Bronş Asmasını Ortaya Çıkaran Madde,Yiyecek Ve İlaçlar

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-16-2012

A - Tansiyon ve Kalp İlaçları

1 Beta-blokerler

Beta-blokerler anjina pektoris, hipertansiyon ve migren (yarım baş ağrısı) tedavisinde sıkça kullanılmaktadır

Sık kullanılan betabloker ilaçların hem madde hem de Türkiye'deki ürün isimleri aşağıda sıralanmıştır

a

Direkt olarak kalp üzerine etkili olanlar

-Metaprolol (Beloc, Lopresor, Metolol)

-Atenol (Tensinor) -Acebutolol (Prent)

b

Seçici olmayan yani hem kalp, hem de akciğer üzerine etkili olanlar

-Propranolol (Dideral, Proderal)

-Nadolol (Betadol)

- Pindolol (Visken, Pindolin, Noselektin)

-Oxprenolol (Trasicor)

c

lntrensek sempatomimetik aktivitesi olanlar

-Pindolol (Noselektin, Pindolin, Visken)

-Acebutolol (Prent)

d

Hem alfa hemde beta-bloker ilaç

-Labetolol (Trandate)

Beta-blokerler normal kişilerde soluk darlığına yol açmazlar

Bu etkinin doza bağımlı olmadığı belirtilmektedir

Bazen ölümcül de olabilen soluk darlığı genel olarak hava yollarında hassasiyeti olanlarda görülmektedir;' Soluk darlığı krizleri önceden astma öyküsü olmayan hastalarda görülebilirse de ailede genellikle alerji veya astma öyküsü mevcuttur

Bu hastalarda daha sonra metakolin provakosyon testine olumlu cevap alınır

Beta blokaj böylece altta yatan hava yolu hassasiyetini ortaya çıkarır

Beta-bloker ilaçlardan kardioselektif ve intrensek sempatomimetik aktiviteye sahip olanların düşük dozlarda kullanılmasının, hava yolu hassasiyeti olanlarda daha az soluk darlığına yol açtığı belirtilmektedir

Fakat aşırı derecede hava yolu hassasiyeti olanlarda veya yüksek dozlarda kullanıldığında bu ilaçlar da soluk darlığına neden olabilir

Tedavide inhalasyon tarzında antikolinerjik ilaçlar etkilidir (Atrovent gibi)

Beta agonistlerin ise tedavi edici yönü yoktur (rahatlatıcı ilaçlar)

2

Anjiotensin Konverting Enzim İnhibitörleri (AKEİ) Hipertansiyon veya kalp yetmezliği tedavisinde son zamanlarda sıkça kullanılan AKEİ olarak Türkiye'de ilk olarak piyasaya çıkan ilaçlar captopril (kapril, kaptoril, lopril), enalapril (enapril, konveril, renitec, vasolopril)'dir

AKEİ'ne bağlı öksürük sık görülür

Yapılan bir çalışmada captopril ile %1

4'den %25'e kadar çıkan oranlarda öksürük bildirilmiştir

Yapılan çalışmalar ile altta yatan hava yolu hassasiyetinin öksürük gelişmesine sebep olduğu belirtilmektedir

Ayrıca AKEİ'nin kullanılması sırasında da hava yolu hassasiyeti gelişmekte veya ağırlaşmaktadır

Hastalar sürekli ve bazen oldukça rahatsız edici kuru bir öksürükten yakınırlar

Öksürük, ilacın başlanmasından itibaren birkaç gün içinde veya bir yıla kadar geçen bir süre içinde başlayabilmektedir

Tedavide ilacın kesilmesi gerekmektedir

Çeşitli araştırmalarda öksürüğün Sulindac, Steroid ve Kromolin ile yatıştığı bildirilmiştir

Son zamanlarda piyasada İnhibare, Silazapil, Coversyl (perindopril) gibi geliştirilmiş yeni ürünlerin nadir olarak öksürük yaptığı belirtilmekteyse de yine de bu ilaçların aynı gruptan olduğu unutulmamalıdır

