07-25-2012
|
#1
|
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Biyonik Kulak (Koklear İmplant)
BİYONİK
KULAK (KOKLEAR İMPLANT)
Dünyada doğan her bin insandan
biri sağır doğmaktadır Hemen hemen eşit sayıda insanda ise hayatının
ilerdeki dönemlerinde sağırlık gelişebilir
Cochlear implant total işitme
kaybı olanlarda kısmi duymayı sağlayan elektronik bir araçtır Türkiyede
muhtelif zamanlarda biyonik kulak olarak basının gündemine gelmekle
beraber kullanım alanı sanıldığı gibi çok geniş değildir
Cochlear implant cerrahi
olarak kulak arkası kemiğe yerleştirilen bir iç ve işitme cihazına benzer
bir dış parça olmak üzere iki parçadan oluşur
Ancak cochlear implant
sesleri daha yüksek ve temiz hale getiren bir işitme cihazı değildir
Cochlear implant duyma
sinirini elektronik olarak uyararak iç kulağın fonksiyonunu yerine getiren
bir cihazdır
Normal Duyma
Kulak üç bölüme ayrılmıştır;
Dış, Orta, İç kulak Her bölümün kendi içinde önemli fonksiyonları vardır
Ses dalgası ilk önce kulak zarını titreştirir Bu titreşim orta kulaktaki
küçük kemikçiklere aktarılır örs, çekiç ve üzengi kemikçikleri bu titreşimi
iç kulağa burada işitmeyi sağlayan organ olan cochleaya aktarırlar
Cochleadaki titreşim buradaki 16000 saçlı hücreyi uyarır Bu saçlı
hücrelerin hareketi elektriksel bir uyarım oluşumuna yol açar Oluşan bu
karmaşık elektriksel uyarımlar beyinde ses olarak algılanır
İşitme Kaybının Tipleri
Eğer dış veya orta kulakta bir
engel varsa bu iletim tipi işitme kaybına yol açar Bu tip kaybın altında
pek çok neden olabilir ve ilaçla veya cerrahi girişimlerle tedavi
edilebilirler
Eğer işitme kaybının nedeni iç
kulaktaki bir problemden kaynaklanıyorsa buna iç kulak tipi işitme kaybı
denir Genellikle neden saçlı hücre hasarıdır ve ilaçla tedavi edilemez
Cochlear Implant Nasıl Çalışır?
Cochlear implantın amacı
çalışmayan saçlı hücreleri geçip doğrudan duyma sinirinin uyarılmasını
sağlamaktır Cochlear implantların birkaç çeşidi vardır Ancak tümünde bir
mikrofon, bir sinyal üretici ve bir veya daha çok elektrod bulunur Mikrofon
ve sinyal üretici bir işitme cihazı gibi vücudun dış kısmına yerleştirilir
Vücudun dış kısmında alıcısı olan bir transmiter veya derinin dışına taşan
kulağın hemen arkasındaki bir konnektör kullanılabilir Her ikisinin de
amacı sinyal üreticisi ile elektrodlar arasında direkt bir ilişkiyi
sağlamaktır Elektriksel uyarılar vücudun içine yerleştirilen elektrodlara
gönderilir Elektriksel uyarılar işitme sinirini uyarır ve bu sinyal beyine
gönderilir
Cochlear İmplant Kimlere Uygulanır?
Cochlear implant işitme
cihazlarından yararlanamayanlar için planlanmıştır
Adaylar en az 2 yaşında veya
daha büyük olmalıdır
Cochlear implant hastası belirlenmesi;
Kulak Değerlendirilmesi:
Orta veya iç kulakta cerrahi
müdahaleyi güçleştirecek bir durumun varlığını değerlendirmek yapılır
İşitme
Değerlendirmesi:
Hassas duyma testleriyle
hastanın işitme cihazıyla ve işitme cihazı olmadan işitme kaybı
değerlendirilir
Radyolojik
Değerlendirme:
Genellikle bilgisayarlı
tomografi aracılığıyla iç kulağın durumu araştırılır
Psikolojik Değerlendirme:
Bazı Cochlear implant
programları için gereklidir
Fiziksel Değerlendirme:
Hastaya uygulanacak cerrahi
girişim genel anestezi altında yapılacağından kişinin girişimi
engelleyebilecek problemleri
araştırılır
Cochlear Implantasyon Cerrahisi
Cochlear implantasyon cerrahisi
genel anestezi altında yapılır Kulak arkası yapılan bir kesi ile operasyona
başlanılır 15 ile 5 saat sürer Hastanede kalış süresi hastanın
ihtiyaçları ve kullanılan cihazın tipine göre bir geceden birkaç güne
değişir
Operasyon Sonrası Bakım, Eğitim
ve Takip
Girişimi takip eden bir veya
iki ay sonra hasta kliniğe geri döner Sistemin kullanımı,cihaza alışma ve
ses eğitimi bu zamanda yapılır Cochlear implant programında gerekli
eğitim süresi ve cihaza alışma süresi değişkendir
Cochlear Implanttan Ne Beklenmeli?
Cochlear implant normal bir
duyum sağlamaz Mekanik yeni bir ses duyumu gerçekleşir
Tam işitme kayıplı Cochlear
implantasyon uygulanan hastalar orta şiddet ile yüksek şiddetteki sesleri
işitebilirler
Hastaların çoğu tanıdık sesleri
işitebilir
Pek çok hastada Cochlear
implant dudak okumayı kolaylaştıracak bir işlev görür Küçük bir grup
hastada ise dudak okumaya gerek kalmadan sözcük ve cümlelerin ayırımı mümkün
olabilir
Sonuçlar; sağırlığın oluştuğu
zamana, implantasyon yapıldığında bulunulan yaşa, sağırlığın süresine,
mevcut duyma sinirinin durumuna, operasyon sonrası yapılan eğitime göre
değişkendir
Maliyet
Cochlear implant bir duyma
cihazına göre çok daha pahalıdır Tüm harcamalar dahil fiyatı 15000 ile
25000 USD arasında değişmektedir
|
|
|
|