Mideye Takılan Kelepçe Artık Yerini Yeni Yöntemlere Bıraktı

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-25-2012

İstanbul Cerrahi Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü Başkanı Prof

Dr

Mehmet Ali Yerdel obezite cerrahisiyle ilgili bilgi verdi

Obezite nedir bu durum bir hastalık olarak mı algılanmalı?

Obezite

vücutta belli standartları aşan oranda yağ dokusu birikmesi olarak tarif edilebilir

Aldığımız kalori

harcadığımız kalori miktarını aştığında fazla kaloriler yağ şeklinde depolanmaya başlar ve obezite oluşur

Obezite bazı ailelerde birden fazla bireyde görüldüğünden genetik bir yönü olduğu söylenebilir

Bu bağlamda da bir hastalık olup olmadığı da ayrı bir tartışma konusu aslında

Obezite oranını belirlemek için bazı hesaplama yöntemleri var

Dünya Sağlık Teşkilatı’nın tanımlamasına göre

vücut kitle indeksi 30-40 arasında ise obez

40 ve üzerinde olduğunda ise morbid obezite adını alıyor

Morbid obezite ‘ölümcül obezite’ demek ve bu aşamadaki şişmanlık çok ciddi bir hastalık aslında

Morbid obeziteyi bir hastalık olarak saymamız gerektiğini söylediniz Bunun için kime başvurmalıyız özel bir branş var mı?

Hastanelerin çoğunda

bünyesinde diyetisyenlerin de yer aldığı endokrin ve metabolizma hastalıkları bölümüne başvuru yapılabilir

Bazı illerde yeni yapılanmaya başlayan obezite cerrahisi merkezleri de başvurulabilecek yerler

AMELİYAT ŞART

Diyet ve egzersiz programları günümüzde medyada geniş yer bulmakta

Bu sorundan hatta hastalıktan kurtulmanın daha kalıcı bir yöntemi yok mu?

Obezite oranı gittikçe artıyor! Diyet ve egzersiz gibi diğer yöntemler denenmesine rağmen başarılı olunamamışsa

günümüzde etkin bir şekilde kilo kaybı sağlayan tek yöntem olan ‘obezite cerrahisi’ bu durumdaki hastalara mutlaka önerilmeli

ÖMÜR BOYU B VİTAMİNİ KULLANMAK ZORUNDALAR!

Sanırım tüm bu cerrahi teknikler belli bir kilonun üzerinde olan kişilere öneriliyor

değil mi?

Kilo verme cerrahisi

vücut kitle indeksi 40 ve üzerinde olan ya da 35- 39

9 arasında olup kiloya bağlı şeker ya da yüksek tansiyon gibi sağlık problemleri olan kişiler için uygun

Estetik amaçlı girişimler değil

Amaç

yaşamı uzatmak

Bu yöntemlerden sonra özel bir diyet programı mı uygulanıyor?

Hastalar ameliyat sonrasında beş haftalık özel bir sıvı gıda diyeti ile aşamalı olarak katı gıdalara geçiyor

Gıda alımı oldukça azalıyor

Ama burada ameliyatsız yapılan diyetlerden farklı nokta; iştahta olan azalma! Bu etki ilk aylarda çok daha fazla oluyor

Mide by-pass’ı yapılan hastalar kalsiyum

demir

folik asit

B vitamini ömür boyu almak zorundalar

Tüp mide için bu zorunluluk yok

DENEYİMLİLER YAPMALI

Bahsettiğiniz cerrahi teknikler ülkemizde yeni sanırım

Bu yöntemlerin yan etkileri var mı?

Aşırı obezitenin

ameliyat sonrası bazı istenmeyen yan etkileri artırdığını biliyoruz

Bunların başında bacaklardaki toplardamar içerisinde kanın pıhtılaşması ve bu pıhtının koparak akciğer damarlarında ani tıkanmalara yol açması

Mide üzerindeki dikişlerde de açılma olasılığı var

Ama bu yan etkiler

merkezin donanımlı ve deneyimli olması ile azaltılabilir

HASTANIN İŞTAHINI KAPATIYOR

En bilinen yöntem kelepçe yöntemi

Eskisi kadar ilgi var mı bu yönteme?

Kelepçe

giderek dana az kullanılan en eski yöntemlerden biri

Geri dönüşü kolay olan

cerrahi riski son derece düşük

kısa süreli ve kapalı bir ameliyatla yerleştirilebildiği için bir dönem çok tercih edildi

Ancak kelepçe

yerini hızla başka yöntemlere bırakmakta

Nedir bu diğer yöntemler?

Tüp mide ve mide by- pass’ı gibi daha yeni ve etkin yöntemler

Her iki teknikte de

gene kapalı ameliyatla esas olarak mide hacmi küçültülerek gıda alımı kısıtlanıyor

Hastanın iştahında azalma da oluyor

TÜP MİDE BY-PASS KADAR İYİ!

Tüp mide ile mide bypass’ının birbirinden farkı nedir?

Tüp midede sadece mide üzerinde işlem yapılırken; by-pass’ta ince bağırsaklar üzerinde de değişiklik yapılarak alınan gıdaların emilimi azaltılıyor

Tüp mide ile mide by-pass’ının kelepçenin tahtına geçmesinin sebepleri neler?

