Alzheimer Hastalığı Nedir? | Tanısı | Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-04-2012

Alzheimer hastalığının 3 evresi

Üç farklı evre gözlenebilir

Bunlar özel bir takım " problemlerle " nitelenir

Bazıları evreye özgüyken, bir kısmı ortaya hiç çıkmayabilir

Evreler arasında uzun yıllar geçebilir

Evre bir

Hafif ve genellikle ihmal edilen belirtiler : [*]Bellek kaybı ( genellikle yakın geçmişteki olaylara ilişkin ) ; [*]Günün tarihini hatırlama güçlüğü ( zaman dezoryantasyonu ) ; [*]Bilinen mekanları tanıma güçlüğü, örneğin evdedir fakat nerede olduğunu karıştırabilir ( mekan dezoryantasyonu )

[*]Karar verme güçlüğü ( inisiyatif kaybı )

[*]Kelime bulma güçlüğü

Bu ilk belirtiler nedeniyle, kişi ürkmüş, utanmış ya da kederli durumda olabilir

Evre iki

[*]Belirgin bellek problemleri ( örn

aile üyelerinin isimlerini unutur ); [*]Kendine yeterliğin azalması ( örn

yıkanma, giyinme gibi işlevlerde yardım gerekir ); [*]Çevrede kaybolma ; [*]Konuşma bozukluğunda artma; [*]Hallusinasyonlar

Evre üç

[*]Yardım edildiği halde beslenmede güçlük; [*]Arkadaşları ve aile üyelerini tanımada güçlük ; [*]Yürüme güçlükleri ( hasta yatağa bağımlı durumda mı ? ); [*]İdrar ve/veya gaita kaçırma ; [*]Belirgin düzeyde davranış bozuklukları

Kim Yardım Edebilir?

Alzheimer hastalığına kesin tanı konulmasını sağlayacak bir test mevcut değildir

Tanı, benzer belirtiler verebilecek diğer hastalıkları ekarte etmek üzere toplanan çeşitli klinik ve laboratuvar verilerinin yardımıyla konur

Gerekli Testler:[*]Standart testler aracılıgıyla uygun nöropsikolojik değerlendirme; bunları uygulayacak bir uzman gerektirir ( nörolog, nöropsikolog, psikiyatr, geriyatr, geropsikiyatr )

Testler bellek, dikkat, akıl yürütme yeteneği ve motor yetenekler gibi kognitif işlevleri araştırmayı amaçlayan bir dizi sorudan ibarettir

[*]AH ile aynı belirtileri verme olasılığı olan hastalıkları ekarte etmek üzere bilgisayarlı tomografi ( BT ) ya da Magnetik Rezonans ( MR )

[*]AH ile aynı belirtileri verme olasılığı olan, örneğin tiroit bozukluğu gibi hastalıkları ekarte etmek üzere ayrıntılı klinik muayene ve laboratuvar incelemeleri

Alzheimer hastalığının kesin tanısı ancak beyin biyopsisi kanıtlarıyla konulabilir

Yine de, yukarıda sözedilen testler aracılığıyla tanının doğruluk olasılığı oldukça yüksek düzeyde tutulabilir

Bir Tedavi Var mı?

Maalesef, hastalığın nedeni henüz bulunamadığından, tam düzelme ya da " şifa " sağlayacak bir tedavi yoktur

Yine de belirtileri azaltıp, hastaların yaşam kalitelerini yükseltecek bir dizi ilaç mevcuttur

Buna ek olarak, hem hastanın hem de hasta yakınının bu yeni gerçeğe uyum sağlamasını amaçlayan, bir çok ilaç olmayan araç mevcuttur

İlaç Tedavisi

Her hangi bir ilaca başlamadan önce doktorunuzun tavsiyesini alın

Belirtilere yönelik ( semptomatik ) ilaçlar:
AH'nın sıkıntı verici belirtilerini ( huzursuzluk, uykusuzluk, saldırganlık,vb

) azaltmakta faydalı olabilen bir dizi ilaç vardır

Ancak tıbbi denetim altında verilmedikleri takdirde düzeltmeleri beklenen belirtileri pekala kötüleştirebilirler de

Bunun sonucunda kafa karışıklığı, idrar kaçırma vb

yeni belirtiler ortaya çıkabilir

Daha fazla açıklama için doktorunuza başvurun!

