Horluyormusunuz :::::::.....???????

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-13-2012

Horlama hastalığı umutsuz değil

Normal erişkin insanların en az %45'i zaman zaman horlamaktadır %25'i sürekli olarak horlamaktadır Horlama problemi en sık şişman erkeklerde görülür ve yaşla birlikte her geçen gün artar

A

B

D

de 300 den fazla firma horlamaya karşı cihaz geliştirmiştir

Bazı modeller pijama arkasına tenis topu yapıştırmak gibi eski bir modelin modifikasyonlarıdır (Sırt üstü yatarken horlama daha çok artar

)

Çene ve boyun askıları, boyunluklar ve ağız içine yerleştirilen cihazlar hiçbir yarar sağlamamıştır

Horlama sesi ile çalışıp hastayı uyandıran elektronik cihazlar bulunmuştur

Bütün bunlar hastanın horlamadan uyuma alıştırmaları olarak düşünülmüştür

Ancak maalesef horlama kişinin kontrolünde olmayan bir problem olup tüm bu cihazlar hastayı sadece uyutmamaya yöneliktir

HORLAMANIN NEDENİ NEDİR?

Ağız ve burun arkasındaki hava yolunda darlık olduğunda ortaya çıkan gürültü biçiminde ki sese horlama denir

Dilin arkası ve yumuşak damak ve küçük dilin olduğu kısmın genizle birleştiği bölge kendiliğinden daralabilen bir bölgedir

Bunlar birbirleri üstüne geldiğinde solunumla birlikte titreşmekte ve horlama ortaya çıkmaktadır

Horlayan biri aşağıdaki problemlerden en az birine sahiptir

Dil ve boğaz kasları gerginliği azalmıştır

Gevşek kaslar sırt üstü yatınca dilin boğaz arkasına doğru kaymasına engel olamaz

Bu olay alkol yada ilaç alarak gevşemiş birinin uykusunda kas kontrolünün kaybolması ile ortaya çıkar

Bazı insanlarda uykunun derin fazında gevşemeye bağlı olarak yine horlama görülebilmektedir

Boğazdaki dokuların aşırı büyük olması

Büyük bademcik ve geniz eti çocuklarda en sık rastlanan horlama nedenidir

Şişman insanlarda kalın boyun dokusu sebep olarak gösterilir

Kist ve tümörlerde nadir olarak bu yolla horlama yapabilmektedir

Yumuşak damak ve küçük dilin aşırı sarkık ve uzun olması boğaza doğru hava yolunu daraltır

Hava yoluna sarktığı için bir valv gibi horlamaya neden olur

Burun tıkanıklığı olan kişi havayı almak için genizde aşırı vakum yaratır

Bu vakum boğazda kollabe olabilen dokuları hava yoluna doğru çeker

Böylelikle burun açık iken horlamayan kişide horlama görülmeye başlar

Bu durum neden bazı insanların sadece allerjik dönemlerde veya grip, sinüzit olduğu zamanlarda horladığını izah etmektedir

Burun deformasyonları bu tip burun tıkanıklığı nedenleri olarak bilinir

Deviasyon burun orta bölmesinin yan taraflara taşması olarak tanımlanır

Burun içi deformasyonları içinde en sık rastlanılanıdır

HORLAMA CİDDİ BİR SORUN MUDUR?

Sosyal olarak evet! Bu aile yaşamında ciddi bir şekilde tehdit eder

Horlayan kişi alay konusu olur

Ailenin diğer bireyleri için uykusuz gecelerin sorumlusu tutulur

Horlayan kişi tatil ve iş gezilerinde istenilmeyen oda arkadaşı olur

Tıbbi olara evet! Kişinin kendine verdiği zarar daha büyüktür

Dinlenilmeden geçirilen geceler vardır

Aşırı horlayan kişilerde yüksek tansiyon horlamayan kişilere göre daha sık görülür

Horlamanın en ağır formu "tıkayıcı tipte horlama hastalığıdır

"
"Uyku apnesi" diye bilinen bu hastalıkta şiddetli horlama nefessiz kalınan bir dönemle kesilmektedir

Bu sırada solunum tam durmuştur

10 saniyenin üzerindeki nefessiz kalma nöbetlerinin bir saat içinde 7 den fazla görülmesi yaşamı ciddi şekilde tehdit eder

