Excimer Laser Riskleri Nelerdir ?

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-13-2012

Operasyon esnasında görülebilecek komplikasyonlar

1 Excimer Laser Cihazı ile ilgili problemler
Numarların istenilen düzeye inmemesi : excimer laser sistemi gözlerinizi, sizin iyi görebileceğiniz hale getirmek için çalışır

Ancak kişilerin göz yapısından oluşan bazı farklılıklar sebebiyle düşük oranda sapmalar görülebilir

Bu gibi durumlar çoğu zaman önceden yapılan tetkikler sonrasında tahmin edilerek hastalar bu konuda bilgilendirilir

Küçük numaralar görme seviyesini etkilemeyeceğinden tekrar düzeltme ihtiyacı göstermezler, ancak görmeyi etkileyen dereceler ikinci, çok nadiren de üçüncü müdahaleler sonrasında yok edilebilir

Bu durum hipermetrop hastalarda diğer gruplara göre biraz daha sıktır

Nadiren küçük numaralarda gözlük kullanma gerekliliği devam edebilir

Bu tarz istenmeyen sonuçlar excimer laser cihazı ve kullandığı teknoloji ile yakından ilintilidir

Merkezimizde FDA (Amerikan Sağlık Dairesi) onaylı Allegretto Waveligth cihazı kullanılmaktadır

2 Fleple (Kapakçık) ile ilgili problemler
Laser işleminin altına uygulayacağı flebin düzgün olarak oluşturulmaması nadiren de olsa görülebilir

Bu durumların bazılarında operasyon iptal edilip daha sonraki bir tarihe ertelenir

Fleple ilgili komplikasyonlar sebebiyle operasyonun iptal edildiği durumlarda laser uygulaması yapılmaz ve kapakçık tekrar eski yerine kapatılır

Görme seviyesi birkaç gün içerisinde eski seviyeye döner

Bir yıl geçtikten sonra aynı göze laser uygulanabilir

Yapılan araştımalar göstermiştir ki, fleple ilgili sayılan bu komplikasyonların oranı cerrahın tecrübesi ile azalmaktadır

Merkezimiz uluslararası alanda tecrübesini kanıtlamış konusunda uzman bir ekiple çalışmaktadır

Operasyonun ertesi günü karşılaşabilecek problemler
1 Flepte görülebilecek kayma yada karışıklıklar
Bunlar daha çok hastaların gözlerini ovuşturması sonucu oluşur

Yapılan küçük bir müdahale ile flep eski yerine oturtulur ve sorun rahatlıkla çözümlenir

2 Enfeksiyon
Tüm tıbbi müdahalelerde olduğu gibi bu işlemde de enfeksiyon ihtimaller arasındadır

Ancak operasyonun steril şartlarda yapılması, sonrasında kullanılan damlalar sayesinde çok nadir rastlanır

Tespiti halinde daha kuvvetli ilaçlar ile tedavi edilir

3 DLK(Diffuse Lameller Keratitis)
Mekanızması tam olarak aydınlatılamamakla beraber göz dokusunun mikrobik olmayan bir reaksiyonu olarak tarif edilebilir

Flep altında mikroskobik beyaz odaklar olarak görülürler

Ameliyathane ortamının özellikleri ve kullanılan damlalar sayesinde artık çok nadir görülmektedir

İleri vakalarda flep altının tekrar yıkanması gerekebilir

4 Gözün beyaz kısmında kızarıklılık ya da morluk
Sık görülen komplikasyonlardandır

Mikrotomun gözü sabitlediği anda oluşan tutma etkisi sebebiyle oluşur

Görme üzerinde hiçbir etkisi yoktur

Birkaç hafta içersinde tamamıyla yok olur

Geç dönemde görülebilecek komplikasyonlar
Bu problemler daha çok 1 hafta ile 3 ay arasında görülür

1 Işıklı cisimlerin etrafında hale ve dağılmalar
Geceleyin ve karanlık ortamlarda göz bebeğinin büyümesine bağlı olarak nadiren bu tip sorunlar görülebilir

Bu yüzden tüm hastalara gözbebeği çapı ölçümü yapılır, normalden büyük çapa sahip olanlara WAVEFRONT yada Q-MOD tedavisi önerilir

2 Gözlerde kuruma hissi, batma ve hassasiyet
Erken dönemde kullanılan damlaların yan etkisi olarak görülebilmekle beraber damlalar kesildikten sonrada bir süre devam edebilir

Daha çok bilgisayar kullanan yada operasyon öncesinde hassasiyet bulunan kişilerde gözlenir

