleşemediği biliniyor
özetle hp nin gastrik inflamasyona sebeb olduğu kesin bir bulgudurpeptik ülserle yakın ilişkisi biliniyor ancak ülserin tek nedeni değildirnonülser dispepsi de hp nin rolü halen tartışmalıdır
hp sebeb olduğu kronik mukozal inflamasyon ile uzun dönemde başka faktörlerle beraber mukozanın değişimine katkıda bulunarak mide kanseri gelişmesinde rolü olabilir(özellike class 1) ayrıca son zamanlarda gastroenteroloji dışında şeker hastalığı,koroner damar hatalığı,baş ağrısı,reynaud fenomeni ve safra taşı gibi durumlarda rolü olabileceğine ait yayınlar vardır kesin korunma geliştirilecek aşı ve aşı uygulaması ile olacaktır

hp infeksiyonu için çok çalışma yapıldı ve bir çok bilgi saptandıbuna rağmen bilinmesi gereken çok şey olduğunu araştırmacılar vurguluyorbir infeksiyondan korunmanın yolu onun nasıl bulaştığının bilinmesidir ki bu maalesef net olarak bilinmiyor bu gün bakterinin mide mukozasında yaşadığı biliniyor ,bulaşma yolları tam olarak bilinmiyorgelişmiş ülkelerde daha seyrek ,gelişmemiş veya az gelişmiş ülkelerde ise daha sık olduğu saptanmıştır ülkemizde ise toplum da hp infeksiyon sıklığı (%70 -_80) dir buradan da tahmin edileceği gibi hijen şartları bozuk kalabalık yakın temas içinde yaşayan topluluklarda daha sıktır muhtemel bulaşma yolları *fekal- oral(dışkı-ağız) * yakın temas içinde anne den bebeğe (ağızda ve diş plaklarında hp saptanmıştır) * hayvan çalışmaları oral-oral (ağız-ağız) geçiş olabileçeğini gösteren bulgular göstermiştir

hp infeksiyon tanisi

hp infeksiyonu değişik yöntemlerle araştırılabilir ancak yöntemin basit,ucuz ,noninvaziv olması tercih edilirmaalesef bu gün böyle ideal bir test yok kullanılan testler
* endoskopik yöntem ile alınan biyopsi de
-patolojik araştırma
-
- clo test ile araştırma
* mukozadan kültür olabilir(oldukça zor ve pahalıdır)
* c13urea breath test (solunum testi)akinfgösterir
* serolojik test (tarama için kullanılır)
* hpsa dışkıda hp antigen araştırılması

hp tedavisi

* peptik ülser ve hp birlikte ise antisekretuvar ve antibakteriyel tedavi uygulanır
* nonülser dispepsilerde hp pozitif ise tedavi yapılıp yapılmaması tartışmalıdır
* hp tedavilerinde % 90 sonuç alınırancak bir ay sonraki kontrollerde nüksün oldukça fazla olduğu biliniyor

kaynak : endoskopicom