Bu durumda doktorunuzun size bir uyku merkezinde inceleme yapılmasını önerecektir

Apneli (nefesin kesilmesi) hastalarda saatte 30-300 defa tıkanmalara rastlanılmaktadır

Böylelikle uykuda kan oksijen düzeyi aşırı oranda düşer

Oksijenin düştüğü bu dönemde kalp kanı daha çok pompalamak zorundadır

Bir süre sonra kalp ritmi bozulurken, yıllar içinde yüksek tansiyon ve kalp büyümesi yerleşir

Tıkayıcı tipte horlama hastalığı olan kişiler uykularının çok az bir kısmında derin uyku fazına geçebilmektedirler

Derin faz gerçek dinlenme için tek yoldur

Dinlenmeden geçirilen gecenin gündüzü uykulu, yorgun ve verimsiz geçecektir

Araba kullanırken yada iş başında uyuklamalar görülecektir

HORLAMA TEDAVİ EDİLEBİLİRMİ?

Horlamanın bir çok tipi tedavi edilebilir

Erişkin horlayan kişiler için aşağıda sıralanan önerilere uyulmalıdır

İyi bir adele tonusu kazanmak için sportif bir yaşam biçimi seçilmeli

Horlayan kişiler uyku ilaçları, sakinleştirici ve antihistaminik denilen allerji ilaçlarını uykudan önce almamalı

Uykudan 4 saat önce alkol almaktan sakınmalı

Uykudan 3 saat önce ağır yemekten sakınmalı

Aşırı yorgunluktan sakınmalı

Uykuda sırt üstü yatmak yerine yana yatmak tercih edilmeli

Eski bir öneri olarak pijama sırtına tenis topu dikmek hala faydalı bir metot dur

Böylelikle sırt üstü uyumaya engel olunur

Yatağınızın baş tarafı daha yukarıda olacak şekilde tüm yatağınız yaklaşık olarak 10 cm bir tarafa doğru çeviriniz

Bu amaçla yatağınız bir tarafı altına bir tuğla yerleştirmek amacınıza uygun olacaktır

Evde horlamayan kişilerin sizden önce uykuya geçmeleri için onlara süre tanıyın

Her pozisyonda horlayan kişiler "ağır horlayan" olarak isimlendirilir

Bu kişilerin yukarıdaki önerilerden daha fazla yardıma ihtiyaçları vardır

Horlama kişi ve ailesi için zararlı hale geldiğinde uzman doktorunuz ile görüşmeniz uygun olacaktır

Bu özellikle uyku sırasında nefes alamama problemi olduğunda (Yüksek sesli horlama nefessiz kalma dönemi ile kesilmektedir

) Doktorunuza baş vurmanız daha da önem kazanmaktadır

Horlama hastasının burun, ağız, boğaz ve boynunun detaylı muayenesi yapılmalıdır

Horlamanın boyutu ve horlayan kişinin sağlığını belirlemek açısından uyku laboratuarı çalışmaları değerlidir

TEDAVİ
Tedavi şüphesiz tanıya dayanır

Bu allerji veya enfeksiyon tedavisi gibi basit yada bademcik geniz eti veya burun bozukluklarının cerrahi gerektirir biçimdedir

Horlama - Nefessiz kalma hareketli dokuların sabitleştirilmesi ve hava yolunun daha genişletilmesini sağlayan horlama ameliyatlarından başarılı sonuçlar elde edilmektedir

Buna uvulopalatofarengoplasti ameliyatı (UPPP) adı verilmektedir

Hasta için bademcik ameliyatından çok farklı his vermez

Laser'ın kullanıldığı Laser-assisted uvulopalatoplasti (LAUP) lokal anestezi ile yapılabilen bir başka ameliyattır

Cerrahinin çok riskli veya hasta tarafından istenilmediği durumlarda boğaza basınçlı hava veren maske takarak (CPAP) uyuyabilir

Kronik olarak horlayan her çocuk KBB uzmanı tarafından detaylı olarak muayene edilmelidir

Bademcik ve geniz eti ameliyatının gerekli olduğu durumlarda cerrahi müdahale çocuk sağlığına ve gelişimine çok önemli yararlar sağlayacaktır