Mide bandı daha pratik gözükmesine rağmen uzun dönem takiplerde sorunsuz olmadığı sonucu çıktı

Mide by-pass’ı tekniği ABD’de en çok uygulanan yöntem

Bizde ise en popüler olan tüp mide tekniği

Bu yöntem kilo vermede mide by-pass’ı kadar etkili

08-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Mideye Takılan Kelepçe Artık Yerini Yeni Yöntemlere Bıraktı İstanbul Cerrahi Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü Başkanı Prof Dr Mehmet Ali Yerdel obezite cerrahisiyle ilgili bilgi verdi Obezite nedir bu durum bir hastalık olarak mı algılanmalı? Obezite vücutta belli standartları aşan oranda yağ dokusu birikmesi olarak tarif edilebilir Aldığımız kalori harcadığımız kalori miktarını aştığında fazla kaloriler yağ şeklinde depolanmaya başlar ve obezite oluşur Obezite bazı ailelerde birden fazla bireyde görüldüğünden genetik bir yönü olduğu söylenebilir Bu bağlamda da bir hastalık olup olmadığı da ayrı bir tartışma konusu aslında Obezite oranını belirlemek için bazı hesaplama yöntemleri var Dünya Sağlık Teşkilatı’nın tanımlamasına göre vücut kitle indeksi 30-40 arasında ise obez 40 ve üzerinde olduğunda ise morbid obezite adını alıyor Morbid obezite ‘ölümcül obezite’ demek ve bu aşamadaki şişmanlık çok ciddi bir hastalık aslında Morbid obeziteyi bir hastalık olarak saymamız gerektiğini söylediniz Bunun için kime başvurmalıyız özel bir branş var mı? Hastanelerin çoğunda bünyesinde diyetisyenlerin de yer aldığı endokrin ve metabolizma hastalıkları bölümüne başvuru yapılabilir Bazı illerde yeni yapılanmaya başlayan obezite cerrahisi merkezleri de başvurulabilecek yerler AMELİYAT ŞART Diyet ve egzersiz programları günümüzde medyada geniş yer bulmakta Bu sorundan hatta hastalıktan kurtulmanın daha kalıcı bir yöntemi yok mu? Obezite oranı gittikçe artıyor! Diyet ve egzersiz gibi diğer yöntemler denenmesine rağmen başarılı olunamamışsa günümüzde etkin bir şekilde kilo kaybı sağlayan tek yöntem olan ‘obezite cerrahisi’ bu durumdaki hastalara mutlaka önerilmeli ÖMÜR BOYU B VİTAMİNİ KULLANMAK ZORUNDALAR! Sanırım tüm bu cerrahi teknikler belli bir kilonun üzerinde olan kişilere öneriliyor değil mi? Kilo verme cerrahisi vücut kitle indeksi 40 ve üzerinde olan ya da 35- 399 arasında olup kiloya bağlı şeker ya da yüksek tansiyon gibi sağlık problemleri olan kişiler için uygun Estetik amaçlı girişimler değil Amaç yaşamı uzatmak Bu yöntemlerden sonra özel bir diyet programı mı uygulanıyor? Hastalar ameliyat sonrasında beş haftalık özel bir sıvı gıda diyeti ile aşamalı olarak katı gıdalara geçiyor Gıda alımı oldukça azalıyor Ama burada ameliyatsız yapılan diyetlerden farklı nokta; iştahta olan azalma! Bu etki ilk aylarda çok daha fazla oluyor Mide by-pass’ı yapılan hastalar kalsiyum demir folik asit B vitamini ömür boyu almak zorundalar Tüp mide için bu zorunluluk yok DENEYİMLİLER YAPMALI Bahsettiğiniz cerrahi teknikler ülkemizde yeni sanırım Bu yöntemlerin yan etkileri var mı? Aşırı obezitenin ameliyat sonrası bazı istenmeyen yan etkileri artırdığını biliyoruz Bunların başında bacaklardaki toplardamar içerisinde kanın pıhtılaşması ve bu pıhtının koparak akciğer damarlarında ani tıkanmalara yol açması Mide üzerindeki dikişlerde de açılma olasılığı var Ama bu yan etkiler merkezin donanımlı ve deneyimli olması ile azaltılabilir HASTANIN İŞTAHINI KAPATIYOR En bilinen yöntem kelepçe yöntemi Eskisi kadar ilgi var mı bu yönteme? Kelepçe giderek dana az kullanılan en eski yöntemlerden biri Geri dönüşü kolay olan cerrahi riski son derece düşük kısa süreli ve kapalı bir ameliyatla yerleştirilebildiği için bir dönem çok tercih edildi Ancak kelepçe yerini hızla başka yöntemlere bırakmakta Nedir bu diğer yöntemler? Tüp mide ve mide by- pass’ı gibi daha yeni ve etkin yöntemler Her iki teknikte de gene kapalı ameliyatla esas olarak mide hacmi küçültülerek gıda alımı kısıtlanıyor Hastanın iştahında azalma da oluyor TÜP MİDE BY-PASS KADAR İYİ! Tüp mide ile mide bypass’ının birbirinden farkı nedir? Tüp midede sadece mide üzerinde işlem yapılırken; by-pass’ta ince bağırsaklar üzerinde de değişiklik yapılarak alınan gıdaların emilimi azaltılıyor Tüp mide ile mide by-pass’ının kelepçenin tahtına geçmesinin sebepleri neler? Mide bandı daha pratik gözükmesine rağmen uzun dönem takiplerde sorunsuz olmadığı sonucu çıktı Mide by-pass’ı tekniği ABD’de en çok uygulanan yöntem Bizde ise en popüler olan tüp mide tekniği Bu yöntem kilo vermede mide by-pass’ı kadar etkili