Hipospadias

HİPOSPADİAS


Erkek
cinsel organı olan *****in bir hastalığıdır Sünnet derisinin eksikliği; idrar
yapılan açıklığın normal yerine değil, daha geriye açılması söz konusudur
Yanlışlıkla peygamber sünneti diye ifade edilen hipospadiyas, idrar deliğinin
kamışın ucuna değil de, daha aşağıda bir noktaya açılması halidir 300 erkek
çocuktan birinde görülür Hafif ve ağır dereceleri vardır Ağır durumlarda;
idrarın ileri doğru ve düzgün yapılamaması, kamışın sertleşince bükük kalması,
meninin istenilen yere boşalamaması gibi ciddi problemler doğurur Hafif
dereceli hipospadiyas ise, kozmetik bir kusur olduğundan, çocuğun ve ilerideki
yıllarda genç erişkinin psikolojik durumunu bozar


Eğer
çocuğunuzun *****inde bir şekil bozukluğu görürseniz, hekime başvurunuz
Yalnızca sünnet derisi eksik gibi dursa da, bir uzmanın görüşünü almadan
çocuğunuza sünnet yaptırmayınız Hipospadiyaslı çocukların, ameliyattan önce
asla ve asla sünnet olmamaları gerekir Hipospadiyasın tek tedavisi,
ameliyattır Ameliyatta vücut dokuları kullanılarak, yarım kalan idrar kanalı
tamamlanır ve kozmetik kusur giderilir Başarılı bir ameliyat sonrasında organ,
sünnetli normal bir çocuk *****inin görünüm ve işlevini kazanır
Günümüzde
hipospadiasın biçimine göre değişik ameliyatlar yapılsa da, bu ameliyatların
büyük çoğunluğu bebek altı aylıktan büyük ise yapılabilmektedir Hipospadias
ameliyatları için 3-6 yaş arası psikolojik açıdan uygun olmadığı için, onarımın
küçük yaşta yapılması ve cinsel organlarına yönelen çocuğun cinsel organ
hastalığını anımsamaması yararlıdır Bu nedenle konuyla uğraşan kliniklerde
ameliyat yaşı 6 ay- 1 yaş olarak önerilmektedir

Sınıflama:

Ön:
%50
- Glandüler
- Subkoronal

Orta: %30
- Distal penil
-
Midshaft
- Proksimal penil

Arka: %20
- Penoskrotal
-
Skrotal
- Perineal


Tedavi
Prensipleri:
Hipospadik
*****in başarılı tedavisinde :

1 Normal bir glans ve mea oluşturmak

2 Düz bir *****
3 Normal bir uretra
4 Normal bir cilt ve *****
görünümü
5 Skrotumun *****e göre normal pozisyona getirilmesi
şarttır

Ameliyat
Tipleri:

·
MAGPİ ve Arap
· Tüp uretroplastiler: GAP, TİPU, King, Thiersch-Duplay
·
Meatal based flepler: Mathieu, flip-flep
· Onlay ada flepleri (Klasik onlay,
double-faced)
· Transvers tubularize ada flebi
· Serbest mukoza greftleri
(Mesane, ağız)

Hipospadiasın tipine ve *****in yapısına göre her türlü
onarım ameliyatı kliniğimizde yüksek başarı oranları ile
yapılmaktadır
Yandaki resimde hipospadiasın ameliyat öncesi ve hemen sonrası
görülmekte

Komplikasyon:
·
Fistül : Sekonder cerrahinin en sık sebebidir En az 6 ay sonra onarılır
·
Uretral striktür / Meatal stenoz : Mea dilatasyonları başarısız olursa sekonder
cerrahi gerekir
· Uretral divertikül · Rezidüel kordi
· Yüzeysel cilt
kaybı: Görece sık olur Lokal bakım ve hergün sıcak banyo ile spontan iyileşir




Kaynak: Sağlık Rehberi