Doğumu Anlamak

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-23-2012

Doğumu anlamak

[/b]
Yazan: Dr

Alper mumcu Tarihoğum tüm insanları büyüleyen bir olaydır

Televizyonda
ya da gerçek yaşamda bir canlının dünyaya gelişine
tanıklık etmek zaman zaman o olayı yaşamak kadar heyacan
uyandıran bir durumdur

Bir canlının içinden yeni bir
canlının çıkışını anlayabilmek ancak oluş
mekanizmasını kavrayarak mümkün olabilir

Normal doğum pekçok işlemin birarada sürdürüldüğü bir
fonksiyondur

Rahimin kasılması, kasılmalarla birlikte rahim
ağzının incelme ve açılması, bebeğin o dar kemik tünele
kendini uydurarak içinden geçişi ve dünyaya gelişi doğanın
mucizelerinden birisidir

Pekçok insan bu oayın nasıl geliştiğini anlamakta
güçlük çeker

Oysa doğum basit bazı fizik kurallarının
insan fizyolojisine yansıması gibidir

Kapalı bir yerde
bulunan bir nesnenin dışarıya çıkabilmesi için dış
dünyaya açılan bir kapıya gerek vardır

Bu kapı rahim
ağzıdır

Normalde tüm gebelik süresince bebek rahim içinde dış
dünya ile temas etmeden gelişir

Doğum zamanı geldiğinde
rahim ağzı açılarak bebeğin çıkışına olanak tanır

Rahim ağzındaki bu açılma efasman ve dilatasyon olarak
adlandırılır

Efasman rahim ağzının incelmesi ya da bir başka deyişle
kısalması, dilatasyon ise açılmasıdır

İlk resimde rahim ağzı yani serviks tamamen kapalı ve
uzundur

Uzunluğu yaklaşık 4 santimetre kadardır

Doğum
zamanı yaklaştığında serviksin dokusu içinde bulunan su
miktarı artar, serviks yumuşar ve öne doğru dönmeye başlar

Bazen fark edilen bazen de fark edilmeyen kasılmaların
etkisiyle bu incelme giderek artar

Serviksteki efasman yüzde
olarak ifade edilir

İlk resimde %100 olan efasman ikinci
resimde %50 olmuştur

Doğum eylemi ilerledikçe kasılmalar ve
bebeğin uyguladığı basınç sonucu üçüncü resimde efasman
tam yani %100 olmuştur

Bu aşamada serviks neredeyse bir
kağıt kadar incelmiştir

Servikste incelme devam ederken bir
yandan da açılma başlar

Dördüncü resimde 3-4 santimetre
olan açıklık kasılmaların etksisi sonucu bebeğin başının
baskısıyla beşinci resimde 8-9 santimetreye ulaşmıştır

Bundan sonraki aşamada ise bebeğin kafasının en geniş çapı
ile aynı uzunluğa ulaşır

Tam açıklık olarak
adlandırılan bu durum yaklaşık 10 santimetreye denk gelir

Açıklık 3-4 santimetre oluncaya kadar geçen süre doğumun
birinci evresinin latent fazı olarak adlandırılır ve bu
aşamada ağrıların sıklığı ve şiddeti çok fazla
değildir

Daha sonra ise aktif faz başlar ve kasılmaların hem
sıklığı hem de şiddeti giderek artar

Rahim ağzı incelip açılırken bebeğin başı da yavaş
yavaş aşağıya doğru inmeye başlar

Bu iniş sırasında her iki yandaki kemik çıkıntılara
ulaşıldığında bebek sıfır pozisyonunda olarak tarif
edilir

Bebeğin başının 0 noktasına ulaşması angaje
olduğu yani doğum kanalına girdiğini belirler

Doğumu etkileyen önemli noktalardan birisi de bebeğin
başının doğum kanalındaki duruşudur

Normalde bebeğin
çenesi göğsüne dayalı durumdadır

Buna fleksiyon adı
verilir

Doğum kanalından geçtikten sonra bebeğin kafası
****** çıkışına ulaştığında bebek çenesine dayalı olan
göğsünü ye doğru atarak yani defleksiyon yaparak doğar

Bu işi becerebilmesi için en ideal pozisyon yüzü annenin
arkasına bakar durumda doğum kanalına girmesidir

Böyle bir
durumda kafasının arkasında yer alan occiput adlı kemik
annenin önünde olacak ve bebek kafasını defleksiyona
getirerek kolaylıkla ******dan çıkabilecektir

Occiptun arkada
olması yani bebeğin yüzünün annenin önüne bakması
durumunda ise bebek doğabilmek için çenesini daha çok
göğsüne yaklaştırmak zorunda kalacaktır

Zaten fleksiyonda
olması nedeni ile böyle bir durumda doğum çok zor
olabilecektir

Annenin vajeninden bakıldığında doğum anıunda bebeğin
başının ideal duruşu yukarıdaki resimde görülmektedir

Burada alın annenin arkasında occiput kemiği ise önündedir

Bebek kafasını arkaya doğru atarak yani defleksiyon yaparak
kolayca doğar

Alttaki resim incelendiğinde olayı anlamak
biraz daha kolay olabilir

Bebeğin buradan çıkmak için
başını arkaya doğru kaldırması gereklidir

Başka türlü
çıkması çok zordur

Bebek angaje olurken genellikle kafası ön arka pozisyonda
değil yan şekilde doğum kanalına girer

Eylem ilerlerken ve
bebek aşağıya doğru inerken kafasını da çevirir ve occiput
kemiği annenin önüne ya da arkasına gelir

Angaje olduğunda kafanın
******dan görünüşü

Doğum anında kafanın
duruşu
Bebeğin doğum eylemi sırasında yaptığı bu hareketler
eylemde bebeğin kardinal hareketleri olarak adlandırılır

