Tüp Bebek Nedir? Tup Bebek Hakkinda Hersey

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-18-2012

Tüp bebek doğal yolla veya diğer yöntemlerle hamilelik elde edilememiş çiftlere uygulanan ve Yardımla Üreme Teknikleri içinde yer alan bir tedavi yöntemidir

Tüp bebek tanımı içine IVF (In Vitro Fertilizasyon) ve ICSI (Mikroenjeksiyon) girmektedir

yumurta ve spermin vücut dışında laboratuvar ortamında birleştirilmesidir

Döllenme meydana gelirse Tüp bebek gelişen embriyo rahime transfer edilerek embriyonun rahim içine tutunması ve gelişimini sürdürmesi beklenir

değişik nedenlerden dolayı kısırlıkları olan çiftlerin tercih edebilecekleri uygun bir yöntemdir

Tüp bebek uygulamasının başladığı ilk yıllarda bu tedavi yöntemi öncelikle kadının üreme kanallarının zarar gördüğü Tüp bebek kapalı olduğu veya hiç olmadığı çiftlere uygulanıyordu

Ancak günümüzde tüp bebek endometriozis' e bağlı (karın içi kanamalar yapan bir kadın hastalığı) erkek nedenli immünolojik nedenli ve nedeni teşhis edilemeyen kısırlık

vakalarında uygulanan tedavi yönetimidir

Tüp Bebek Uygulamaları Hangi Durumlarda Yapılır?

Rahim kanalları tıkalı olan kadınlarda

Endometriozis nedeniyle karın içinde yaygın yapışıklıkları

olan ve tedavi ile gebelik elde edilemeyen kadınlarda

Sperm sayı ve kalitesinin ileri derecede bozuk olduğu

durumlarda

İmmünolojik İnfertilitede

Bazı hormonal bozukluklarda

Diğer tedavi yöntemleri ile gebelik elde edilememesi

durumlarında

Sebebi açıklanamayan İnfertilitede

Kalıtsal bazı hastalıkların embriyo aşamasında teşhis

edilerek sağlıklı bir bebek elde etmek amacıyla

(preimplantasyon genetik tanı yöntemleri ile beraber)

Tüp BebekTedavi Aşamaları

Tüp Bebek İşlemi Aşamaları Nelerdir?

İlk Görüşme ve Tedavi Planı

Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon indüksiyonu)

Yumurtaların Toplanması(OPU)

Mikroenjeksiyon İşlemi

Döllenme ve Embriyo Devresi

Embriyo Transferi

Tüp Bebek İşlemi Öncesi Neler Yapılmaktadır

Tüp bebek için karar verildiğinde öncelikle tüp bebek merkezi doktoru ile görüşme yapılır

Önceden yapılan testler gözden geçirilir ve gerekli olanlar kaydedilir

Jinekolojik muayene ve ultrasonografi yapılır

Eğer gerekliyse vajinal smear alınacak ve bu bilgiler Tüp Bebek muayene ve tedavi formuna

kaydedilecektir

Bu muayene sonrası gerekli olan hormonal ve serolojik testler tamamlanarak tüp bebek tedavi planı yapılacaktır

Eğer spermiogramda sperm hücresi yoksa ekipteki üroloji uzmanı ile de görüşülerek TESA / TESE

için program yapılır

Tedavi protokolü kadın yaşı hormon düzeyleri ve önceki yumurtlama tedavilerindeki yumurtlama cevabı gözönüne alınarak belirlenir

Sorular cevaplanır ve tedavide kullanılacak ilaçlar yazılır

Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon indüksiyonu)

Suprefact Tedavi bir önceki adetin 21

günü başlar

GnRH analogu hormonu içeren ilaçlar (Decapeptyl Lucrin) hergün cilt altına yapılmaya başlanır ve bu ilaca başladıktan yaklaşık 10 gün içinde adet kanaması meydana gelir

Adetin kanamasının 2

veya 3

günü ultrasonografik kontrol yapılır ve yumurtalıklar

Humegon ile rahim iç zarı istenen görünümde ise daha önceden yapılan hormonal testler ve yaşınıza göre yumurta uyarıcı ilaçların dozu belirlenir ve yumurta takibi başlar

Ultrasonografide önceki aydan kalan yumurtalık kistleri saptanırsa öncelikle iğne ile kist sıvısı dışarı alınarak tedaviye başlanır

Yumurta gelişimini uyaran ilaçlar FSH ve LH hormonu içeren ilaçlardır(Menegon Pergonal Gonal-F Puregon)

2 veya 3 gün aralarla yapılan ultrasonografik kontrollerde yumurtalıklarda gelişen folikül diye adlandırılan yumurtaların

