Trikomonas Enfeksiyonu Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-28-2012

Trikomonas enfeksiyonu tedavisi

Trikomonas enfeksiyonunda görülen vajinal akıntı

Trikomonas enfeksiyonunda görülen vajinal akıntı

Tanı

Trikomonas teşhisi, jinekolojik muayene ve alınan akıntı örneğinin direk mikroskop altında incelenmesi ile konur

Mikroskop altında hareketli trikomonasların görülmesi tanı için gereklidir

Ayrıca bazen başka bir nedenle alınan servikal smearda da da trikomonaslar saptanabilir

Trikomonas enfeksiyonunda

servikste çilek görüntüsü

Tedavi

Tedavide hem sistemik ilaçlar hem de lokal ovüller kullanılır

Trikomonasda eş tedavisinin de yapılması iyileşme oranlarını arttırır

Tedavi süresince kondom kullanılması oldukça faydalı olur

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları

Mycoplasma ve ureoplasma doğada yaşayan bilinen en küçük tekhücrelilerdir

Diğer mikroorganizmalardan farklı olarak bir hücre duvarı içermezler

Bu özellikleri nedeniyle etkileri genellikle hücre duvarı üzerinde olan pek çok antibiyotiğe karşı dirençlidirler

Yine aynı özellik nedeni ile mikrobiyolojik incelemelerde kullanılan gram boyması gibi bazı laboratuvar incelemeleri bu mikroorganizmalar üzerinde uygulanamaz

Bugüne kadar izole edilmiş onbeşten fazla türü olmakla birlikte sadece 3 tanesi insanlar için özel önem taşır

Bunlar Mycoplasma pneumoniae ile Mycoplasma hominis ve Ureaplasma urealyticum'dur

M

pneumoniae insanlarda zaatürreye neden olurken diğer ikisi sıklıkla üreme sistemini ilgilendiren patolojilere neden olurlar ve bu nedenle genital mycoplasmalar olarak adlandırılırlar

Gebelikte ise plasenta ve amniyon zarında enfeksiyona neden olarak erken doğumlara yol açabilirler

Daha nadir olarak yenidoğan bebekte doğumsal zaatürre, bakteremi ve hatta ölüme yol açabilecekleri bilinmektedir

Ancak bu çok çok nadir karşılaşılan bir durumdur

Yine çok nadir olarak uzak bölgelerde eklemlerde ve solunum sisteminde iltihaba yol açabilirler

Ancak bu hastalıklar için risk grubunu bağışıklık sisteminde sorun olan kişiler oluşturmaktadır

Mycoplasmaların sezaryen sonrası yara yeri enfesiyonuna da neden olabildiği bilinmektedir

Genel olarak mycoplasma ve ureaplasmalar şu hastalıklara neden olabilirler

Urethrit: Ürethra enfeksiyonu

İdrar yollarında mesane ile vücut dışı arasındaki bağlantıyı sağlayan yol

Erkekte penis içinde yer alırken kadında direk vajinanın üst kısmına açılır

İdrar buradan dışarıya atılır

Pyelonefrit: Böbrek iltihabı

Pelvik iltihabi hastalık

Endometrit: Rahşm içindeki endometrium dokusunun iltihabı

Koriyoamniyonit: Gebelikte rahim içinde görülen iltihap

Cerrahi yara enfekyionları

Eklem iltihapları

Yenidoğanda zaatürre ve menenjit

Burada unutulmaması gereken çok önemli bir nokta yukarıdaki tüm durumların ortaya çıkmasında mycoplasmaların çok çok düşük bir olasılıkla ana neden olduğudur

Bu hastalıkların altında yatan neden çoğu zaman başka bir organizmadır

Mycoplasma ve ureaplasmaların kısırlığa neden olup olmadıkları konusu tartışmalıdır

Direk olarak neden olmasalar bile örneğin pelvik iltihabi hastalık sonrası sekel olarak kısırlık ortaya çıkabilir

Öte yandan erkeklerde sperm sayı ve hareketini bozarak çocuk sahibi olmayı güçleştirebilir

Düşük ve erken doğumlara neden olabilmesi nedeni ile tekrarlayan düşüklerin altında yatan nedenlerden birisi de mycoplasma enfeksiyonları olabilir

Tanı

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tanısı şüphelenilen durumlarda alınan kültür ile konur

Vajinal akıntısı, infertilite ya da tekrarlayan gebelik kayıpları, kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda bu mikroorganizmalara yönelik kültürlerin de yapılması önerilir

Tedavi

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tedavisi tıbbidir

Ancak penisilin ya da sefalosporinler gibi sıkça kullanılan antibiyotikler bu mikroorganizmalar üerinde etkili değildir

Çünkü adı geçen antibiyotikler bakterilerin duvar yapısını bozarak etki gösterirler

Oysa mycoplasmalarda hücre duvarı yoktur

Tervcih edilecek antibiyotiğe kültür sonucuna göre karar verilir

Kültürle birlikte yapılan antibiyogram testinde mikroorganizmanın hangi antibiyotiğe duyarlı hangisine dirençli olduğu araştırılır

Ondört günlük tedaviyi takiben yeniden kültür alınarak enfeksiyonun geçip geçmediği kontrol edilmelidir

Devam eden ısrarcı enfeksiyon varlığında ikinci bir kür uygulanması gerekli olabilir

