Kadında Erkeksi Kıllanma Niçin Olur?

**Prof. Dr. Sinsi** · 08-04-2012

Kadında Erkeksi Kıllanma Niçin Olur?

Kadın Hastalıkları ve Tüp Bebek Uzmanı Op

Dr

Tevfik Yoldemir erkeksi kıllanmanın nedenleri ve tedavisini açıkladı

Hirsutizm sadece artmış veya fazla kıl büyümesine denir

Idiopatik olabilir (hipertirikozis) veya androjen stimulasyonuna bağlı aşırı büyüme nedeniyle oluşur

Hipertirikozis ekstremitelerde artmış kıl içerir ve etnik, ırk veya ailesel kaynaklıdır

Bu hirsutizm olarak kabul edilmez

Nedenler:

Ailesel, idiopatik, artmış kıl folikül androjenleri (5a-redüktaz)

Artmış androjen yapımı-ovaryen (polikistik over hastalığı, hilüs hücre hiperplazisi/ tümör, arenoblastoma,adrenal artık), adrenal (konjenital adrenal hiperplazi (hirsüt kadınların %10-15’i), Cushing hastalığı, virilizan karsinom veya adenom)

İlaçlar (minoksidil, androjenler(danokrin), fenitoin, diazoksid)

Diğer (hipotiroidizm, hiperprolaktinemi)

Bulgular ve semptomlar:

* Artmış veya yoğun kıl büyümesi, özellikle çene köşesinde, üst dudakta, ve çene altında

(Çoğu hasta için hirsutizm ergenlikte başlar)

* Menstrüel düzensizlik veya amenore (%60)

* Akne (%40)

Muhtemel virilizan olay için kan testleri ile değerlendirme (prolaktin, dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA-S), FSH, tiroid taraması)yapılmalıdır

Adrenal kaynaklı hiperandrogenizm şüphesi olan hastalar 24 saatlik idrarda serbest kortisol bakılarak, adrenokortikotropik hormon (ACTH) stimülasyon testi yapılarak veya gecelik deksametazon süpresyon testi ile taranmalıdır

Dolaşımdaki testosteron genellikle normaldir veya az miktar yükselmiştir (<1

5 ng/ml)

Idiopatik hirsutizm olan hastaların %80’inde yüksek 3a-diol-G (5a-redüktaz metaboliti) bulunmaktadır

Virilizasyon şüphesi varsa klitoral indeks faydalı olabilir

(Klitoral indeks milimetre olarak vertikal uzunluk ile hozrizontal uzunluğun çarpımıdır

Normal sınır 9-35 mmdir, sınır değerler 36-99 arasındadır

100 mm üzerindeki değerler ciddi hiperandrojenizm anlamına gelir ve acil değerlendirme ve yönlendirme gerektirir) Hirsutizm Ferriman-Gallwey skorlama sistemi ile ölçülebilir

Traş olma, depilasyon, veya elektroliz önerilir

Aknenin topikal tedavisi yapılır

Obesite varsa kilo verme teşvik edilir

Baskılayıcı tedaviler yeni kıl büyümesini azaltır, ancak bir kez saç folikülü uyarıldı mı büyümeye devam eder

Bu nedenle traş olma, depilatörler, veya elektroliz gerekebilir

Eğer yeni büyümeyi azaltacak diğer tedavilerle kombine edilirse bunlar tatmin edici olur

İlaç tercih(ler)i

* 5a-redüktaz inhibitörleri (finasterid 5 mg PO günlük)

* Polikistik over sendromu- kombine oral kontraseptifler: spironolaktone (100-200 mg PO günlük), medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera 150-300 mg IM q 3 ay)

