Polikistik Yumurtalık Hastalığı

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-28-2012

Polikistik yumurtalık hastalığı

Normal yumurtalık fonksiyonları:

Polikistik over hastalığının nasıl oluştuğunu anlayabilmek için, yumurtalık fonksiyonlarının bilinmesi gerekir

Üreme çağında yumurtalıkların iki ana fonksiyonu vardır; bunlardan biri düzenli adet kanamalarının arasında yumurta üretimi, diğeri ise östrojen ve progesteron hormonlarının Salınmasıdır

Bu hormonlar yumurtayı döllenmeye ve Fallop tüplerini de embryo transferine hazırlar, ve döllenen embryonun rahimde tutunabilmesi için gerekli ortamı sağlar

Beyindeki hipofiz bezinden yumurta gelişimini uyaran hormon (FSH) ve yumurtanın olgunlaşarak çatlamasını uyaran hormonların (LH) salınımı ile yumurta gelişimini ve yumurtalıklarda hormon üretimini kontrol eder

Adet sonrasında FSH ve LH hormonlarının etkisi ile folikül gelişimi başlar, östrojen salgılayan her folikül bir yumurta içerir

Menstruel siklusun (adet dönemi) ortasında yumurtlama gerçekleşir

Baskın olan folikül çatlar ve yumurta Fallop tüplerine atılır, çatlayan folikülün hücreleri progesteron hormonu salgılar

Boş folikül büzüşür, ve oluşan sarı renkli yapıya korpus luteum adı verilir

Menstruel siklusun luteal faz denen ikinci döneminde korpus luteumdan östrojen ve çok miktarda progesteron salgılanır

Eğer döllenme gerçekleşirse döllenen yumurta (embryo) Fallop tüplerinde üç dört gün geçirdikten sonra rahime gelerek endometrium denen rahimin iç tabakasına yerleşir

Östrojen ve progesteron rahmi embryonun tutunabilmesi için hazır hale getirir, ve embryonun besinini sağlar

Eğer döllenmiş yumurta rahme tutunamazsa bu hormonlar yumurtlamadan iki hafta sonra iyice azalır, ve rahimin iç tabakası dökülür, buda adet kanamasına neden olur

Menstrüel siklus tekrar başlar

Polikistik Over Hastalığı

Beyindeki hipofiz bezi yeterli miktarda FSH ve LH hormonu salgılamazsa yumurtlama gerçekleşmez, ve folikül (yumurta) gelişimi menstrüel siklusun ilk döneminde durur

Bu yüzden östrojen ve androjen hormonları sürekli yüksek düzeylerde olur

Yumurtalıklar büyür ve kistler oluşur, buda daha fazla östrojen ve androjen (erkeklik hormonu) hormonu salınmasına yol açar

Artan hormon düzeyleri ve yumutlamanın olmaması kısırlığa neden olur

Artmış hormonlarla sürekli uyarılan endometrium (rahimin iç tabakası) kalınlaşır, ve buda fazla ve düzensiz kanamaya yol açar

Yüksek dozdaki östrojenin endometrimu sürekli uyarması sonucu yıllar içinde rahim kanseri gelişebilir

Artmış androjen (erkeklik hormonu) düzeyleride aşırı kıllanmaya neden olur

Polikistik Over Hastalığının Tanısı

Polikistik over hastalığının tanısı hastanın yakınmaları ve muayenesi ile kolaylıkla konabilir

Tanının doğrulanabilmesi için kan hormon düzeylerinin ölçümü gerekir

Ultrason incelemesi ile yumurtalıklardaki kistler belirlenir

Eğer hastalık uzun süreden beri devam ediyorsa rahimden parça alınarak değerlendirilir

Polikistik Over Hastalığının Nedenleri

Yumurtalıkların fonksiyonunu bozarak polikistik over hastalığına neden olan birçok faktör vardır

Bilinen bazı nedenler;

Şişmanlık

Polikistik over hastalığının en sık görülen nedeni şişmanlıktır

Yağlı dokular östrojen salgılar, buda beyindeki hipofiz bezinden yeterli FSH salgılanmasını engelleyerek yumurtlamayı engeller

Diabet (Şeker Hastalığı)

İnsülin düzeylerinin yüksek olduğu diabetli hastalarda yumurtalıkların normal fonksiyonu bozulur ve polikistik over hastalığına benzer tablo gelişir

Hormonal Bezlerdeki Düzensizlik

Böbrek üstü bezler veya diğer hormon salgılayan bezler çok aktif hale gelebilir ve polikistik over hastalığının bulgularını oluşturur

Fazla androjen (erkeklik hormonu) üretilmesi yumurtlamayı engeller

Adrenal bezlerden salgılanan androjenler yağ dokusunda östrojene çevrilir

Polikistik Over Hastalığının Tedavisi

Tanısı konduktan sonra polikistik over hastalığının tedavisi kolaydır

Hasta ileride gebelik istemese bile mutlaka tedavi görmelidir, çünkü uzun süre yüksek düzeydeki hormonlara maruz kalınması rahim kanserine yol açabilir

