Göz Hastalıkları...

Göz yaşı kanalı hastalıkları dakriosistit




Dakriosistit

Nazolakrimal kanal tıkanıklığı sonucu gözyaşı kesesinde gelişen inflamasyondur Konjenital yada akkiz olabilir


Tanı:


1 Anatomik tıkanıklığın yerini ve türünü saptamak için sistemin içine radyoopak madde verilerek direkt orbita grafisi çekilir (Dakriosistografi)


2 Lavaj, sonda


3 Lakrimal sistem endoskopisi


Konjenital Dakriosistit (Dakriostenoz):

Yeni doğanlarda %2-6 oranında görülür Nazolakrimal kanalın alt ucundaki membranın (Hasner valvülü) doğumda henuz diferansiyasyonunu tamamlayarak açılmadığı durumlarda ortaya çıkar


Doğumdan 2-3 hafta sonra bir yada iki gözde sulanma, çapaklanmaya yol açar


Membranın diferansiyasyonunu tamamlaması sonucu ilk 6 ay içinde spontan olarak açılma şansı %80-90’dır Bu nedenle 6-8 aya kadar kadar müdahele edilmez, sadece masaj ve enfeksiyon varsa topikal antibiotik önerilir İlk 8 ay içinde spontan olarak açılmazsa sonda ile nazolakrimal kanalın alt meatusa açılan ağzındaki kanal perfore edilir 2,5-3 yaşın üzerindeki olgulara sonda başarısı azaldığından uygulanmaz 5-6 yaşlarında cerrahi yöntemler ile yeni bir drenaj yolu açılır (Dakriosistorinostomi ameliyatı)


Akkiz Dakriosistit: Akut yada kronik tablo ile seyreder


Akut Dakriosistit: Gözyaşı kesesinin akut, süpüratif iltahabıdır Preseptal sellülit gelişimine neden olur Kese bölgesinde ağrı, ödem, hiperemi ve sulanma ile karekterizedir Etken çogunlukla pnömokok yada stafilokok türleridir Kese üzerine bası ile punktumlardan pü regürjite olabilir, yada kesede abse gelişerek deriye fistülize olabilir


Tedavide antibiotikler ve antienflamatuar ilaçlar kullanılır Enfeksiyon geçtikten sonra yapışıklıklar nedeni ile sistem, çoğu kez nazolakrimalis seviyesinde tıkandığından cerrahi uygulanır


Kronik Dakriosistit: Süpüratif belirtiler olmaksızın gelişen gözyaşı kesesi inflamasyonudur Sulanma ve basmakla punktumlardan saydam mukoid salgı gelmesi ile karekterizedir Tedavide antibiotiklerden yararlanılır Kesin tedavisi dakriosistorinostomi ameliyatıdır Bu ameliyatta orta meatus hizasında burun boşluğu ile kese arasında anastomoz sağlanır


Kaynak : Ders Notları, Prof Dr Ayşe Yağcı ; EÜTF Göz Hast ABD, İzmir