Doğum Kontrolü - Tüplerin Bağlanması

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-23-2012

Doğum Kontrolü - Tüplerin Bağlanması

[/b]

Bir kadında hamilelik oluşabilmesi
için erkekten gelen sperm ile kadından gelen yumurtanın fallop
tüplerinde biraraya gelmesi ve sperminyumurtayı döllemesi
gerekir

Herhangi bir nedenle (enfeksiyon, ameliyat) tüplerde
meydana gelen hasarlanma ve tıkanıklık kısırlığa neden
olur

Benzer şekilde tüplerin geçirgenliğinin bilinçli
olarak engellenmesi ise bir doğum kontrol yöntemidir ve cerrahi
sterilizasyon olarak adlandırılır

Bu şekilde sperm yumurtaya
ulaşamaz ve onu dölleyemez

Tüp ligasyonu ya da
tüplerin bağlanması kalıcı doğum kontrol yöntemlerinden
olarak kabul edilir

Daha sonra çocuk isteği ortaya çıkrsa
tüplerin yeniden açılması her zaman mümkün olmaya bilir

Tüp ligasyonuna karar verirken bu durumun mutlaka göz önüne
alınması gereklidir

Kimler için uygundur

Günümüzde Amerika Birleşik Devletlerinde üreme çağındaki
evli her 5-6 kadından biri tüplerini bağlatmayı tercih
etmektedir

Tüplerin bağlatılmasının önünde hiç kimsede
tıbbi bir engel bulunmamakla birlikte bazı durumlarda
yapılması daha uygun ve avantajlıdır

Ailesini tamamlamış,
dilediği kadar çocuk sahibi olmuş ve bundan sonra
çocuk sahibi olmayı düşünmeyen çiftler
Olası bir hamileliğin
kadın hayatını ciddi ölçüde tehdit etmesi
beklenilen ve bu nedenle hamile kalmasına kesinlikle
izin verilmeyecek olan kadınlar
Zeka özürü gibi
nedenlere bağlı olarak cinsel tacize uğrama ve hamile
kalma olasılığı yüksek olan kişiler

Kimler için uygun
değildir

Henüz ailesini
tamamlamamış çiftler
Ailesini
tamamladığını düşünse bile 30 yaşın altındaki
kadınlar
Üreme çağında olup
eşiyle problemleri olan kişiler (Boşanma ve ileride
başka biri ile evlenme olasılığı nedeniyle)
Eşini tam anlamı ile
kalıcı doğum kontrol yöntemine ikna edememiş
kadınlar

başka bir doğum kontrol
yöntemini tercih etmelidirler

Avantajları

Tüplerin bağlanması kullanıcıdan bağımsız olarak yüksek
oranda kalıcı koruma sağlaması açısından uygun kişilerde
en avantajlı doğum kontrol yöntemidir

Tüpler bağlı
olduğunda hamile kalma korkusu olmadığından cinselliğin daha
verimli yaşanmasına yardımcı olabilir

Koruyuculuğu hemen başlar ve ömür boyu sürer

Dezavantajları

Kalıcı bir yöntem olması ve dönüş olasılığının
düşük olması en önemli dezavantajıdır

Öteyandan eşlerin
her ikisinin de yazılı onayının gerekmesi bir başka
dezavantajdır

Etkinliği

Tüplerin bağlanması teorik olarak %100 koruma sağlamakla
birlikte pratikte bu koruyuculuk daha düşüktür

İşlemin
başarısız olma olasılığı 1000'de 4'tür

Tüpleri bağlı
olan bir kadında adet gecikmesini takiben gebelik testi pozitif
olduğunda bunun bir dış gebelik olmadığı mutlaka
gösterilmelidir

Tüpleri bağlanan
bir kadın bir daha hamile kalamaz mı?

