Nöroloji Ve Nörosrüji

Serebral palsy spastik çocuk


Serebral Palsi belirtileri, Türkiye’de ve Dünya’da durum


Beynin hareket merkezlerini kontrol eden hücrelerinin zarar görmesi sonucunda, kas ve sinir sisteminde oluşan hasarlar vücut bozukluklarına neden oluyor



(Habersaglık-Istanbul) Kamuoyunda "Spastik" olarak bilinen Serebral Palsi (SP), beynin özellikle hareket merkezlerini kontrol eden hücrelerinin zarar görmesi sonucunda, kas ve sinir sisteminde oluşan sorunların genel adıdır

Büyük bölümü normal zekaya sahip olmasına rağmen SP'li hastalarda kas ve sinir sistemlerinde bulunan engelleri nedeniyle vücut bozuklukları görülmektedir


Ne Kadar Yaygındır?


Amerika’da yaklaşık 700000 kişi, Türkiye’de 150000 kişi SP hastasıdır Bu rakamın yaklaşık üçte birini 21 yaşın altındaki çocuklar oluşturmaktadır Her yıl Amerika’da 5000, Türkiye’de ise 16000 bebek, SP sendromu ile dünyaya gelmektedir


Serebral Palsi’nin Nedenleri Nelerdir?


SP'li hastaların %90'ı hamilelikte, doğum sırasında ya da sonrasında sorun yaşayan bebeklerdir


1) Hamilelik Sırasındaki Sorunlar (Vakaların yaklaşık % 60?ı)


a) Erken Doğum

b) Anne karnında oksijensiz kalma

c) Kaza

d) Kan uyuşmazlığı

e) Hamilelikte kızamık geçirme

f) Hamilelikte yetersiz beslenme

g) Hamilelikte röntgen ışıklarına maruz kalma

ı) Hamilelikte kan zehirlenmesi

i) Metabolik rahatsızlıklar (Annenin uygun ilaç kullanımına ihtiyacı vardır)

j) Hamilelikte geçirilen böbrek ya da idrar yolu iltihaplanması

k) Annenin yaşı (16 yaş altı - 40 yaş üstü)

l) Akraba Evliliği


2) Doğum Sırasındaki Sorunlar (Vakaların yaklaşık % 30?u)


a) Bebeğin doğum sırasında oksijensiz kalması

b) Kan uyuşmazlığı nedeniyle yapılacak değişimin gecikmesi

c) Basınç değişimleri

d) Doğum travmaları


3) Diğer Sorunlar (Vakaların yaklaşık % 10?u, her yaşta) a) Araç Kazaları

b) Sinir sistemi enfeksiyonları

c) Beynin kısa süreli oksijensiz kalması

d) Darbe sonucu oluşan travmalar


Serebral Palsi’nin Tedavi ve Rehabilitasyonunda Kullanılan Yöntemler


Her Serebral Palsi hastası, beyindeki hasar düzeyi farklı olduğu için, bir diğerine göre farklı bir rehabilitasyon süreci yaşamaktadır Bu süreç, ömür boyu sürebilmektedir Aşağıdaki yöntemler, hastanın durumuna göre tümü bir arada kullanılabildiği gibi, bazıları her hastaya uygulanamaz


1) Yürüme ve Oturmayı Destekleyici Özel Ekipmanlar

2) Fizik Tedavi

3) Eğitim Terapisi

4) Konuşma Terapisi

5) Psikolojik Terapi

6) İlaç Tedavisi

7) Cerrahi

8) Konuşma ve zeka gelişimini sağlayan teknolojik ekipmanlar


Türkiye’de Durum

Her gün 43 çocuğun Serebral Palsi’li doğduğu ve 150000’in üzerinde Serebral Palsi hastasının bulunduğu ülkemizde, fizik tedavi, eğitim terapisi gibi rehabilitasyon hizmetleri; Çapa, Cerrahpaşa, Marmara ve Hacettepe Üniversiteleri bünyesinde kurulan birimler ve İstanbul Büyükşehir Belediyesi bünyesinde hizmet veren İstanbul Özürlüler Merkezi ile toplam sayıları 10?u geçmeyen çeşitli özel kuruluşlar tarafından verilmektedir Bu merkezlerin toplam kapasitesi en çok 3000 hasta düzeyindedir


Türkiye’de Serebral Palsili hastaların rehabilitasyonunda önemli yer tutan yürüme ve oturmayı destekleyici ekipmanlar üretilmemektedir Bu ekipmanların ithalatı da kısıtlı düzeydedir Aynı şekilde, Serebral Palsili çocuklara yönelik konuşma ve zeka gelişimini sağlayan teknolojik ekipmanlar ve özel bilgisayar programları da bulunmamaktadır


Dünyada Durum


Avrupa Birliği ülkelerinde Serebral Palsili çocukların tüm tedavisi, devlet tarafından karşılanmakta, yürüme ve oturmayı destekleyici özel ekipmanlar yine devlet tarafından ailelere ücretsiz olarak verilmektedir


ABD’de ise Serebral Palsili çocuğun devam ettiği okullarda fizyoterapist ve eğitim uzmanı çalıştırma zorunluluğu getirilmiştir Diğer tedaviler sigorta şirketleri tarafından sağlanmaktadır Özel ekipmanların bir kısmı, sigorta şirketlerinden diğer kısmı ise sosyal kurumlardan sağlanmaktadır


Doğu bloğu ülkelerinde, Serebral Palsili çocuklar özel statüde değerlendirilerek, tedavileri devlet tarafından yapılmaktadır