Doğum Sonrası Bozukluklar

Loğusalığın ilk günlerinde emosyonel bozukluğa o kadar sık rastlanır ki normal sayılması gerekirİlk iki-üç günden sonra birçok kadında kısa süreli bir depresyon ve ağlama dönemi olur ? dördüncü gün bunalımı denilen durumdur bu İlk doğumunu yapmış anne ve eşine bu beklenmedik ruhsal değişim muhtemelen endişe verecektir; dolayısıyla, bunun geçici nitelikte olduğunun onlara anlatılması gerekir Doğumdan sonraki ilk günlerde genel emosyonel denge kararsızlığı ve emosyonel stimuluslara aşırı reaksiyona da çok sık rastlanır Her iki tip emosyonel bozukluk da kısmen hormonal kökenli olabilir, çünkü doğum sırasında ve sonrasında steroid hormonlarının dolaşım seviyeleri büyük değişikliklere uğrar Ancak, kişilik ve ortam faktörleri de önemlidir Loğusalık sırasında gerçek psikiyatrik hastalığa, gebelik döneminde rastlandığından en az dört kat daha çok rastlanır ve en yüksek insidans doğumdan sonraki ilk ay içinde görülür Her ne kadar bir hastada nörotik ve psikotik hastalık kolayca ayırdedilemese de, bunları ayrı ayrı tartışmak daha uygun olacaktırNörotik semptomlar doğumdan kısa bir süre yahut birkaç hafta sonra belirebilir Loğusalık dönemindeki nörotik bozukluklar, genel nörotik bozukluklardan biçim bakımından farklı değildir En sık rastlanan sendromlar anksiete durumları (fobik anksiete dahil) ve "reaktif" depresyon durumlarıdır, ama obsesyonel ve histerik semptomlar da görülebilir Bebekle ilgili anksieteye de sık rastlanırİlk doğumunu yapan annelerde ve gebelik sırasında da aynı semptomları gösteren kadınlarda bu duruma daha sık rastlanır Nörotik semptomların ilk olarak doğumdan sonra başgöstermesi ise enderdir Genellikle, hasta daha önce nörotik semptomlar geçirmiştir, yahut kişilik bakımından yatkındır ve çok kere ailede nevroz sözkonusudur Doğum ve sonuçları hem fizik, hem de zihinsel bir stress etkisi göstererek muhtemelen duyarlı kişiliklerde nörotik semptomlar yaratabilirlerTedavi, genel nörotik hastalığa uygulanan tedavidir ve hastanın çocuğuyla ilişkisine özel bir dikkat gösterilmelidir Ailenin diğer bireyleri, özellikle hastanın eşi de yardım gerektirebilir Erken safhalarda, depressif yahut gergin hastaların yeterince uyumaları önemlidir, çünkü uykusuzluk gerginliği şiddetlendirerek bir kısır döngü yaratabilir Tedavi edilmeyen birçok hasta birkaç haftalık veya birkaç aylık bir tedaviden sonra iyileşir, ama bazıları kronik norotikler olarak kalırlar; dolayısıyla, erken teşhis ve tedavi önemlidir Loğusalık nevrozu ayrıca hastanın ailesi ve eşiyle arasında bir uyumsuzluk yaratabilir, bu da nevroz durumunu büsbütün sürdürebilirDoğum psikozlarında (), psikososyal presipitanlar daha az belirgindir Çok kere, doğumdan sonraki birkaç gün içinde akut başlangıç görülürTedavi edilen vakalarda prognoz olumludur, yine de hastanın intiharı ve çocuğunu öldürmesi riski vardır Tedavi, loğusalık dönemi dışında gelişen aynı tip psikozların tedavisinden farklı değildir Hastanın elinden geldiği kadar bebeğine bakmaya devam etmesi önemlidir Klinik tedavi gerektiren vakalarda, örneğin şizofreni yahut şiddetli depresyon vakalarında hem hasta, hem de çocuğu hastahaneye alınmalıdır