Unutmayın: Horlama nefes almanın tehlikeli biçimde kesilmesidir

Horlama komik değildir, umutsuz hiç değildir

Kaynak: Türkiye Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Vakfı

08-13-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Horluyormusunuz :::::::.....??????? Horlama hastalığı umutsuz değil Normal erişkin insanların en az %45'i zaman zaman horlamaktadır %25'i sürekli olarak horlamaktadır Horlama problemi en sık şişman erkeklerde görülür ve yaşla birlikte her geçen gün artar ABD de 300 den fazla firma horlamaya karşı cihaz geliştirmiştir Bazı modeller pijama arkasına tenis topu yapıştırmak gibi eski bir modelin modifikasyonlarıdır (Sırt üstü yatarken horlama daha çok artar) Çene ve boyun askıları, boyunluklar ve ağız içine yerleştirilen cihazlar hiçbir yarar sağlamamıştır Horlama sesi ile çalışıp hastayı uyandıran elektronik cihazlar bulunmuştur Bütün bunlar hastanın horlamadan uyuma alıştırmaları olarak düşünülmüştür Ancak maalesef horlama kişinin kontrolünde olmayan bir problem olup tüm bu cihazlar hastayı sadece uyutmamaya yöneliktir HORLAMANIN NEDENİ NEDİR? Ağız ve burun arkasındaki hava yolunda darlık olduğunda ortaya çıkan gürültü biçiminde ki sese horlama denir Dilin arkası ve yumuşak damak ve küçük dilin olduğu kısmın genizle birleştiği bölge kendiliğinden daralabilen bir bölgedir Bunlar birbirleri üstüne geldiğinde solunumla birlikte titreşmekte ve horlama ortaya çıkmaktadır Horlayan biri aşağıdaki problemlerden en az birine sahiptir Dil ve boğaz kasları gerginliği azalmıştır Gevşek kaslar sırt üstü yatınca dilin boğaz arkasına doğru kaymasına engel olamaz Bu olay alkol yada ilaç alarak gevşemiş birinin uykusunda kas kontrolünün kaybolması ile ortaya çıkar Bazı insanlarda uykunun derin fazında gevşemeye bağlı olarak yine horlama görülebilmektedir Boğazdaki dokuların aşırı büyük olması Büyük bademcik ve geniz eti çocuklarda en sık rastlanan horlama nedenidir Şişman insanlarda kalın boyun dokusu sebep olarak gösterilir Kist ve tümörlerde nadir olarak bu yolla horlama yapabilmektedir Yumuşak damak ve küçük dilin aşırı sarkık ve uzun olması boğaza doğru hava yolunu daraltır Hava yoluna sarktığı için bir valv gibi horlamaya neden olur Burun tıkanıklığı olan kişi havayı almak için genizde aşırı vakum yaratır Bu vakum boğazda kollabe olabilen dokuları hava yoluna doğru çeker Böylelikle burun açık iken horlamayan kişide horlama görülmeye başlar Bu durum neden bazı insanların sadece allerjik dönemlerde veya grip, sinüzit olduğu zamanlarda horladığını izah etmektedir Burun deformasyonları bu tip burun tıkanıklığı nedenleri olarak bilinir Deviasyon burun orta bölmesinin yan taraflara taşması olarak tanımlanır Burun içi deformasyonları içinde en sık rastlanılanıdır HORLAMA CİDDİ BİR SORUN MUDUR? Sosyal olarak evet! Bu aile yaşamında ciddi bir şekilde tehdit eder Horlayan kişi alay konusu olur Ailenin diğer bireyleri için uykusuz gecelerin sorumlusu tutulur Horlayan kişi tatil ve iş gezilerinde istenilmeyen oda arkadaşı olur Tıbbi olara evet! Kişinin kendine verdiği zarar daha büyüktür Dinlenilmeden geçirilen geceler vardır Aşırı horlayan kişilerde yüksek tansiyon horlamayan kişilere göre daha sık görülür Horlamanın en ağır formu "tıkayıcı tipte horlama hastalığıdır" "Uyku apnesi" diye bilinen bu hastalıkta şiddetli horlama nefessiz kalınan bir dönemle kesilmektedir Bu sırada solunum tam durmuştur 10 saniyenin üzerindeki nefessiz