Fakat İyi Haberler de Var:

Yeni Kuşak İlaçlar :

AH ' nöron kaybı dolayısıyla azalan asetilkolin miktarının yeniden dengelenmesini hedefleyen bu yeni ilaçlara kolinesteraz inhibitörleri adı verilmektedir

Asetilkolin beyne ait süreçlerin bir çoğunda ve özellikle de belleğe ait devrelerde işlev gören bir nörotransmitterdir ( bellek kaybı AH'lı hastalarda en erken ortaya çıkan yakınmaların başında gelir )

Bu ilaçların hastalık belirtilerini hafifleterek kognitif işlevlerin olabildiğince uzun süre korunmasına yardımcı olduğu ve böylece hastanın kendine bakabilmesini sağladığı düşünülmektedir

İlaçsız Tedavi

Yurt dışında bu amaçla en sık kullanılan standart tedavi uygulamalarının başında Gerçeklik Yönelimi Tedavisi ( Reality Orientation Therapy ) ve Geçerlileştirme Tedavisi ( Validation Therapy ) sayılabilir

Her ikisi de, sizinle hasta arasındaki iletişimi kolaylaştırmayı hedefler

Bu tedaviler standart biçimleriyle henüz ülkemizde uygulanmamaktaysa da, bu tür ilaçsız yaklaşımların temel ilkelerinin, yaşam kalitesinin muhafaza edilmesinde en önemli unsurun karşıdakini anlamak ve kendini ona anlatmak anlayışı üzerine kurulduğu söylenebilir

Dolayısıyla, bir AH uzmanıyla görüşme, muayene ve ilaç tedavisi yanı sıra, ilaçsız tedavi yaklaşımlarını da içerecektir

Kelimelerin yegane iletişim araçları olmadıklarının akılda tutulması son derece önemlidir

Yüz ifadesi, jestler, ses tonu ve temas zihinsel durumun aktarılmasını sağlayan temel iletişim araçlarıdır