Kaynak: Dr

Alper Mumcu

07-23-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Doğumu Anlamak Doğumu anlamak [/b] Yazan: DrAlper mumcu Tarihoğum tüm insanları büyüleyen bir olaydır Televizyonda ya da gerçek yaşamda bir canlının dünyaya gelişine tanıklık etmek zaman zaman o olayı yaşamak kadar heyacan uyandıran bir durumdur Bir canlının içinden yeni bir canlının çıkışını anlayabilmek ancak oluş mekanizmasını kavrayarak mümkün olabilir Normal doğum pekçok işlemin birarada sürdürüldüğü bir fonksiyondur Rahimin kasılması, kasılmalarla birlikte rahim ağzının incelme ve açılması, bebeğin o dar kemik tünele kendini uydurarak içinden geçişi ve dünyaya gelişi doğanın mucizelerinden birisidir Pekçok insan bu oayın nasıl geliştiğini anlamakta güçlük çeker Oysa doğum basit bazı fizik kurallarının insan fizyolojisine yansıması gibidir Kapalı bir yerde bulunan bir nesnenin dışarıya çıkabilmesi için dış dünyaya açılan bir kapıya gerek vardır Bu kapı rahim ağzıdır Normalde tüm gebelik süresince bebek rahim içinde dış dünya ile temas etmeden gelişir Doğum zamanı geldiğinde rahim ağzı açılarak bebeğin çıkışına olanak tanır Rahim ağzındaki bu açılma efasman ve dilatasyon olarak adlandırılır Efasman rahim ağzının incelmesi ya da bir başka deyişle kısalması, dilatasyon ise açılmasıdır İlk resimde rahim ağzı yani serviks tamamen kapalı ve uzundur Uzunluğu yaklaşık 4 santimetre kadardır Doğum zamanı yaklaştığında serviksin dokusu içinde bulunan su miktarı artar, serviks yumuşar ve öne doğru dönmeye başlar Bazen fark edilen bazen de fark edilmeyen kasılmaların etkisiyle bu incelme giderek artar Serviksteki efasman yüzde olarak ifade edilir İlk resimde %100 olan efasman ikinci resimde %50 olmuştur Doğum eylemi ilerledikçe kasılmalar ve bebeğin uyguladığı basınç sonucu üçüncü resimde efasman tam yani %100 olmuştur Bu aşamada serviks neredeyse bir kağıt kadar incelmiştir Servikste incelme devam ederken bir yandan da açılma başlar Dördüncü resimde 3-4 santimetre olan açıklık kasılmaların etksisi sonucu bebeğin başının baskısıyla beşinci resimde 8-9 santimetreye ulaşmıştır Bundan sonraki aşamada ise bebeğin kafasının en geniş çapı ile aynı uzunluğa ulaşır Tam açıklık olarak adlandırılan bu durum yaklaşık 10 santimetreye denk gelir Açıklık 3-4 santimetre oluncaya kadar geçen süre doğumun birinci evresinin latent fazı olarak adlandırılır ve bu aşamada ağrıların sıklığı ve şiddeti çok fazla değildir Daha sonra ise aktif faz başlar ve kasılmaların hem sıklığı hem de şiddeti giderek artar Rahim ağzı incelip açılırken bebeğin başı da yavaş yavaş aşağıya doğru inmeye başlarBu iniş sırasında her iki yandaki kemik çıkıntılara ulaşıldığında bebek sıfır pozisyonunda olarak tarif edilir Bebeğin başının 0 noktasına ulaşması angaje olduğu yani doğum kanalına girdiğini belirler Doğumu etkileyen önemli noktalardan birisi de bebeğin başının doğum kanalındaki duruşudur Normalde bebeğin çenesi göğsüne dayalı durumdadır Buna fleksiyon adı verilir Doğum kanalından geçtikten sonra bebeğin kafası **** çıkışına ulaştığında bebek çenesine dayalı olan göğsünü ye doğru atarak yani defleksiyon yaparak doğar Bu işi becerebilmesi için en ideal pozisyon yüzü annenin arkasına bakar durumda doğum kanalına girmesidir Böyle bir durumda kafasının arkasında yer alan occiput adlı kemik annenin önünde olacak ve bebek kafasını defleksiyona getirerek kolaylıkla **dan çıkabilecektir Occiptun arkada olması yani bebeğin yüzünün annenin önüne bakması durumunda ise bebek doğabilmek için çenesini daha çok göğsüne yaklaştırmak zorunda kalacaktır Zaten fleksiyonda olması nedeni ile böyle bir durumda doğum çok zor olabilecektirAnnenin vajeninden bakıldığında doğum anıunda bebeğin başının ideal duruşu yukarıdaki resimde görülmektedir Burada alın annenin arkasında occiput kemiği ise önündedir Bebek kafasını arkaya doğru atarak yani defleksiyon yaparak kolayca doğar Alttaki resim incelendiğinde olayı anlamak biraz daha kolay olabilirBebeğin buradan çıkmak için başını arkaya doğru kaldırması gereklidir Başka türlü çıkması çok zordur Bebek angaje olurken genellikle kafası ön arka pozisyonda değil yan şekilde doğum kanalına girer Eylem ilerlerken ve bebek aşağıya doğru inerken kafasını da çevirir ve occiput kemiği annenin önüne ya da arkasına gelir Angaje olduğunda kafanın ****dan görünüşü Doğum anında kafanın duruşu Bebeğin doğum eylemi sırasında yaptığı bu hareketler eylemde bebeğin kardinal hareketleri olarak adlandırılır Kaynak: DrAlper Mumcu