Carpal Tunnel Sendromu

Karpal tünel sendromu, el bileğinin bir hastalığıdır Bilekteki karpal tünelden geçen median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkar

El-Bilek Kanalı Hastalığı belirtileri nelerdir?

Geceleri ellerde ortaya çıkan ve zaman içinde giderek şiddetlenen uyuşmalar ve ağrılar Uykudan uyandırcak kadar kötü olabilir ve kola, omuza yayılabilir
Avuç içinde ve parmaklarda his kaybı veya elektrik çarpması hissi Özellikle baş, işaret ve orta parmaklarda görülür
Elde kuvvet kaybı, tutamama, tutulan şeyleri düşürme
Eli sallamakla bu ağrıların hafiflemesi

Neden olur?
El-Bilek kanalı hastalığı hekimler tarafından çok eskiden beri bilinmesine rağmen başka hastalıklarla karışabilmekte ve çoğu zaman hastalar doğru tanı alamadığı için hekim-hekim dolaşmaktadır El-bilek kanalı hastalığı yerine boyun fıtığı tanısı alarak ameliyat olmuş ancak şikayetlerinden kurtulamamış hastalara sık rastlanmaktadır

El bileği karışık bir anatomik yapıya sahiptir Parmak ve el hareketlerini sağlayan adele-sinir-damar kompleksi buradan geçerek, dağılır Median sinir dediğimiz, başparmak ve işaret parmağının hareket ve duyusunu sağlayan bir sinirde bileğin iç yüzünün ortasından geçerek el içinde dallara ayrılır Bu sinirin üstü, el bileği hizasında ve kısmen de avuç içinde kalın koruyucu özelliği olan bir bandla kaplıdır Bu koruyucu band , orta yaşlara doğru çeşitli nedenlerle kalınlaşarak, altında kalan ve koruduğu siniri sıkıştırır



En sık nedeni aşırı kullanmaya bağlı bant kalınlaşmasıdır Özellikle bileğine yük vererek senelerce çalışan kimselerde, daktilo-bilgisayar kullanlarda, örgü ören ve yoğun ev işleri yapan ev hanımlarında, oto tamircileri gibi el bileğini çok kullanan kişilerde sık ortaya çıkar

Bazen bu hastalık başka bir hastalığın parçası olarak karşımıza çıkabilir

• Diabetes Mellitus
• Hipotiroidizm
• Akromegali
• Romatoid Artrit
• Gut gibi

Nasıl teşhis konulur?
Tanı, şikayetlerin ayrıntılı öyküsü ve bu duruma yol açacak diğer nedenlerin araştırılmasıyla konulur Boyun fıtığı ve kireçlenmesi tanısı konan hastaların bir kısmında , el bilek kanalı hastalığı da mevcut olup, bu duruma çift darlık adı verilir Hem boyunda omurilik ve sinir kökü sıkışmıştır, hem de el bileği kanalı darlığı mevcuttur

Boyun MR’ı ve ENMG (sinir elektrosu) tetkikleri yapılarak tanı kesinleşir

El-Bilek Kanalı Hastalığının Tedavisi

Başlangıçta,

• Aşırı kullanmayı engellemek, el bileğine aşırı yük binmesine neden olacak işlerden kaçınmak
• Ağrı kesiciler ve antienflamatuvar ilaçlar
• Bilek egzersizleri
• El bileği atelleri, gece atelleri
• Lokal ya da sistemik kortizon enjeksiyonları çoğu kimse için yeterli olmaktadır

Ancak zaman içinde şikayetler tekrar başlar ve kalıcı çözüm basit bir cerrahi girişimle sinirin serbestleştirilmesidir Lokal veya genel anesaaai altında, mikroskop kullanılarak el bileğinden avuç içine doğru yapılan 1-2 santimlik bir kesiyle, sinirin üstündeki band kesilerek, sinirin sıkışması ortadan kaldırılır Bu yöntem kalıcı bir rahatlamaya neden olur Ameliyat sonrası 3-5 gün el bileği istirahatini takiben, hasta normal yaşantısına döner

Önerilerimiz:

• Daktilo ve bilgisayar kullanırken, zaman zaman ellerinizi istirahat ettiriniz
• Ev işlerinde bileğe çok güç binen durumlarda dikkatli olunuz
• Gece uykuda bileğinizin üstüne yatmayınız
• Özellikle geceleri ellerinizde uyuşmalarla uyanıyorsanız, uykunuz bölünüyorsa el-bileği kanalı hastalığı başlıyor demektir
• Tedavisi mümkün olan bu hastalıkta basit bir cerrahi girişim kalıcı çözüm sağlar

OpDrLevent Akduygu
Türkiye Hastanesi
kaynak