Hastaların %90'ında tek kür tedavi yeterli olmaktadır

07-28-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Trikomonas Enfeksiyonu Tedavisi Trikomonas enfeksiyonu tedavisi Trikomonas enfeksiyonunda görülen vajinal akıntı Trikomonas enfeksiyonunda görülen vajinal akıntı Tanı Trikomonas teşhisi, jinekolojik muayene ve alınan akıntı örneğinin direk mikroskop altında incelenmesi ile konur Mikroskop altında hareketli trikomonasların görülmesi tanı için gereklidir Ayrıca bazen başka bir nedenle alınan servikal smearda da da trikomonaslar saptanabilir Trikomonas enfeksiyonunda servikste çilek görüntüsü Tedavi Tedavide hem sistemik ilaçlar hem de lokal ovüller kullanılır Trikomonasda eş tedavisinin de yapılması iyileşme oranlarını arttırır Tedavi süresince kondom kullanılması oldukça faydalı olur Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları Mycoplasma ve ureoplasma doğada yaşayan bilinen en küçük tekhücrelilerdir Diğer mikroorganizmalardan farklı olarak bir hücre duvarı içermezler Bu özellikleri nedeniyle etkileri genellikle hücre duvarı üzerinde olan pek çok antibiyotiğe karşı dirençlidirler Yine aynı özellik nedeni ile mikrobiyolojik incelemelerde kullanılan gram boyması gibi bazı laboratuvar incelemeleri bu mikroorganizmalar üzerinde uygulanamaz Bugüne kadar izole edilmiş onbeşten fazla türü olmakla birlikte sadece 3 tanesi insanlar için özel önem taşır Bunlar Mycoplasma pneumoniae ile Mycoplasma hominis ve Ureaplasma urealyticum'dur M pneumoniae insanlarda zaatürreye neden olurken diğer ikisi sıklıkla üreme sistemini ilgilendiren patolojilere neden olurlar ve bu nedenle genital mycoplasmalar olarak adlandırılırlar Gebelikte ise plasenta ve amniyon zarında enfeksiyona neden olarak erken doğumlara yol açabilirler Daha nadir olarak yenidoğan bebekte doğumsal zaatürre, bakteremi ve hatta ölüme yol açabilecekleri bilinmektedir Ancak bu çok çok nadir karşılaşılan bir durumdur Yine çok nadir olarak uzak bölgelerde eklemlerde ve solunum sisteminde iltihaba yol açabilirler Ancak bu hastalıklar için risk grubunu bağışıklık sisteminde sorun olan kişiler oluşturmaktadır Mycoplasmaların sezaryen sonrası yara yeri enfesiyonuna da neden olabildiği bilinmektedir Genel olarak mycoplasma ve ureaplasmalar şu hastalıklara neden olabilirler Urethrit: Ürethra enfeksiyonu İdrar yollarında mesane ile vücut dışı arasındaki bağlantıyı sağlayan yol Erkekte penis içinde yer alırken kadında direk vajinanın üst kısmına açılır İdrar buradan dışarıya atılır Pyelonefrit: Böbrek iltihabı Pelvik iltihabi hastalık Endometrit: Rahşm içindeki endometrium dokusunun iltihabı Koriyoamniyonit: Gebelikte rahim içinde görülen iltihap Cerrahi yara enfekyionları Eklem iltihapları Yenidoğanda zaatürre ve menenjit Burada unutulmaması gereken çok önemli bir nokta yukarıdaki tüm durumların ortaya çıkmasında mycoplasmaların çok çok düşük bir olasılıkla ana neden olduğudur Bu hastalıkların altında yatan neden çoğu zaman başka bir organizmadır Mycoplasma ve ureaplasmaların kısırlığa neden olup olmadıkları konusu tartışmalıdır Direk olarak neden olmasalar bile örneğin pelvik iltihabi hastalık sonrası sekel olarak kısırlık ortaya çıkabilir Öte yandan erkeklerde sperm sayı ve hareketini bozarak çocuk sahibi olmayı güçleştirebilir Düşük ve erken doğumlara neden olabilmesi nedeni ile tekrarlayan düşüklerin altında yatan nedenlerden birisi de mycoplasma enfeksiyonları olabilir Tanı Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tanısı şüphelenilen durumlarda alınan kültür ile konur Vajinal akıntısı, infertilite ya da tekrarlayan gebelik kayıpları, kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda bu mikroorganizmalara yönelik kültürlerin de yapılması önerilir Tedavi Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tedavisi tıbbidir Ancak penisilin ya da sefalosporinler gibi sıkça kullanılan antibiyotikler bu mikroorganizmalar üerinde etkili değildir Çünkü adı geçen antibiyotikler bakterilerin duvar yapısını bozarak etki gösterirler Oysa mycoplasmalarda hücre duvarı yoktur Tervcih edilecek antibiyotiğe kültür sonucuna göre karar verilir Kültürle birlikte yapılan antibiyogram testinde mikroorganizmanın hangi antibiyotiğe duyarlı hangisine dirençli olduğu araştırılır Ondört günlük tedaviyi takiben yeniden kültür alınarak enfeksiyonun geçip geçmediği kontrol edilmelidir Devam eden ısrarcı enfeksiyon varlığında ikinci bir kür uygulanması gerekli olabilir Hastaların %90'ında tek kür tedavi yeterli olmaktadır