Çocuklarda Barsak Düğümlenmesine Dikkat!

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-13-2012

Halk arasında barsak düğümlenmesi denilen invajinasyon ardışık barsak bölümlerinin iç- içe girip sıkışması ile oluşan bir barsak tıkanıklığı durumudur

Süt çocukluğu döneminde en sık karşılaşılan barsak tıkanma ve makattan kanama sebeplerinden biridir

Sıkışan barsak bölümlerinden sızan mukus ve kanın dışkılamada görülmesi aileyi heyecanlandırır

Aralıklı çığlık çığlığa ağlama ve ardından uyuklama klinik tabloyu oluşturur

Birlikte inatçı ve safralı kusmalar dikkati çeker

Ultrasonda iç içe geçmiş barsakların görülmesi ve ayakta direk karın grafisi ile barsak tıkanıklığı görüntüsü ile tanı konulur

İlk planda cerrahi tedavi gerektiren bir hastalık gibi görünse de yeterince erken gelen hastalarımıza Hastanemizde hava ile redüksiyon tedavisi uygulamaktayız

Şimdiye kadar Ocak 2006-Şubat 2010 yılları arasında 8 hastamızı bu yöntemle başarılı bir şekilde tedavi ettik

Yöntem: Hastanın acil ön tetkikleri için kan örneği alınır, damar yolu açılır ve serum tedavisine başlanır

İşlem skopi denilen röntgen cihazı altında direk takip eşliğinde uygulanır

Anüse yerleştirilen balonlu sondanın balonu uygun büyüklüğe kadar şişirilir ve tıbbi flaster yardımı ile hava kaçışını önleyecek şekilde dokular yaklaştırılır

Yumuşak balonlu sonda basınç ölçen manometreye sızdırmaz bağlantılarla eklenir

Cihazımız ve hasta hazır duruma gelmiş olur

Kontrollü biçimde basınç artırılırken ekranda sıkışan barsağın giderek gerilediği ve kalın barsağın içine gaz dolduğu görünür

Sıkışıklığın en sert olduğu çekum (kör barsak) bölgesinde bir müddet beklenir ve daha sonra ince barsaklara hava kabarcıklarının geçmesi ile düğümlenmenin açıldığı anlaşılır

Hastanın bariz biçimde rahatlaması gözlenir, sedasyon anestezi verilmeyen hastalarda çok rahat bir uykuya geçtiği görülür

Hasta 4-6 saat beslenmez ardından sıvı gıda veya anne sütü başlanarak beslenme giderek artırılır, klinik gözlemde normal dışkı ve gaz çıkışı beklenir

24- 48 saat problemsiz klinik takip sonrası taburcu edilir

Dr

Ali Kürşat BUDAN

Sema Hastahanesi Çocuk Cerrahisi Uzmanı

08-13-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Çocuklarda Barsak Düğümlenmesine Dikkat! Halk arasında barsak düğümlenmesi denilen invajinasyon ardışık barsak bölümlerinin iç- içe girip sıkışması ile oluşan bir barsak tıkanıklığı durumudur Süt çocukluğu döneminde en sık karşılaşılan barsak tıkanma ve makattan kanama sebeplerinden biridir Sıkışan barsak bölümlerinden sızan mukus ve kanın dışkılamada görülmesi aileyi heyecanlandırır Aralıklı çığlık çığlığa ağlama ve ardından uyuklama klinik tabloyu oluşturur Birlikte inatçı ve safralı kusmalar dikkati çeker Ultrasonda iç içe geçmiş barsakların görülmesi ve ayakta direk karın grafisi ile barsak tıkanıklığı görüntüsü ile tanı konulur İlk planda cerrahi tedavi gerektiren bir hastalık gibi görünse de yeterince erken gelen hastalarımıza Hastanemizde hava ile redüksiyon tedavisi uygulamaktayız Şimdiye kadar Ocak 2006-Şubat 2010 yılları arasında 8 hastamızı bu yöntemle başarılı bir şekilde tedavi ettik Yöntem: Hastanın acil ön tetkikleri için kan örneği alınır, damar yolu açılır ve serum tedavisine başlanır İşlem skopi denilen röntgen cihazı altında direk takip eşliğinde uygulanır Anüse yerleştirilen balonlu sondanın balonu uygun büyüklüğe kadar şişirilir ve tıbbi flaster yardımı ile hava kaçışını önleyecek şekilde dokular yaklaştırılır Yumuşak balonlu sonda basınç ölçen manometreye sızdırmaz bağlantılarla eklenir Cihazımız ve hasta hazır duruma gelmiş olur Kontrollü biçimde basınç artırılırken ekranda sıkışan barsağın giderek gerilediği ve kalın barsağın içine gaz dolduğu görünür Sıkışıklığın en sert olduğu çekum (kör barsak) bölgesinde bir müddet beklenir ve daha sonra ince barsaklara hava kabarcıklarının geçmesi ile düğümlenmenin açıldığı anlaşılır Hastanın bariz biçimde rahatlaması gözlenir, sedasyon anestezi verilmeyen hastalarda çok rahat bir uykuya geçtiği görülür Hasta 4-6 saat beslenmez ardından sıvı gıda veya anne sütü başlanarak beslenme giderek artırılır, klinik gözlemde normal dışkı ve gaz çıkışı beklenir 24- 48 saat problemsiz klinik takip sonrası taburcu edilir Dr Ali Kürşat BUDAN Sema Hastahanesi Çocuk Cerrahisi Uzmanı