08-04-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Alzheimer Hastalığı Nedir? \| Tanısı \| Tedavisi Alzheimer hastalığının 3 evresi Üç farklı evre gözlenebilir Bunlar özel bir takım " problemlerle " nitelenir Bazıları evreye özgüyken, bir kısmı ortaya hiç çıkmayabilir Evreler arasında uzun yıllar geçebilir Evre bir Hafif ve genellikle ihmal edilen belirtiler : []Bellek kaybı ( genellikle yakın geçmişteki olaylara ilişkin ) ; []Günün tarihini hatırlama güçlüğü ( zaman dezoryantasyonu ) ; []Bilinen mekanları tanıma güçlüğü, örneğin evdedir fakat nerede olduğunu karıştırabilir ( mekan dezoryantasyonu ) []Karar verme güçlüğü ( inisiyatif kaybı ) []Kelime bulma güçlüğü Bu ilk belirtiler nedeniyle, kişi ürkmüş, utanmış ya da kederli durumda olabilir Evre iki[]Belirgin bellek problemleri ( örn aile üyelerinin isimlerini unutur ); []Kendine yeterliğin azalması ( örn yıkanma, giyinme gibi işlevlerde yardım gerekir ); []Çevrede kaybolma ; []Konuşma bozukluğunda artma; []Hallusinasyonlar Evre üç[]Yardım edildiği halde beslenmede güçlük; []Arkadaşları ve aile üyelerini tanımada güçlük ; []Yürüme güçlükleri ( hasta yatağa bağımlı durumda mı ? ); []İdrar ve/veya gaita kaçırma ; []Belirgin düzeyde davranış bozuklukları Kim Yardım Edebilir? Alzheimer hastalığına kesin tanı konulmasını sağlayacak bir test mevcut değildir Tanı, benzer belirtiler verebilecek diğer hastalıkları ekarte etmek üzere toplanan çeşitli klinik ve laboratuvar verilerinin yardımıyla konur Gerekli Testler:[]Standart testler aracılıgıyla uygun nöropsikolojik değerlendirme; bunları uygulayacak bir uzman gerektirir ( nörolog, nöropsikolog, psikiyatr, geriyatr, geropsikiyatr ) Testler bellek, dikkat, akıl yürütme yeteneği ve motor yetenekler gibi kognitif işlevleri araştırmayı amaçlayan bir dizi sorudan ibarettir []AH ile aynı belirtileri verme olasılığı olan hastalıkları ekarte etmek üzere bilgisayarlı tomografi ( BT ) ya da Magnetik Rezonans ( MR ) []AH ile aynı belirtileri verme olasılığı olan, örneğin tiroit bozukluğu gibi hastalıkları ekarte etmek üzere ayrıntılı klinik muayene ve laboratuvar incelemeleri Alzheimer hastalığının kesin tanısı ancak beyin biyopsisi kanıtlarıyla konulabilir Yine de, yukarıda sözedilen testler aracılığıyla tanının doğruluk olasılığı oldukça yüksek düzeyde tutulabilir Bir Tedavi Var mı? Maalesef, hastalığın nedeni henüz bulunamadığından, tam düzelme ya da " şifa " sağlayacak bir tedavi yoktur Yine de belirtileri azaltıp, hastaların yaşam kalitelerini yükseltecek bir dizi ilaç mevcuttur Buna ek olarak, hem hastanın hem de hasta yakınının bu yeni gerçeğe uyum sağlamasını amaçlayan, bir çok ilaç olmayan araç mevcuttur İlaç Tedavisi Her hangi bir ilaca başlamadan önce doktorunuzun tavsiyesini alın Belirtilere yönelik ( semptomatik ) ilaçlar: AH'nın sıkıntı verici belirtilerini ( huzursuzluk, uykusuzluk, saldırganlık,vb ) azaltmakta faydalı olabilen bir dizi ilaç vardır Ancak tıbbi denetim altında verilmedikleri takdirde düzeltmeleri beklenen belirtileri pekala kötüleştirebilirler de Bunun sonucunda kafa karışıklığı, idrar kaçırma vb yeni belirtiler ortaya çıkabilir Daha fazla açıklama için doktorunuza başvurun! Fakat İyi Haberler de Var: Yeni Kuşak İlaçlar : AH ' nöron kaybı dolayısıyla azalan asetilkolin miktarının yeniden dengelenmesini hedefleyen bu yeni ilaçlara kolinesteraz inhibitörleri adı verilmektedir Asetilkolin beyne ait süreçlerin bir çoğunda ve özellikle de belleğe ait devrelerde işlev gören bir nörotransmitterdir ( bellek kaybı AH'lı hastalarda en erken ortaya çıkan yakınmaların başında gelir ) Bu ilaçların hastalık belirtilerini hafifleterek kognitif işlevlerin olabildiğince uzun süre korunmasına yardımcı olduğu ve böylece hastanın kendine bakabilmesini sağladığı düşünülmektedir İlaçsız Tedavi Yurt dışında bu amaçla en sık kullanılan standart tedavi uygulamalarının başında Gerçeklik Yönelimi Tedavisi ( Reality Orientation Therapy ) ve Geçerlileştirme Tedavisi ( Validation Therapy ) sayılabilir Her ikisi de, sizinle hasta arasındaki iletişimi kolaylaştırmayı hedefler Bu tedaviler standart biçimleriyle henüz ülkemizde uygulanmamaktaysa da, bu tür ilaçsız yaklaşımların temel ilkelerinin, yaşam kalitesinin muhafaza edilmesinde en önemli unsurun karşıdakini anlamak ve kendini ona anlatmak anlayışı üzerine kurulduğu söylenebilir Dolayısıyla, bir AH uzmanıyla görüşme, muayene ve ilaç tedavisi yanı sıra, ilaçsız tedavi yaklaşımlarını da içerecektir Kelimelerin yegane iletişim araçları olmadıklarının akılda tutulması son derece önemlidir Yüz ifadesi, jestler, ses tonu ve temas zihinsel durumun aktarılmasını sağlayan temel iletişim araçlarıdır