çapları ve görünümleri takip edilerek ilaç dozları tayin edilir

Yumurtaların çapları yeterli boyutlara ulaştığında hCG içeren ilaçlar verilir(Pregnyl Profasi) ve yumurta toplama işlemi planlanır

Yumurtaların Toplanması(OPU)

Gelişen yumurtaların olgunlaşması için hCG hormonu içeren ilaçlar yapıldıktan yaklaşık 35-36 saat sonra yumurta toplama işlemi uygulanır

Bu işlem kısa süren genel anestezi altında yapılan bir işlemdir

Bu işlemde gelişen yumurtaların sıvıları çekilir ve embriyolog tarafından hemen incelenerek yumurta hücreleri(ovum) ayrı bir kaba nakledilir

Mikroenjeksiyon İşlemi

Yumurtalar toplandıktan sonra erkekten sperm alınır

Eğer menide sperm yoksa TESA / TESE işlemi ile sperm elde edilir

Her yumurtaya mikroskopaltında 1 sperm zerkedilerek mikroenjeksyon işlemi(ICSI) uygulanır

Eğer hastanın yaşı genç ve yeterli sperm varsa bir yumurta başına yaklaşık 150 bin sperm kaba bırakılarak kendi döllenmesi beklenebilir

Buna klasik tüp bebek yani IVF denir

Döllenme ve Embriyo Devresi

ICSI işleminden yaklaşık 16 – 18 saat sonra yumurtaların döllenip döllenmedikleri kontrol edilir ve sizinle irtibata geçilerek embriyo transferi için program yapılır

Döllenen yumurta 24 saat içinde 2 ve daha sonra 4 hücreli embriyo haline gelir

Eğer 3 gün beklenirse 8 hücreli hale

gelmektedir

Embriyo Transferi

Genellikle yumurta toplandıktan 48 veya 72 saat sonra embriyo transferi uygulanır

Bu dönemde embriyolar 4 veya 8 hücreli oluşumlar şeklindedir

Eğer blastosist transferi için karar verildiyse yumurta toplama işleminden 5 veya 6 gün sonra blastosist transferi yapılır

Embriyo transferi öncesi embriyoların rahim içine tutunmasını kolaylaştırmak için hatching işlemi uygulanır ve Embriyo Glue (embriyo yapıştırıcısı) adı verilen özel serum kullanılır