Teroik olarak hayır

Ancak tüpler bağlanırken uygulanan
tekniğe bağlı olarak mikrocerrahi işlemler ile tüpler
yeniden açılabilir

Ancak bu operasyonların hem etkinliği
düşüktür hem de maliyeti yüksektir

Tüpleri bağlanmış
olan bir kadın yeniden çocuk sahibi olmak istediğinde en uygun
yöntem tüp bebek uygulanmasıdır

Ancak tüp bebek
uygulamalarında da gebelik şansının %100 olmadığı akılda
tutulmalıdır

Artan kadın yaşı ile birlikte hamilelik
şansı da giderek azalmaktadır

Ne zaman yapılabilir

Tüp ligasyonlarının çoğu sezaryen operasyonları sırasında
yapılır

Ancak bu kural değildir

Laparoskopi ile her yaşta
ve dönemde yapılabilir

Ancak sezaryen dışı zamanlarda
yapıldığında gebelik testi yapılarak bir hamilelik
olmadığı gösterilmelidir

Hamilelik şansını en aza
indirmek için tercihan adet kanamasını takip eden ilk
günlerde yapılmalıdır

Nasıl yapılır?

Bugüne kadar tanımlanmış pekçok tüp ligasyonu tekniği
mevcuttur

Tüplerin etrafına sıkı bir plastik halka
geçirilebilir, tüplerin süpürgemsi ucu (fimbria) cerrahi
olarak çıkarılabilir, tüp yakılıp ortası kesilebilir ya da
tüp ortasından bir parça çıkartılarak kalan uçlar
bağlanabilir

En son tarif edilen teknik Pomeroy tekniği olarak
adlandırılır ve en sık kullanılan tekniktir

Laparparoskopi genelde son
derece basit ve ayaktan yapılan bir işlem olmakla birlikte
genel anestezi altında yapılır

Yaklaşık 15 dakika süren
işlem sonrası hastanede yatmak gerekmez, 3-4 saatlik dinlenme
sonrası hasta evine gidebilir

Takiben 1 günlük dinlenme
genelde yeterlidir

İşlem sonrası ilk 24 saat ağızdan
ağrıkesici almayı grektirecek şiddette ağrı olabilir

Yan etkileri

Tüplerin bağlanması işleminin herhangi bir yan etkisi yoktur

Adet düzeninde genelde bir değişikliğe neden olmaz

Cinsel
yaşantı açısından hiçbir olumsuz etkisi yoktur

Riskler

Genel anestezi ve laparoskopiye ait riskler dışında ek bir
risk taşımaz

*

[/b]