Kilo Verme

Birçok polikistik over hastası kilo vererek normale dönebilir

Uzun süreden beri şişman olan kişilerin kilo vermesi zaman ve çaba gerektirir

Bu hastaların doktor kontrolü altında verilen diet programlarını uygulamaları ve ekzersiz yapmaları gerekmektedir

Ovulasyon İndüksiyonu (Yumurtlamanın Uyarılması)

Hastalığın tedavi edilmesindeki ana amaç kadının çocuk sahibi olabilmesi için yumurtlamanın uyarılmasıdır

Bu amaçla doktor kontrolünde bazı hormon ilaçları kullanılır

Klomifen aı verilen ilaç ile yapılan tedavi ekonomik, kolay ve yan etkileri azdır

Beyindeki hipofiz bezini uyararak yumurta uyarıcı hormonun salgılanmasını sağlar

Bazen yüksek dozda ve uzun süreli kullanımı gerekebilir

Klomifene cevap vermeyen vakalarda enjeksiyon ile uygulanan hormon ilaçları kullanılır

Bu ilaçlar yumurtalıkların daha fazla uyarılmasına ve çoğul gebeliklere yol açabilir

Hormon Tedavisi

Polikistik over hastalığının tedavisinde kullanılan en iyi hormon ilacı düşük doz doğum kontrol haplarıdır

Bunlar yumurtalıklardan hormon üretilmesini azaltarak yükselmiş androjen (erkeklik hormonu) düzeylerinin düşmesini sağlar

Eğer 35 yaşın üzerinde ve sigara içiyorsanız doğum kontrol hapları önerilmez

İleride hamilelik istenmediğinde ve androjen düzeylerinin çok yüksek olduğu hastalarda aylık progesteron tedavisi ile adetler düzenlenir

Cerrahi

İlaçlar ile tedavi sağlanamazsa laparoskopi ile lazer veya elekrokoter uygulanarak yumurtlama uyarılabilir

Erken Tanı

Annesinde polikistik over hastalığı olan kadınlar dikkatli olmalıdır

Eğer adetlerin başlamasından beri adet düzensizlikleri varsa polikistik over hastalığı yönünden araştırma yapılması gerekir

Sonuç

Polikistik over hastalığı aşırı kıllanmaya, adet düzensizliklerine, aşırı kanamalara, yumurtlamanın olmaması ve kısırlığa yol açar

Hastalığın nedeni kesinlikle bilinmemesine rağmen hastalık başarı ile tedavi edilebilir

