Konu
:
B12 Vitamini Eksikliğinin Tedavisi
Yalnız Mesajı Göster
B12 Vitamini Eksikliğinin Tedavisi
07-27-2012
#
1
Prof. Dr. Sinsi
B12 Vitamini Eksikliğinin Tedavisi
B12 vitamini eksikliği pek çok kişinin sağlık problemleri arasında yer alıyor
Bu vitamin eksikliğinin sebepleri ve tedavi yöntemlerine dair merak ettiğiniz yada edebileceğiniz tüm bilgileri bu yazımızda bulabilirsiniz
Demir eksikliği anemisi kendi başına bir hastalık değildir her zaman başka bir hastalığın bir semptomudur
Nedenleri arasında Uzun süreli kanamalar; gebelik emzirme ve gelişme çağı gibi demir gereksiniminin arttığı durumlar; yiyecek emilim bozukluğu şpru hastalığı gibi demir emilim bozuklukları; besinlerle yeter miktarda demir alınamaması sayılabilir
Özellikle üreme çağındaki bayanlarda çok sık rastlanan bir durumdur
Belirtiler
Solukluk çarpıntı nefes darlığı yorgunluk halsizlik gibi genel anemi belirtileri yanında dudak köşelerinde çatlaklar tırnakların kırılması saçların kırılıp dökülmesi dil yanmaları yutma güçlüğü (Plummer-Vinson sendromu) iştahsızlık kabızlık gibi semptomlar da bulunur
Laboratuar
Hipokrom anemi bulguları olarak Ortalama Eritrosit Hacmi 81 den az Otralama Eritrosit Hemoglobin 27 den düşük bulunur; eritrosit morfolojisinde mikrositoz poikilositoz anülositoz anizositoz saptanır
Serum demir düzeyi normalden düşük bulunur
Serum ferritin düzeyinin veya kemik iliğinde sideroblastların azalmış bulunması tanıyı kesinleştirici kriterlerdir; kemik iliğinde demir deposunun yokluğunu ifade ederler
Kemik iliği tetkikinde eritrosit yapım hızının arttığı saptanır
Serum ferritin düzeyinin azalmış bulunduğu vakalarda kemik iliği incelemesine gerek kalmaz
Tedavi
Demir eksikliğini yaratan sebebin araştırılması:
Demir eksikliği anemisi tanısı konduktan sonra demir eksikliği oluşturan sebebe yönelik inceleme yapılmalıdır
Mesela mide tümörü veya diyafragma fıtığı gibi uzun süreli kanama yapan bir neden ortaya çıkarılabildiği takdirde bunun cerrahi yoldan tedavisine çalışılır aksi halde demir tedavisi yarar sağlamaz
Kan verilmesi: Ağır demir eksikliği anemilerinde tedaviye kan transfüzyonları ile başlanılmasının akut yararı vardır kemik iliği uyarılmış olur
Demir tedavisi: Uzun süreli demir eksikliği anemilerinde demir tedavisine ağızdan demir ilaçalrıyla başlanmalıdır
Saf demir ilaçları tercih edilmelidir
Demirli ilaçlar aç karnına veya yemekler arasında alınırsa daha iyi emilir fakat hastaların çoğu mide yakınmaları nedeniyle tok karnına almayı tercih ederler
Ağız yoluyla aşırı dozda demir alınmasının sakıncası yoktur zira ince barsaklardan demir emilimi vücudun gereksinimi oranında olur ve hemosideroz (fazla demir depolanması) tehlikesi ortaya çıkmaz
Ağızdan günlük demir elementi dozu 100-200 mg dır
Preparatları kullanırken her birinin içerdiği demir miktarı göz önünde tutularak dozlama yapılmalıdır
Vitamin C mineral ve diğer vitaminlerle takviye edilmiş demir preparatlarının saf demir preparatlarına bir üstünlüğü yoktur
Demir tedavisine başlamadan önce retikülosit sayımı yapılmalı ve hastanın tedaviye cevabı 7 gün sonraki retikülosit sayımı ile kontrol edilmelidir
Retikülosit krizi denen retikülosit artışı (% 20 nin üzerine çıkması) demir tedavisine cevap alındığını ifade eder
Aksi halde demir eksikliği dışında bir başka anemi ihtimali araştırılmalıdır (aplastik anemi?)
Demir tedavisine retikülosit kriziyle cevap alındıktan sonra ağızdan demir verilmeye 3 ay kadar ayni dozda devam edilerek vücudun demir depoları doldurulmalıdır
Hemoglobin miktarı 10 gün sonra artmağa başlar ve yeterli hemoglobin artışı tedavinin 25 inci gününden sonra sağlanmış olur
Parenteral (iğne şeklinde) demir tedavisi uzun süreli demir eksikliği anemilerinde pek gerekmez
Ancak ince barsaklardan emilim bozukluğu olanlarda veya oral (ağızdan) demir tedavisine tahammül gösteremeyenlerde başvurulabilir
Kas içi ve damar içi zerkleri mümkündür
Damar içi zerklerinin teknik zararları ve yan etkileri fazla olduğu için pek tutulmamaktadır
Kliniklerde kas içi demir zerkleri tercih edilmektedir
Jectofer ampullerinin i
m
zerkleri ağrılıdır
Ferrum Hausmann ın i
m
zerkleri ise ağrısızdır
Ampulünde 100 mg elemanter demir bulunur
Parenteral demir dozajı: Hemoglobini % 1 g artırabilmek için ortalama 200 mg demir elementine gereksinim olduğu hesaplanmıştır
Kadınlarda bu miktar 50 mg kadar fazladır
Hemoglobin açığı (normal miktar ? hastadaki HIb miktarı) 200 ile çarpılır
Bulunan rakama depo demiri olarak 1000 mg eklenir ve elde edilen gr kadar parenteral demirFerrum Hausmann ampulündeki 100 mg a bölünür
Böylece kaç ampul Ferrum Hausmann kullanılacağı hesaplanmış olur
Bu şekilde bulunan sınırın aşılması doğru olmaz zira i
m
yoldan verilen demirin hepsi dolaşıma ulaşacağı için hemosideroz (karaciğer yetmezliği diyabet) tehlikesi doğar
Genellikle parenteral demir tedavisi için 20-30 ampul yeterli olmaktadır
Demir tedavisinin yan etkileri:
Oral kullanımda bulantı kusma mide ağrısı ishal görülebilir
Kas içi kullanımda ise zerk yerinde ağrı iltihaplanma hafif solunum güçlüğü ve göğüs ağrısı olabilir
Damar içi zerklerde ise şok aşırı kusmalar terleme sırt ve göğüs ağrıları olabilmektedir
Prof. Dr. Sinsi
Kullanıcının Profilini Göster
Prof. Dr. Sinsi Kullanıcısının Web Sitesi
Prof. Dr. Sinsi tarafından gönderilmiş daha fazla mesaj bul