Nöroloji Ve Nörosrüji

anevrizma baloncuk




Genel Bilgiler

Halk arasında baloncuk olarak bilinen anevrizma denince, genel olarak, temiz kan taşıyan damarlara (arter) ait genişlemeler anlaşılır Anevrizmalar aort damarı gibi çok geniş damarlarda oluşabildiği gibi, küçük ve orta boy damarlarda da teşekkül ederler Bu bölümde konu edilen, ani kanamalarla bazen çok dramatik sonuçlar veren beyin anevrizmalarıdır


Anevrizmalar yapı itibarı ile damar duvarının doğuştan zayıf olduğu noktalarda, genellikle de damarın daha küçük dallara ayrıldığı noktalarda oluşur Damar duvarının zayıf olduğu noktada damar içi basınç (tansiyon) nedeniyle her kalp atımında damar duvarı zayıf noktadan dışarı doğru bombeleşerek baloncuk oluşur Baloncuk duvarı basınca dayanamadığı anda da patlar, patlama ya kendiliğinden olur ya da eforla oluşur Örn öksürme, ıkınma, cinsel temas gibi basınç artmasına neden olan aksiyonlar


Anevrizma kimlerde oluşur, risk faktörleri nelerdir

Damar duvarındaki yetersizlikler (Doğumsal)

Damar duvarındaki Arteriosklerotik veya hipertansif değişiklikler

Travmatik (darp veya kaza sonucu kafa yaralanmaları)

Enfeksiyona bağlı

Risk Faktörleri:

Hipertansiyon

Sigara kullanımı

Oral Kontraseptifler (Doğum kontrol ilaçları)

Alkol (Şüpheli)

Kokain

Anevrizmanın beyinde oluştuğu yerler:

Beyni besleyen damarlar, beyin tabanında birleşerek willis poligonu adı verilen damar ağını meydana getirirler Anevrizmalar genellikle bu willis poligonunda oluşur

Anevrizması olan insanların büyük bir bölümünün hiçbir şikayeti yoktur Ancak bazen migren tarzında ya da spesifik olmayan baş ağrıları olabilir Ayrıca anevrizmanın büyük olduğu durumlarda kitle etkisi nedeniyle beyinde komşuluk yaptığı sinirlerle ilgili belirtiler görülebilir Koku ve görme duyularındaki bozulmalar gibi


Anevrizma nasıl ortaya çıkar?


Genel amaçlı yapılan tomografi veya MR tetkikinde tesadüfen

Kafa sinirlerine ait belirti vererek Örneğin görme sinirine ait felçler

Kanama sonucu: Kanama da sızıntı şeklinde beyin zarları arasına (subaraknoid kanama) veya beyin dokusu içerisine olmak üzere iki türlü olabilir

Yukarıdaki nedenlerden en önemlisi kanamadır Aniden, çok şiddetli baş ağrısı, arkasından menenjit belirtisi olan ense sertliği, kusma, kanamanın cinsi ve ağırlığına göre bilinçte bozulma ve bazen bel ağrısı ile ortaya çıkabilir Teşhis için yapılacak ilk iş bir nörolog ya da beyin cerrahisine müracaat etmektir Anevrizmalarda ilaçsız olarak çekilen ilk beyin tomografisi kanama olup olmadığı konusunda yeterli bilgiyi verir İkinci aşamada MR veya kateter anjiografi mutlaka yapılmalıdır Anevrizmaların rastlanma oranı Amerika'daki istatistiki verilere göre yüzbinde 6-10 arasında bulunmuştur Anevrizmaların tedavisi cerrahidir Ancak buradaki önemli olan nokta anevrizmaya kanama olmadan müdahele etmek, ya da hiç değilse birinci kanamdan sonra hastanın genel durumu uygunsa ameliyatını yapmak şarttır Ameliyat mikroşirürji uygulanarak yapılmaktadır Son yıllarda endovasküler girişimde başarıyla uygulanmaktadır