Genellikle ek gözyaşı damlaları ile sorun kalmaz

3 Flep altında epiltel yürümesi
Korneanın ön yüzeyini örten epitel dokusunun flep kenarından altına doğru göç etmesidir

Sık aralıklarda kontrol edilir, ilerliyorsa küçük bir müdahale ile temizlenir

08-13-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Excimer Laser Riskleri Nelerdir ? Operasyon esnasında görülebilecek komplikasyonlar 1 Excimer Laser Cihazı ile ilgili problemler Numarların istenilen düzeye inmemesi : excimer laser sistemi gözlerinizi, sizin iyi görebileceğiniz hale getirmek için çalışır Ancak kişilerin göz yapısından oluşan bazı farklılıklar sebebiyle düşük oranda sapmalar görülebilir Bu gibi durumlar çoğu zaman önceden yapılan tetkikler sonrasında tahmin edilerek hastalar bu konuda bilgilendirilir Küçük numaralar görme seviyesini etkilemeyeceğinden tekrar düzeltme ihtiyacı göstermezler, ancak görmeyi etkileyen dereceler ikinci, çok nadiren de üçüncü müdahaleler sonrasında yok edilebilir Bu durum hipermetrop hastalarda diğer gruplara göre biraz daha sıktır Nadiren küçük numaralarda gözlük kullanma gerekliliği devam edebilir Bu tarz istenmeyen sonuçlar excimer laser cihazı ve kullandığı teknoloji ile yakından ilintilidir Merkezimizde FDA (Amerikan Sağlık Dairesi) onaylı Allegretto Waveligth cihazı kullanılmaktadır 2 Fleple (Kapakçık) ile ilgili problemler Laser işleminin altına uygulayacağı flebin düzgün olarak oluşturulmaması nadiren de olsa görülebilir Bu durumların bazılarında operasyon iptal edilip daha sonraki bir tarihe ertelenir Fleple ilgili komplikasyonlar sebebiyle operasyonun iptal edildiği durumlarda laser uygulaması yapılmaz ve kapakçık tekrar eski yerine kapatılır Görme seviyesi birkaç gün içerisinde eski seviyeye döner Bir yıl geçtikten sonra aynı göze laser uygulanabilir Yapılan araştımalar göstermiştir ki, fleple ilgili sayılan bu komplikasyonların oranı cerrahın tecrübesi ile azalmaktadır Merkezimiz uluslararası alanda tecrübesini kanıtlamış konusunda uzman bir ekiple çalışmaktadır Operasyonun ertesi günü karşılaşabilecek problemler 1 Flepte görülebilecek kayma yada karışıklıklar Bunlar daha çok hastaların gözlerini ovuşturması sonucu oluşur Yapılan küçük bir müdahale ile flep eski yerine oturtulur ve sorun rahatlıkla çözümlenir 2 Enfeksiyon Tüm tıbbi müdahalelerde olduğu gibi bu işlemde de enfeksiyon ihtimaller arasındadır Ancak operasyonun steril şartlarda yapılması, sonrasında kullanılan damlalar sayesinde çok nadir rastlanır Tespiti halinde daha kuvvetli ilaçlar ile tedavi edilir 3 DLK(Diffuse Lameller Keratitis) Mekanızması tam olarak aydınlatılamamakla beraber göz dokusunun mikrobik olmayan bir reaksiyonu olarak tarif edilebilir Flep altında mikroskobik beyaz odaklar olarak görülürler Ameliyathane ortamının özellikleri ve kullanılan damlalar sayesinde artık çok nadir görülmektedir İleri vakalarda flep altının tekrar yıkanması gerekebilir 4 Gözün beyaz kısmında kızarıklılık ya da morluk Sık görülen komplikasyonlardandır Mikrotomun gözü sabitlediği anda oluşan tutma etkisi sebebiyle oluşur Görme üzerinde hiçbir etkisi yoktur Birkaç hafta içersinde tamamıyla yok olur Geç dönemde görülebilecek komplikasyonlar Bu problemler daha çok 1 hafta ile 3 ay arasında görülür 1 Işıklı cisimlerin etrafında hale ve dağılmalar Geceleyin ve karanlık ortamlarda göz bebeğinin büyümesine bağlı olarak nadiren bu tip sorunlar görülebilir Bu yüzden tüm hastalara gözbebeği çapı ölçümü yapılır, normalden büyük çapa sahip olanlara WAVEFRONT yada Q-MOD tedavisi önerilir 2 Gözlerde kuruma hissi, batma ve hassasiyet Erken dönemde kullanılan damlaların yan etkisi olarak görülebilmekle beraber damlalar kesildikten sonrada bir süre devam edebilir Daha çok bilgisayar kullanan yada operasyon öncesinde hassasiyet bulunan kişilerde gözlenir Genellikle ek gözyaşı damlaları ile sorun kalmaz 3 Flep altında epiltel yürümesi Korneanın ön yüzeyini örten epitel dokusunun flep kenarından altına doğru göç etmesidir Sık aralıklarda kontrol edilir, ilerliyorsa küçük bir müdahale ile temizlenir