Karaciğer Kanseri Tedavisinde Termoterapi Yöntemi

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-17-2012

Yeni bir yöntem: Termoterapi

Radiofrequency Ablation

,RFA diye isimlendirilen bu yöntem, tümörün içine (yerleştirilen, şemsiye şeklinde açılabilir özel bir çubukla (prob) tümöre yüksek frekanslı, değişken elektrik akımı vermektir

Bu ısı ile tümör 100 derecenin üstünde ısıtılıp, kanser hücreleri öldürülmektedir

İlk kez 1996 yılında Rossi ve arkadaşlarının (3) kullandıkları yöntem, son 4-5 yıl içinde giderek yaygınlaştı ve bu alanda önemli bir tedavi seçeneği durumuna geldi

Bu yöntem, doğrudan ciltten (petkütan), laparoskopik ve açık cerrahi şeklinde yapılabiliyor

Toplanmış 10 ayrı çalışmada termoterapiye bağlı ölüm oranı hiç görülmedi

Komplikasyon oranı % 0-17 arasında değişiyor

Bazen kanama, ateş, agrı, apse gelişmesi gibi sorunlar yaratıyor

RFA uygulaması için hastanın ileri evre siroz olmaması, tümör sayısının beşten fazla, çaplarının 5-6 cm

den büyük ve kanama bozukluğunun bulunmaması gerekir

Rossi ve Arkadaşları 1 yıllık %94, 3-yıllık % 68 oranında sağ kalım bildiriyor

Hastaların % 95-100'ünde lezyonda tam nekroz sağlanabiliyor

Bowles ve arkadaşları da 99 RFA girişiminde 328 tümöre yöntemi uyguladı

Sadece bir hasta öldü (% 1), yedi büyük ve 10 küçük komplikasyon açığa çıktı

15 aylık izleme sonunda sadece 30 tümörde (% 9) nüks oldu

Alınan sonuçların alkol enjeksiyonundan daha başarılı olduğu, tümörün lokal kontrolün sağlanmasında, etkili ve güvenli, tekrarlanabilir bir yöntem olduğu savunulmaktadır

Başarı oran 3 cm

den küçük tümörlerde daha yüksek olurken, 5 cm

den büyük olanlarda başarı oranı düşmektedir

Ülkemizde birkaç hastanede kullanılmaya başlayan bu yöntem, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Radyoloji-Genel Cerrahi bölümleri tarafından birlikte uygulanmaya başlandı Yakın zamanlarda yayınlanan araştırma sonuçları da RFA'nın iyi bir lokal kontrol sağladığı ve sonuçlarının cerrahi ile kıyaslanabileceğini ileri sürmektedir

Sonuç olarak; karaciğer kanserinin (HCC) tek etkin tedavi yöntemi cerrahidir

Ancak cerrahinin uygulanabileceği hasta sayısı fazla değildir

Cerrahi rezeksiyon ve karaciğer nakli olanağı bulunamayan hastalarda yaşam süresini uzatacak değişik yöntemler ortaya atılmaktadır

Son yıllarda hızla yayılan RFA (termo-terapi) alınan ilk sonuçlarıyla ümit vermektedir

08-17-2012	#4
Prof. Dr. Sinsi	Karaciğer Kanseri Tedavisinde Termoterapi Yöntemi Yeni bir yöntem: Termoterapi Radiofrequency Ablation,RFA diye isimlendirilen bu yöntem, tümörün içine (yerleştirilen, şemsiye şeklinde açılabilir özel bir çubukla (prob) tümöre yüksek frekanslı, değişken elektrik akımı vermektir Bu ısı ile tümör 100 derecenin üstünde ısıtılıp, kanser hücreleri öldürülmektedir İlk kez 1996 yılında Rossi ve arkadaşlarının (3) kullandıkları yöntem, son 4-5 yıl içinde giderek yaygınlaştı ve bu alanda önemli bir tedavi seçeneği durumuna geldi Bu yöntem, doğrudan ciltten (petkütan), laparoskopik ve açık cerrahi şeklinde yapılabiliyor Toplanmış 10 ayrı çalışmada termoterapiye bağlı ölüm oranı hiç görülmedi Komplikasyon oranı % 0-17 arasında değişiyor Bazen kanama, ateş, agrı, apse gelişmesi gibi sorunlar yaratıyor RFA uygulaması için hastanın ileri evre siroz olmaması, tümör sayısının beşten fazla, çaplarının 5-6 cm den büyük ve kanama bozukluğunun bulunmaması gerekir Rossi ve Arkadaşları 1 yıllık %94, 3-yıllık % 68 oranında sağ kalım bildiriyor Hastaların % 95-100'ünde lezyonda tam nekroz sağlanabiliyor Bowles ve arkadaşları da 99 RFA girişiminde 328 tümöre yöntemi uyguladı Sadece bir hasta öldü (% 1), yedi büyük ve 10 küçük komplikasyon açığa çıktı 15 aylık izleme sonunda sadece 30 tümörde (% 9) nüks oldu Alınan sonuçların alkol enjeksiyonundan daha başarılı olduğu, tümörün lokal kontrolün sağlanmasında, etkili ve güvenli, tekrarlanabilir bir yöntem olduğu savunulmaktadır Başarı oran 3 cm den küçük tümörlerde daha yüksek olurken, 5 cm den büyük olanlarda başarı oranı düşmektedir Ülkemizde birkaç hastanede kullanılmaya başlayan bu yöntem, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Radyoloji-Genel Cerrahi bölümleri tarafından birlikte uygulanmaya başlandı Yakın zamanlarda yayınlanan araştırma sonuçları da RFA'nın iyi bir lokal kontrol sağladığı ve sonuçlarının cerrahi ile kıyaslanabileceğini ileri sürmektedir Sonuç olarak; karaciğer kanserinin (HCC) tek etkin tedavi yöntemi cerrahidir Ancak cerrahinin uygulanabileceği hasta sayısı fazla değildir Cerrahi rezeksiyon ve karaciğer nakli olanağı bulunamayan hastalarda yaşam süresini uzatacak değişik yöntemler ortaya atılmaktadır Son yıllarda hızla yayılan RFA (termo-terapi) alınan ilk sonuçlarıyla ümit vermektedir