Mikroenjeksiyon - İcsi

Çoğu çiftin korkulu rüyası olan infertilite ( kısırlık ), artık tıbbın sağladığı geniş olanaklar sayesinde büyük oranda çözümlenebilmektedir Fertilizasyon ( döllenme ) dışarıdan çok basit gibi görünse de gerçekte oldukça kompleks, hatta mucizevi sayılabilecek bir olaydır Uygun sperm hücresinin bir çok engeli aşarak, uzunca bir yolun sonunda sağlıklı bir yumurta ile birleşmesi sonucu yeni bir canlının ilk taslağı oluşmuş olur Ancak bazı nedenlerle, ne yazık ki bu birleşme gerçekleşmeyebilir Bu nedenlerden bir çoğu kadına ait olmakla birlikte, hiç azımsanmayacak bir bölümü de erkeğe aittir İşte, erkek nedenli kısırlıklarda, bugün, tıbbın son kozu mikroenjeksiyondur





Mikroenjeksiyon, basitçe; seçilmiş sağlıklı bir spermin, yine seçilmiş sağlıklı bir yumurta içerisine enjekte edilerek, vücut dışında döllenmenin gerçekleştirilmesi işlemidir 1992 den beri şiddetli erkek infertilitesinin çözümünde,giderek artan başarı oranlarında,yaygın olarak kullanılmaktadırBu bağlamda,semendeki sperm sayısında azlık (oligospermi),sperm haraketlerinde zayıflık (astenospermi) ve sperm morfolojisinin normalin altında (teratospermi) olması gibi durumlarda veya bunların bir kaçının birarada olması halinde mikroenjeksiyon,en denemeye değer olan tekniktirBurada amaç,normal birleşme ile yumurtaya ulaşamayacak ve onu dölleyemeyecek kadar zayıf özellikteki bu tip bir spermin,vücut dışında,direk yumurta içine verilmek suretiyle gebeliğin gerçekleşebilmesidir





Mikroenjeksiyon sonrası oluşan zigotun ( döllenmiş yumurta ) tekrar anne adayına verilmesi ( embriyo transferi ), zamanlama,uygulama şekli ve yeri açısından farklı seçenekler doğurmuşturBir çok bilim adamı daha başrılı sonuçlar elde edebilmek amacıyla yaptıkları çalışmalar sonucunda embriyo transferi konusunda değişik teknikler ürettiEmbriyo,döllenmenin doğal yeri olan tüplerin içine bırakılabildiği gibi ( ZIFT ),daha ileriki günlerde direk rahim içine de bırakılabilmektedirAnne adayında,tercih edilen yere bırakılan embriyonun muhafaza edilebilmesi ve gebeliğin kaybedilmemesi için de bir takım daha derin uygulamalar ( assisted hatching ) mevcuttur





Mikroenjeksiyonun avantajlı yanları;yüksek fertilizasyon ve implantasyon oranları,ağır vakalarda uygulanabilirliği ve konjenital anomali riskinin spontan gebeliktekinden daha yüksek olmamasıdırDezavantajları ise;teknik olarak kompleks oluşu,tek yumurta ikizi şansının artmış olması ve embriyo transferinin yinelenmesinde kayıp riskinin daha da artabileceğidir





Bu bilgiler ışığında mikroenjeksiyon;doğru seçilmiş vakalarda,dikkatli ve titiz çalışmalar sonucunda oldukça başarılıdırKısırlık tedavisinde bugün tıbbın geldiği nokta hiç de küçümsenmeyecek bir yerdir ve daha başarılı sonuçlar elde etmek için dünyanın her yerinde çalışmalar halen devam etmektedirBütün amaç ,isteyen her çifti çocuk sahibi edebilmektir





MİKROENJEKSİYON KONUSUNDA YANLIŞ BİLİNENLER





Mikroenjeksiyon,klasik / standart tüp bebek işlemi değildir Klasik tüp bebek ( IVF ); vücut dışında,yumurta ve spermlerin bir araya getirilerek döllenmenin kendiliğinden olmasını beklemek esasına dayanırken, mikroenjeksiyonda seçili tek bir sperm yumurta içine direk enjekte edilerek döllenmenin gerçekleştirilmesi esasına dayanır





Mikroenjeksiyon,kısırlık tedavisinde sihirli bir değnek değildirAncak uygun vakalarda ( kadında problem olmaksızın özellikle erkekte problem olanlar ) yapıldığında daha başarılı sonuçlar alınabilir





Mikroenjeksiyon,kısırlık tedavisinde ( kanıtlanmış şiddetli erkek infertilitesi hariç ) ancak son basamak tedavisi olmalıdırÖncelikle daha basit, daha ucuz ve daha az invaziv olan teknikler denenmelidir