Pankreas - Pankreas Kanseri - Belirtileri - Tedavi Yöntemi

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-04-2012

Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri

Yapılan fizik muayene, laboratuar ve radyolojik incelemelerin sonunda, pankreas tümörünün hangi evrede olduğu, komşu organlarla ilişkisinin ne durumda olduğu ve özellikle komşu damarlara yayılımın olup olmadığı ortaya konur

İleri evredeki tümörlerde cerrahi uygulanmaz

Bu hastalara uygulanacak kemoterapi ile birlikte, mevcut sarılığının düzeltilmesi, beslenme desteğinin sağlanması, ağrının azaltılması ve diğer yaşam konforunun düzeltilmesi amaçlarıyla bazı girişimler uygulanmaktadır

Bunlar;

ERCP yapılarak safra yoluna stent konulması

PTK yapılarak safranın dışarı akıtılması

Ağrı için kateter takılarak devamlı analjezinin sağlanması

Oniki parmak barsağında tıkanıklığa yol açan tümörlerde bu kısma stent takılması

Cerrahi Tedavi

Yapılan incelemelerde tümör ameliyatla çıkartılmaya uygunsa klasik olarak 'Whipple ameliyatı' uygulanmaktadır

Ayrıca tümör pankreasın gövde ve kuyruk kısmına yerleşmişse nispeten daha kolay rezeksiyon yöntemleri uygulanmaktadır

Tümörün cerrahi olarak çıkartılması bu hastalar için tek kür şansını oluşturmaktadır

Whipple ameliyatı - 1

Pankreas başı tümörlerinde, cerrahi olarak yalnızca pankreasın baş kısmını çıkartabilmek mümkün olamadığı için ameliyat daha karmaşık olmaktadır

Uygulanan Whipple Ameliyatında; pankreasın başı ile birlikte, safra kesesi, ana safra kanalının bir kısmı, oniki parmak bağırsağı, midenin bir kısmı ve etraf lenf bezleriyle birlikte bir blok halinde cerrahi rezeksiyon yapılmaktadır

Bu ameliyat tekniğinin değişik uygulama çeşitleri vardır

En çok tercih edileni, daha iyi yaşam konforu sağladığı için, mideden rezeksiyon yapılmaksızın pilor koruyu yapılan Whipple Ameliyatıdır

Whipple ameliyatı - 2

Whipple ameliyatı - 3

Oldukça uzun süreli, çok çeşitli organların çıkartıldığı ve yeniden rekonstrüksiyonun yapıldığı bu ameliyat sırasında veya kısa süre sonrasında hastanın ölüm ihtimali (mortalite) ve kanama olması, fistül olması, gibi kötü durumlarla (morbidite) karşılaşılabilmektedir

Dünyada kabul edilen ölüm oranı %5 ve altındaki orandır

Yine ameliyat sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlar için dünyada kabul edilen oran %15-20 dir

Ülkemiz şartlarında bu oranlar %5-10 mortalite ve %20-25 morbidite oranlarıdır

Medistanbul

08-04-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Pankreas - Pankreas Kanseri - Belirtileri - Tedavi Yöntemi Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri Yapılan fizik muayene, laboratuar ve radyolojik incelemelerin sonunda, pankreas tümörünün hangi evrede olduğu, komşu organlarla ilişkisinin ne durumda olduğu ve özellikle komşu damarlara yayılımın olup olmadığı ortaya konur İleri evredeki tümörlerde cerrahi uygulanmaz Bu hastalara uygulanacak kemoterapi ile birlikte, mevcut sarılığının düzeltilmesi, beslenme desteğinin sağlanması, ağrının azaltılması ve diğer yaşam konforunun düzeltilmesi amaçlarıyla bazı girişimler uygulanmaktadır Bunlar; ERCP yapılarak safra yoluna stent konulması PTK yapılarak safranın dışarı akıtılması Ağrı için kateter takılarak devamlı analjezinin sağlanması Oniki parmak barsağında tıkanıklığa yol açan tümörlerde bu kısma stent takılması *Cerrahi Tedavi* Yapılan incelemelerde tümör ameliyatla çıkartılmaya uygunsa klasik olarak 'Whipple ameliyatı' uygulanmaktadır Ayrıca tümör pankreasın gövde ve kuyruk kısmına yerleşmişse nispeten daha kolay rezeksiyon yöntemleri uygulanmaktadır Tümörün cerrahi olarak çıkartılması bu hastalar için tek kür şansını oluşturmaktadır Whipple ameliyatı - 1 Pankreas başı tümörlerinde, cerrahi olarak yalnızca pankreasın baş kısmını çıkartabilmek mümkün olamadığı için ameliyat daha karmaşık olmaktadır Uygulanan Whipple Ameliyatında; pankreasın başı ile birlikte, safra kesesi, ana safra kanalının bir kısmı, oniki parmak bağırsağı, midenin bir kısmı ve etraf lenf bezleriyle birlikte bir blok halinde cerrahi rezeksiyon yapılmaktadır Bu ameliyat tekniğinin değişik uygulama çeşitleri vardır En çok tercih edileni, daha iyi yaşam konforu sağladığı için, mideden rezeksiyon yapılmaksızın pilor koruyu yapılan Whipple Ameliyatıdır Whipple ameliyatı - 2 Whipple ameliyatı - 3 Oldukça uzun süreli, çok çeşitli organların çıkartıldığı ve yeniden rekonstrüksiyonun yapıldığı bu ameliyat sırasında veya kısa süre sonrasında hastanın ölüm ihtimali (mortalite) ve kanama olması, fistül olması, gibi kötü durumlarla (morbidite) karşılaşılabilmektedir Dünyada kabul edilen ölüm oranı %5 ve altındaki orandır Yine ameliyat sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlar için dünyada kabul edilen oran %15-20 dir Ülkemiz şartlarında bu oranlar %5-10 mortalite ve %20-25 morbidite oranlarıdır Medistanbul