08-18-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Tüp Bebek Nedir? Tup Bebek Hakkinda Hersey Tüp bebek doğal yolla veya diğer yöntemlerle hamilelik elde edilememiş çiftlere uygulanan ve Yardımla Üreme Teknikleri içinde yer alan bir tedavi yöntemidir Tüp bebek tanımı içine IVF (In Vitro Fertilizasyon) ve ICSI (Mikroenjeksiyon) girmektedir yumurta ve spermin vücut dışında laboratuvar ortamında birleştirilmesidir Döllenme meydana gelirse Tüp bebek gelişen embriyo rahime transfer edilerek embriyonun rahim içine tutunması ve gelişimini sürdürmesi beklenir değişik nedenlerden dolayı kısırlıkları olan çiftlerin tercih edebilecekleri uygun bir yöntemdir Tüp bebek uygulamasının başladığı ilk yıllarda bu tedavi yöntemi öncelikle kadının üreme kanallarının zarar gördüğü Tüp bebek kapalı olduğu veya hiç olmadığı çiftlere uygulanıyordu Ancak günümüzde tüp bebek endometriozis' e bağlı (karın içi kanamalar yapan bir kadın hastalığı) erkek nedenli immünolojik nedenli ve nedeni teşhis edilemeyen kısırlık vakalarında uygulanan tedavi yönetimidir Tüp Bebek Uygulamaları Hangi Durumlarda Yapılır? Rahim kanalları tıkalı olan kadınlarda Endometriozis nedeniyle karın içinde yaygın yapışıklıkları olan ve tedavi ile gebelik elde edilemeyen kadınlarda Sperm sayı ve kalitesinin ileri derecede bozuk olduğu durumlarda İmmünolojik İnfertilitede Bazı hormonal bozukluklarda Diğer tedavi yöntemleri ile gebelik elde edilememesi durumlarında Sebebi açıklanamayan İnfertilitede Kalıtsal bazı hastalıkların embriyo aşamasında teşhis edilerek sağlıklı bir bebek elde etmek amacıyla (preimplantasyon genetik tanı yöntemleri ile beraber) Tüp BebekTedavi Aşamaları Tüp Bebek İşlemi Aşamaları Nelerdir? İlk Görüşme ve Tedavi Planı Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon indüksiyonu) Yumurtaların Toplanması(OPU) Mikroenjeksiyon İşlemi Döllenme ve Embriyo Devresi Embriyo Transferi Tüp Bebek İşlemi Öncesi Neler Yapılmaktadır Tüp bebek için karar verildiğinde öncelikle tüp bebek merkezi doktoru ile görüşme yapılır Önceden yapılan testler gözden geçirilir ve gerekli olanlar kaydedilir Jinekolojik muayene ve ultrasonografi yapılır Eğer gerekliyse vajinal smear alınacak ve bu bilgiler Tüp Bebek muayene ve tedavi formuna kaydedilecektir Bu muayene sonrası gerekli olan hormonal ve serolojik testler tamamlanarak tüp bebek tedavi planı yapılacaktır Eğer spermiogramda sperm hücresi yoksa ekipteki üroloji uzmanı ile de görüşülerek TESA / TESE için program yapılırTedavi protokolü kadın yaşı hormon düzeyleri ve önceki yumurtlama tedavilerindeki yumurtlama cevabı gözönüne alınarak belirlenir Sorular cevaplanır ve tedavide kullanılacak ilaçlar yazılır Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon indüksiyonu) Suprefact Tedavi bir önceki adetin 21 günü başlar GnRH analogu hormonu içeren ilaçlar (Decapeptyl Lucrin) hergün cilt altına yapılmaya başlanır ve bu ilaca başladıktan yaklaşık 10 gün içinde adet kanaması meydana gelir Adetin kanamasının 2 veya 3 günü ultrasonografik kontrol yapılır ve yumurtalıklar Humegon ile rahim iç zarı istenen görünümde ise daha önceden yapılan hormonal testler ve yaşınıza göre yumurta uyarıcı ilaçların dozu belirlenir ve yumurta takibi başlar Ultrasonografide önceki aydan kalan yumurtalık kistleri saptanırsa öncelikle iğne ile kist sıvısı dışarı alınarak tedaviye başlanır Yumurta gelişimini uyaran ilaçlar FSH ve LH hormonu içeren ilaçlardır(Menegon Pergonal Gonal-F Puregon) 2 veya 3 gün aralarla yapılan ultrasonografik kontrollerde yumurtalıklarda gelişen folikül diye adlandırılan yumurtaların çapları ve görünümleri takip edilerek ilaç dozları tayin edilir Yumurtaların çapları yeterli boyutlara ulaştığında hCG içeren ilaçlar verilir(Pregnyl Profasi) ve yumurta toplama işlemi planlanır Yumurtaların Toplanması(OPU) Gelişen yumurtaların olgunlaşması için hCG hormonu içeren ilaçlar yapıldıktan yaklaşık 35-36 saat sonra yumurta toplama işlemi uygulanır Bu işlem kısa süren genel anestezi altında yapılan bir işlemdir Bu işlemde gelişen yumurtaların sıvıları çekilir ve embriyolog tarafından hemen incelenerek yumurta hücreleri(ovum) ayrı bir kaba nakledilir Mikroenjeksiyon İşlemi Yumurtalar toplandıktan sonra erkekten sperm alınır Eğer menide sperm yoksa TESA / TESE işlemi ile sperm elde edilir Her yumurtaya mikroskopaltında 1 sperm zerkedilerek mikroenjeksyon işlemi(ICSI) uygulanır Eğer hastanın yaşı genç ve yeterli sperm varsa bir yumurta başına yaklaşık 150 bin sperm kaba bırakılarak kendi döllenmesi beklenebilir Buna klasik tüp bebek yani IVF denir Döllenme ve Embriyo Devresi ICSI işleminden yaklaşık 16 – 18 saat sonra yumurtaların döllenip döllenmedikleri kontrol edilir ve sizinle irtibata geçilerek embriyo transferi için program yapılır Döllenen yumurta 24 saat içinde 2 ve daha sonra 4 hücreli embriyo haline gelir Eğer 3 gün beklenirse 8 hücreli hale gelmektedir Embriyo Transferi Genellikle yumurta toplandıktan 48 veya 72 saat sonra embriyo transferi uygulanır Bu dönemde embriyolar 4 veya 8 hücreli oluşumlar şeklindedir Eğer blastosist transferi için karar verildiyse yumurta toplama işleminden 5 veya 6 gün sonra blastosist transferi yapılır Embriyo transferi öncesi embriyoların rahim içine tutunmasını kolaylaştırmak için hatching işlemi uygulanır ve Embriyo Glue (embriyo yapıştırıcısı) adı verilen özel serum kullanılır