* Adrenal kökenli hiperandrojenisite- kortisol verilmesi

DHEA-S yükselmişse deksametazon (0

25-0

5 mg PO ) eklenebilir

Kronik anovulasyon endometrial hiperplazi ve kanser riskinde artışa neden olur

Bir yıl tedavi sonrasında yaklaşık % 70 cevap beklenebilir

Op

Dr

Tevfik Yoldemir

08-04-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Kadında Erkeksi Kıllanma Niçin Olur? Kadında Erkeksi Kıllanma Niçin Olur? Kadın Hastalıkları ve Tüp Bebek Uzmanı Op Dr Tevfik Yoldemir erkeksi kıllanmanın nedenleri ve tedavisini açıkladı Hirsutizm sadece artmış veya fazla kıl büyümesine denir Idiopatik olabilir (hipertirikozis) veya androjen stimulasyonuna bağlı aşırı büyüme nedeniyle oluşur Hipertirikozis ekstremitelerde artmış kıl içerir ve etnik, ırk veya ailesel kaynaklıdır Bu hirsutizm olarak kabul edilmez Nedenler: Ailesel, idiopatik, artmış kıl folikül androjenleri (5a-redüktaz) Artmış androjen yapımı-ovaryen (polikistik over hastalığı, hilüs hücre hiperplazisi/ tümör, arenoblastoma,adrenal artık), adrenal (konjenital adrenal hiperplazi (hirsüt kadınların %10-15’i), Cushing hastalığı, virilizan karsinom veya adenom) İlaçlar (minoksidil, androjenler(danokrin), fenitoin, diazoksid) Diğer (hipotiroidizm, hiperprolaktinemi) Bulgular ve semptomlar: * Artmış veya yoğun kıl büyümesi, özellikle çene köşesinde, üst dudakta, ve çene altında (Çoğu hasta için hirsutizm ergenlikte başlar) * Menstrüel düzensizlik veya amenore (%60) * Akne (%40) Muhtemel virilizan olay için kan testleri ile değerlendirme (prolaktin, dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA-S), FSH, tiroid taraması)yapılmalıdır Adrenal kaynaklı hiperandrogenizm şüphesi olan hastalar 24 saatlik idrarda serbest kortisol bakılarak, adrenokortikotropik hormon (ACTH) stimülasyon testi yapılarak veya gecelik deksametazon süpresyon testi ile taranmalıdır Dolaşımdaki testosteron genellikle normaldir veya az miktar yükselmiştir (<15 ng/ml) Idiopatik hirsutizm olan hastaların %80’inde yüksek 3a-diol-G (5a-redüktaz metaboliti) bulunmaktadır Virilizasyon şüphesi varsa klitoral indeks faydalı olabilir (Klitoral indeks milimetre olarak vertikal uzunluk ile hozrizontal uzunluğun çarpımıdır Normal sınır 9-35 mmdir, sınır değerler 36-99 arasındadır 100 mm üzerindeki değerler ciddi hiperandrojenizm anlamına gelir ve acil değerlendirme ve yönlendirme gerektirir) Hirsutizm Ferriman-Gallwey skorlama sistemi ile ölçülebilir Traş olma, depilasyon, veya elektroliz önerilir Aknenin topikal tedavisi yapılır Obesite varsa kilo verme teşvik edilir Baskılayıcı tedaviler yeni kıl büyümesini azaltır, ancak bir kez saç folikülü uyarıldı mı büyümeye devam eder Bu nedenle traş olma, depilatörler, veya elektroliz gerekebilir Eğer yeni büyümeyi azaltacak diğer tedavilerle kombine edilirse bunlar tatmin edici olur İlaç tercih(ler)i * 5a-redüktaz inhibitörleri (finasterid 5 mg PO günlük) * Polikistik over sendromu- kombine oral kontraseptifler: spironolaktone (100-200 mg PO günlük), medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera 150-300 mg IM q 3 ay) * Adrenal kökenli hiperandrojenisite- kortisol verilmesi DHEA-S yükselmişse deksametazon (025-05 mg PO ) eklenebilir Kronik anovulasyon endometrial hiperplazi ve kanser riskinde artışa neden olur Bir yıl tedavi sonrasında yaklaşık % 70 cevap beklenebilir Op Dr Tevfik Yoldemir