kalma nöbetlerinin bir saat içinde 7 den fazla görülmesi yaşamı ciddi şekilde tehdit eder Bu durumda doktorunuzun size bir uyku merkezinde inceleme yapılmasını önerecektir Apneli (nefesin kesilmesi) hastalarda saatte 30-300 defa tıkanmalara rastlanılmaktadır Böylelikle uykuda kan oksijen düzeyi aşırı oranda düşer Oksijenin düştüğü bu dönemde kalp kanı daha çok pompalamak zorundadır Bir süre sonra kalp ritmi bozulurken, yıllar içinde yüksek tansiyon ve kalp büyümesi yerleşir Tıkayıcı tipte horlama hastalığı olan kişiler uykularının çok az bir kısmında derin uyku fazına geçebilmektedirler Derin faz gerçek dinlenme için tek yoldur Dinlenmeden geçirilen gecenin gündüzü uykulu, yorgun ve verimsiz geçecektir Araba kullanırken yada iş başında uyuklamalar görülecektir HORLAMA TEDAVİ EDİLEBİLİRMİ? Horlamanın bir çok tipi tedavi edilebilir Erişkin horlayan kişiler için aşağıda sıralanan önerilere uyulmalıdır İyi bir adele tonusu kazanmak için sportif bir yaşam biçimi seçilmeli Horlayan kişiler uyku ilaçları, sakinleştirici ve antihistaminik denilen allerji ilaçlarını uykudan önce almamalı Uykudan 4 saat önce alkol almaktan sakınmalı Uykudan 3 saat önce ağır yemekten sakınmalı Aşırı yorgunluktan sakınmalı Uykuda sırt üstü yatmak yerine yana yatmak tercih edilmeli Eski bir öneri olarak pijama sırtına tenis topu dikmek hala faydalı bir metot dur Böylelikle sırt üstü uyumaya engel olunur Yatağınızın baş tarafı daha yukarıda olacak şekilde tüm yatağınız yaklaşık olarak 10 cm bir tarafa doğru çeviriniz Bu amaçla yatağınız bir tarafı altına bir tuğla yerleştirmek amacınıza uygun olacaktır Evde horlamayan kişilerin sizden önce uykuya geçmeleri için onlara süre tanıyın Her pozisyonda horlayan kişiler "ağır horlayan" olarak isimlendirilir Bu kişilerin yukarıdaki önerilerden daha fazla yardıma ihtiyaçları vardır Horlama kişi ve ailesi için zararlı hale geldiğinde uzman doktorunuz ile görüşmeniz uygun olacaktır Bu özellikle uyku sırasında nefes alamama problemi olduğunda (Yüksek sesli horlama nefessiz kalma dönemi ile kesilmektedir) Doktorunuza baş vurmanız daha da önem kazanmaktadır Horlama hastasının burun, ağız, boğaz ve boynunun detaylı muayenesi yapılmalıdır Horlamanın boyutu ve horlayan kişinin sağlığını belirlemek açısından uyku laboratuarı çalışmaları değerlidir TEDAVİ Tedavi şüphesiz tanıya dayanır Bu allerji veya enfeksiyon tedavisi gibi basit yada bademcik geniz eti veya burun bozukluklarının cerrahi gerektirir biçimdedir Horlama - Nefessiz kalma hareketli dokuların sabitleştirilmesi ve hava yolunun daha genişletilmesini sağlayan horlama ameliyatlarından başarılı sonuçlar elde edilmektedir Buna uvulopalatofarengoplasti ameliyatı (UPPP) adı verilmektedir Hasta için bademcik ameliyatından çok farklı his vermez Laser'ın kullanıldığı Laser-assisted uvulopalatoplasti (LAUP) lokal anestezi ile yapılabilen bir başka ameliyattır Cerrahinin çok riskli veya hasta tarafından istenilmediği durumlarda boğaza basınçlı hava veren maske takarak (CPAP) uyuyabilir Kronik olarak horlayan her çocuk KBB uzmanı tarafından detaylı olarak muayene edilmelidir Bademcik ve geniz eti ameliyatının gerekli olduğu durumlarda cerrahi müdahale çocuk sağlığına ve gelişimine çok önemli yararlar sağlayacaktır Unutmayın: Horlama nefes almanın tehlikeli biçimde kesilmesidir Horlama komik değildir, umutsuz hiç değildir *Kaynak: Türkiye Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Vakfı*