08-16-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Bronş Asmasını Ortaya Çıkaran Madde,Yiyecek Ve İlaçlar A - Tansiyon ve Kalp İlaçları 1 Beta-blokerler Beta-blokerler anjina pektoris, hipertansiyon ve migren (yarım baş ağrısı) tedavisinde sıkça kullanılmaktadır Sık kullanılan betabloker ilaçların hem madde hem de Türkiye'deki ürün isimleri aşağıda sıralanmıştır a Direkt olarak kalp üzerine etkili olanlar -Metaprolol (Beloc, Lopresor, Metolol) -Atenol (Tensinor) -Acebutolol (Prent) b Seçici olmayan yani hem kalp, hem de akciğer üzerine etkili olanlar -Propranolol (Dideral, Proderal) -Nadolol (Betadol) - Pindolol (Visken, Pindolin, Noselektin) -Oxprenolol (Trasicor) c lntrensek sempatomimetik aktivitesi olanlar -Pindolol (Noselektin, Pindolin, Visken) -Acebutolol (Prent) d Hem alfa hemde beta-bloker ilaç -Labetolol (Trandate) Beta-blokerler normal kişilerde soluk darlığına yol açmazlar Bu etkinin doza bağımlı olmadığı belirtilmektedir Bazen ölümcül de olabilen soluk darlığı genel olarak hava yollarında hassasiyeti olanlarda görülmektedir;' Soluk darlığı krizleri önceden astma öyküsü olmayan hastalarda görülebilirse de ailede genellikle alerji veya astma öyküsü mevcuttur Bu hastalarda daha sonra metakolin provakosyon testine olumlu cevap alınır Beta blokaj böylece altta yatan hava yolu hassasiyetini ortaya çıkarır Beta-bloker ilaçlardan kardioselektif ve intrensek sempatomimetik aktiviteye sahip olanların düşük dozlarda kullanılmasının, hava yolu hassasiyeti olanlarda daha az soluk darlığına yol açtığı belirtilmektedir Fakat aşırı derecede hava yolu hassasiyeti olanlarda veya yüksek dozlarda kullanıldığında bu ilaçlar da soluk darlığına neden olabilir Tedavide inhalasyon tarzında antikolinerjik ilaçlar etkilidir (Atrovent gibi) Beta agonistlerin ise tedavi edici yönü yoktur (rahatlatıcı ilaçlar) 2 Anjiotensin Konverting Enzim İnhibitörleri (AKEİ) Hipertansiyon veya kalp yetmezliği tedavisinde son zamanlarda sıkça kullanılan AKEİ olarak Türkiye'de ilk olarak piyasaya çıkan ilaçlar captopril (kapril, kaptoril, lopril), enalapril (enapril, konveril, renitec, vasolopril)'dir AKEİ'ne bağlı öksürük sık görülür Yapılan bir çalışmada captopril ile %14'den %25'e kadar çıkan oranlarda öksürük bildirilmiştir Yapılan çalışmalar ile altta yatan hava yolu hassasiyetinin öksürük gelişmesine sebep olduğu belirtilmektedir Ayrıca AKEİ'nin kullanılması sırasında da hava yolu hassasiyeti gelişmekte veya ağırlaşmaktadır Hastalar sürekli ve bazen oldukça rahatsız edici kuru bir öksürükten yakınırlar Öksürük, ilacın başlanmasından itibaren birkaç gün içinde veya bir yıla kadar geçen bir süre içinde başlayabilmektedir Tedavide ilacın kesilmesi gerekmektedir Çeşitli araştırmalarda öksürüğün Sulindac, Steroid ve Kromolin ile yatıştığı bildirilmiştir Son zamanlarda piyasada İnhibare, Silazapil, Coversyl (perindopril) gibi geliştirilmiş yeni ürünlerin nadir olarak öksürük yaptığı belirtilmekteyse de yine de bu ilaçların aynı gruptan olduğu unutulmamalıdır