Gebelik Ve Annelik İle İlgili Herşey

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-18-2012

Yumurtlama tedavisi nasıl oluyor ?

Yumurtlama güçlüğü olan kadınların tedavisi altta yatan nedene göre farklılık gösterir

Bu tedavide amaç mümkün olduğunca doğal fizyolojiyi taklit etmeye çalışmaktır

Doğal olan, bir adet dönemi boyunca bir adet yumurtanın olgunlaşıp adetin 12-14

günlerinde çatlamasıdır

Bu nedenle yumurtalıklardan yumurta geliştirici tedavilerin bu doğal gelişime paralellik göstermesi gerekir

Yumurtlama sorunu olan kadınlarda en sık rastlanan sorunun Polikistik over (yumurtalık) hastalığı olduğunu söylemiştim

Bu kadınlarda başlangıçta detaylı inceleme yapmadan 3-6 ay arası basit ve ucuz haplarla tedavi yapmak mantıklı bir yaklaşım olacaktır

Bu amaçla kullanılan ilaçların başında klomifen içeren haplar gelir

Genellikle adetin 5

günü başlayıp beş gün süre ile kullanılır

Bu ilaç kullanımı sırasında yumurtalıkların gelişimini izlemek de yerinde olur

Tedaviye en düşük dozdan başlanıp yumurtlama sağlanana kadar doz bir hap arttırılabilir

Ancak genellikle günde 3 haptan fazlasına yanıt verme şansı azdır

Yumurtlama sağlanan doz saptandıktan sonra en az 3 adet dönemi aynı dozla yumurtlama sağlanıp kadının gebe kalması beklenir

Yumurtlama problemi olan Polikistik Overli kadınlarda klomifen içeren haplarla yumurtlama % 75 oranında sağlansa da gebelik oranı % 30'ları geçmez

Yani yumurtlamanın sağlanması gebelik için garanti değildir

Eğer klomifenle yumurtlama sağlanamazsa ya da yumurtlama olmasına rağmen gebelik oluşmazsa o zaman neler yapılır?

Bu kadınlarda genellikle ikinci seçenek olan iğne tedavisine başlanmalıdır

Bu amaçla kullanılan iğneler kadınlık hormonu olan estrojeni uyaran üreme hormonlarını içerirler

İğne tedavisi günlük olarak yapılır

Bu tedavi sırasında yumurtaların gelişimini yakından izlemek gerekir

Bu konuda yeterli tecrübesi olmayan hekimler biran önce sonuç almak için bu iğneleri gereksiz yere ya da gereğinden çok yüksek dozlarda kullanabilirler

Böylece bu tedaviler sonunda aşırı uyarılma sendromu denilen tablolar ya da zaman zaman medyada da yer alan (yedizler örneğinde olduğu gibi) çoğul gebelikler oluşmasına neden olur

Bu nedenle iğne tedavisinde hekim de sabırlı olmalı, en düşük dozdan başlayarak belli sürelerle yumurtaların gelişimine göre dozu ayarlamalıdır

Bazan bu tip ayarlama 3-4 hafta kadar da sürebilir

Bazen yumurtlama olmamasının sebebi beyindeki hipotalamus veya hipofiz bölgesinden salınması gereken hormonların yetersiz salgılanması ya da hiperprolaktinemi (süt hormonu yüksekliği) veya hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması) gibi başka bir hormonal problem olabilir

Bu sorunların herbirinin tedavi şekilleri farklıdır

Verilecek tedaviyle yumurtlama sağlanmasına rağmen 2-3 ay içersinde kadın gebe kalamazsa o zaman aşılama yöntemine başvurulur

Aşılamanın her bir deneme için başarı şansı % 10-15 civarındadır

Bu işlemle de başarı sağlanamaz ise (3-4 kez yapılmasına rağmen) o zaman tüp bebek denemesi önerilir

08-18-2012	#6
Prof. Dr. Sinsi	Gebelik Ve Annelik İle İlgili Herşey Yumurtlama tedavisi nasıl oluyor ? Yumurtlama güçlüğü olan kadınların tedavisi altta yatan nedene göre farklılık gösterir Bu tedavide amaç mümkün olduğunca doğal fizyolojiyi taklit etmeye çalışmaktır Doğal olan, bir adet dönemi boyunca bir adet yumurtanın olgunlaşıp adetin 12-14 günlerinde çatlamasıdır Bu nedenle yumurtalıklardan yumurta geliştirici tedavilerin bu doğal gelişime paralellik göstermesi gerekir Yumurtlama sorunu olan kadınlarda en sık rastlanan sorunun Polikistik over (yumurtalık) hastalığı olduğunu söylemiştim Bu kadınlarda başlangıçta detaylı inceleme yapmadan 3-6 ay arası basit ve ucuz haplarla tedavi yapmak mantıklı bir yaklaşım olacaktır Bu amaçla kullanılan ilaçların başında klomifen içeren haplar gelir Genellikle adetin 5 günü başlayıp beş gün süre ile kullanılır Bu ilaç kullanımı sırasında yumurtalıkların gelişimini izlemek de yerinde olur Tedaviye en düşük dozdan başlanıp yumurtlama sağlanana kadar doz bir hap arttırılabilir Ancak genellikle günde 3 haptan fazlasına yanıt verme şansı azdır Yumurtlama sağlanan doz saptandıktan sonra en az 3 adet dönemi aynı dozla yumurtlama sağlanıp kadının gebe kalması beklenir Yumurtlama problemi olan Polikistik Overli kadınlarda klomifen içeren haplarla yumurtlama % 75 oranında sağlansa da gebelik oranı % 30'ları geçmez Yani yumurtlamanın sağlanması gebelik için garanti değildir Eğer klomifenle yumurtlama sağlanamazsa ya da yumurtlama olmasına rağmen gebelik oluşmazsa o zaman neler yapılır? Bu kadınlarda genellikle ikinci seçenek olan iğne tedavisine başlanmalıdır Bu amaçla kullanılan iğneler kadınlık hormonu olan estrojeni uyaran üreme hormonlarını içerirler İğne tedavisi günlük olarak yapılır Bu tedavi sırasında yumurtaların gelişimini yakından izlemek gerekir Bu konuda yeterli tecrübesi olmayan hekimler biran önce sonuç almak için bu iğneleri gereksiz yere ya da gereğinden çok yüksek dozlarda kullanabilirler Böylece bu tedaviler sonunda aşırı uyarılma sendromu denilen tablolar ya da zaman zaman medyada da yer alan (yedizler örneğinde olduğu gibi) çoğul gebelikler oluşmasına neden olur Bu nedenle iğne tedavisinde hekim de sabırlı olmalı, en düşük dozdan başlayarak belli sürelerle yumurtaların gelişimine göre dozu ayarlamalıdır Bazan bu tip ayarlama 3-4 hafta kadar da sürebilir Bazen yumurtlama olmamasının sebebi beyindeki hipotalamus veya hipofiz bölgesinden salınması gereken hormonların yetersiz salgılanması ya da hiperprolaktinemi (süt hormonu yüksekliği) veya hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması) gibi başka bir hormonal problem olabilir Bu sorunların herbirinin tedavi şekilleri farklıdır Verilecek tedaviyle yumurtlama sağlanmasına rağmen 2-3 ay içersinde kadın gebe kalamazsa o zaman aşılama yöntemine başvurulur Aşılamanın her bir deneme için başarı şansı % 10-15 civarındadır Bu işlemle de başarı sağlanamaz ise (3-4 kez yapılmasına rağmen) o zaman tüp bebek denemesi önerilir