07-28-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Polikistik Yumurtalık Hastalığı Polikistik yumurtalık hastalığı Normal yumurtalık fonksiyonları: Polikistik over hastalığının nasıl oluştuğunu anlayabilmek için, yumurtalık fonksiyonlarının bilinmesi gerekir Üreme çağında yumurtalıkların iki ana fonksiyonu vardır; bunlardan biri düzenli adet kanamalarının arasında yumurta üretimi, diğeri ise östrojen ve progesteron hormonlarının Salınmasıdır Bu hormonlar yumurtayı döllenmeye ve Fallop tüplerini de embryo transferine hazırlar, ve döllenen embryonun rahimde tutunabilmesi için gerekli ortamı sağlar Beyindeki hipofiz bezinden yumurta gelişimini uyaran hormon (FSH) ve yumurtanın olgunlaşarak çatlamasını uyaran hormonların (LH) salınımı ile yumurta gelişimini ve yumurtalıklarda hormon üretimini kontrol eder Adet sonrasında FSH ve LH hormonlarının etkisi ile folikül gelişimi başlar, östrojen salgılayan her folikül bir yumurta içerir Menstruel siklusun (adet dönemi) ortasında yumurtlama gerçekleşir Baskın olan folikül çatlar ve yumurta Fallop tüplerine atılır, çatlayan folikülün hücreleri progesteron hormonu salgılar Boş folikül büzüşür, ve oluşan sarı renkli yapıya korpus luteum adı verilir Menstruel siklusun luteal faz denen ikinci döneminde korpus luteumdan östrojen ve çok miktarda progesteron salgılanır Eğer döllenme gerçekleşirse döllenen yumurta (embryo) Fallop tüplerinde üç dört gün geçirdikten sonra rahime gelerek endometrium denen rahimin iç tabakasına yerleşir Östrojen ve progesteron rahmi embryonun tutunabilmesi için hazır hale getirir, ve embryonun besinini sağlar Eğer döllenmiş yumurta rahme tutunamazsa bu hormonlar yumurtlamadan iki hafta sonra iyice azalır, ve rahimin iç tabakası dökülür, buda adet kanamasına neden olur Menstrüel siklus tekrar başlar Polikistik Over Hastalığı Beyindeki hipofiz bezi yeterli miktarda FSH ve LH hormonu salgılamazsa yumurtlama gerçekleşmez, ve folikül (yumurta) gelişimi menstrüel siklusun ilk döneminde durur Bu yüzden östrojen ve androjen hormonları sürekli yüksek düzeylerde olur Yumurtalıklar büyür ve kistler oluşur, buda daha fazla östrojen ve androjen (erkeklik hormonu) hormonu salınmasına yol açar Artan hormon düzeyleri ve yumutlamanın olmaması kısırlığa neden olur Artmış hormonlarla sürekli uyarılan endometrium (rahimin iç tabakası) kalınlaşır, ve buda fazla ve düzensiz kanamaya yol açar Yüksek dozdaki östrojenin endometrimu sürekli uyarması sonucu yıllar içinde rahim kanseri gelişebilir Artmış androjen (erkeklik hormonu) düzeyleride aşırı kıllanmaya neden olur Polikistik Over Hastalığının Tanısı Polikistik over hastalığının tanısı hastanın yakınmaları ve muayenesi ile kolaylıkla konabilir Tanının doğrulanabilmesi için kan hormon düzeylerinin ölçümü gerekir Ultrason incelemesi ile yumurtalıklardaki kistler belirlenir Eğer hastalık uzun süreden beri devam ediyorsa rahimden parça alınarak değerlendirilir Polikistik Over Hastalığının Nedenleri Yumurtalıkların fonksiyonunu bozarak polikistik over hastalığına neden olan birçok faktör vardır Bilinen bazı nedenler; Şişmanlık Polikistik over hastalığının en sık görülen nedeni şişmanlıktır Yağlı dokular östrojen salgılar, buda beyindeki hipofiz bezinden yeterli FSH salgılanmasını engelleyerek yumurtlamayı engeller Diabet (Şeker Hastalığı) İnsülin düzeylerinin yüksek olduğu diabetli hastalarda yumurtalıkların normal fonksiyonu bozulur ve polikistik over hastalığına benzer tablo gelişir Hormonal Bezlerdeki Düzensizlik Böbrek üstü bezler veya diğer hormon salgılayan bezler çok aktif hale gelebilir ve polikistik over hastalığının bulgularını oluşturur Fazla androjen (erkeklik hormonu) üretilmesi yumurtlamayı engeller Adrenal bezlerden salgılanan androjenler yağ dokusunda östrojene çevrilir Polikistik Over Hastalığının Tedavisi Tanısı konduktan sonra polikistik over hastalığının tedavisi kolaydır Hasta ileride gebelik istemese bile mutlaka tedavi görmelidir, çünkü uzun süre yüksek düzeydeki hormonlara maruz kalınması rahim kanserine yol açabilir Kilo Verme Birçok polikistik over hastası kilo vererek normale dönebilir Uzun süreden beri şişman olan kişilerin kilo vermesi zaman ve çaba gerektirir Bu hastaların doktor kontrolü altında verilen diet programlarını uygulamaları ve ekzersiz yapmaları gerekmektedir Ovulasyon İndüksiyonu (Yumurtlamanın Uyarılması) Hastalığın tedavi edilmesindeki ana amaç kadının çocuk sahibi olabilmesi için yumurtlamanın uyarılmasıdır Bu amaçla doktor kontrolünde bazı hormon ilaçları kullanılır Klomifen aı verilen ilaç ile yapılan tedavi ekonomik, kolay ve yan etkileri azdır Beyindeki hipofiz bezini uyararak yumurta uyarıcı hormonun salgılanmasını sağlar Bazen yüksek dozda ve uzun süreli kullanımı gerekebilir Klomifene cevap vermeyen vakalarda enjeksiyon ile uygulanan hormon ilaçları kullanılır Bu ilaçlar yumurtalıkların daha fazla uyarılmasına ve çoğul gebeliklere yol açabilir Hormon Tedavisi Polikistik over hastalığının tedavisinde kullanılan en iyi hormon ilacı düşük doz doğum kontrol haplarıdır Bunlar yumurtalıklardan hormon üretilmesini azaltarak yükselmiş androjen (erkeklik hormonu) düzeylerinin düşmesini sağlar Eğer 35 yaşın üzerinde ve sigara içiyorsanız doğum kontrol hapları önerilmez İleride hamilelik istenmediğinde ve androjen düzeylerinin çok yüksek olduğu hastalarda aylık progesteron tedavisi ile adetler düzenlenir Cerrahi İlaçlar ile tedavi sağlanamazsa laparoskopi ile lazer veya elekrokoter uygulanarak yumurtlama uyarılabilir Erken Tanı Annesinde polikistik over hastalığı olan kadınlar dikkatli olmalıdır Eğer adetlerin başlamasından beri adet düzensizlikleri varsa polikistik over hastalığı yönünden araştırma yapılması gerekir Sonuç Polikistik over hastalığı aşırı kıllanmaya, adet düzensizliklerine, aşırı kanamalara, yumurtlamanın olmaması ve kısırlığa yol açar Hastalığın nedeni kesinlikle bilinmemesine rağmen hastalık başarı ile tedavi edilebilir