Kaynak: Dr

Alper Mumcu

07-23-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Doğum Kontrolü - Tüplerin Bağlanması Doğum Kontrolü - Tüplerin Bağlanması [/b] Bir kadında hamilelik oluşabilmesi için erkekten gelen sperm ile kadından gelen yumurtanın fallop tüplerinde biraraya gelmesi ve sperminyumurtayı döllemesi gerekir Herhangi bir nedenle (enfeksiyon, ameliyat) tüplerde meydana gelen hasarlanma ve tıkanıklık kısırlığa neden olur Benzer şekilde tüplerin geçirgenliğinin bilinçli olarak engellenmesi ise bir doğum kontrol yöntemidir ve cerrahi sterilizasyon olarak adlandırılır Bu şekilde sperm yumurtaya ulaşamaz ve onu dölleyemez Tüp ligasyonu ya da tüplerin bağlanması kalıcı doğum kontrol yöntemlerinden olarak kabul edilir Daha sonra çocuk isteği ortaya çıkrsa tüplerin yeniden açılması her zaman mümkün olmaya bilir Tüp ligasyonuna karar verirken bu durumun mutlaka göz önüne alınması gereklidir Kimler için uygundur Günümüzde Amerika Birleşik Devletlerinde üreme çağındaki evli her 5-6 kadından biri tüplerini bağlatmayı tercih etmektedir Tüplerin bağlatılmasının önünde hiç kimsede tıbbi bir engel bulunmamakla birlikte bazı durumlarda yapılması daha uygun ve avantajlıdır Ailesini tamamlamış, dilediği kadar çocuk sahibi olmuş ve bundan sonra çocuk sahibi olmayı düşünmeyen çiftler Olası bir hamileliğin kadın hayatını ciddi ölçüde tehdit etmesi beklenilen ve bu nedenle hamile kalmasına kesinlikle izin verilmeyecek olan kadınlar Zeka özürü gibi nedenlere bağlı olarak cinsel tacize uğrama ve hamile kalma olasılığı yüksek olan kişiler Kimler için uygun değildir Henüz ailesini tamamlamamış çiftler Ailesini tamamladığını düşünse bile 30 yaşın altındaki kadınlar Üreme çağında olup eşiyle problemleri olan kişiler (Boşanma ve ileride başka biri ile evlenme olasılığı nedeniyle) Eşini tam anlamı ile kalıcı doğum kontrol yöntemine ikna edememiş kadınlar başka bir doğum kontrol yöntemini tercih etmelidirler Avantajları Tüplerin bağlanması kullanıcıdan bağımsız olarak yüksek oranda kalıcı koruma sağlaması açısından uygun kişilerde en avantajlı doğum kontrol yöntemidir Tüpler bağlı olduğunda hamile kalma korkusu olmadığından cinselliğin daha verimli yaşanmasına yardımcı olabilir Koruyuculuğu hemen başlar ve ömür boyu sürer Dezavantajları Kalıcı bir yöntem olması ve dönüş olasılığının düşük olması en önemli dezavantajıdır Öteyandan eşlerin her ikisinin de yazılı onayının gerekmesi bir başka dezavantajdır Etkinliği Tüplerin bağlanması teorik olarak %100 koruma sağlamakla birlikte pratikte bu koruyuculuk daha düşüktür İşlemin başarısız olma olasılığı 1000'de 4'tür Tüpleri bağlı olan bir kadında adet gecikmesini takiben gebelik testi pozitif olduğunda bunun bir dış gebelik olmadığı mutlaka gösterilmelidir Tüpleri bağlanan bir kadın bir daha hamile kalamaz mı? Teroik olarak hayır Ancak tüpler bağlanırken uygulanan tekniğe bağlı olarak mikrocerrahi işlemler ile tüpler yeniden açılabilir Ancak bu operasyonların hem etkinliği düşüktür hem de maliyeti yüksektir Tüpleri bağlanmış olan bir kadın yeniden çocuk sahibi olmak istediğinde en uygun yöntem tüp bebek uygulanmasıdır Ancak tüp bebek uygulamalarında da gebelik şansının %100 olmadığı akılda tutulmalıdır Artan kadın yaşı ile birlikte hamilelik şansı da giderek azalmaktadır Ne zaman yapılabilir Tüp ligasyonlarının çoğu sezaryen operasyonları sırasında yapılır Ancak bu kural değildir Laparoskopi ile her yaşta ve dönemde yapılabilir Ancak sezaryen dışı zamanlarda yapıldığında gebelik testi yapılarak bir hamilelik olmadığı gösterilmelidir Hamilelik şansını en aza indirmek için tercihan adet kanamasını takip eden ilk günlerde yapılmalıdır Nasıl yapılır? Bugüne kadar tanımlanmış pekçok tüp ligasyonu tekniği mevcuttur Tüplerin etrafına sıkı bir plastik halka geçirilebilir, tüplerin süpürgemsi ucu (fimbria) cerrahi olarak çıkarılabilir, tüp yakılıp ortası kesilebilir ya da tüp ortasından bir parça çıkartılarak kalan uçlar bağlanabilir En son tarif edilen teknik Pomeroy tekniği olarak adlandırılır ve en sık kullanılan tekniktirLaparparoskopi genelde son derece basit ve ayaktan yapılan bir işlem olmakla birlikte genel anestezi altında yapılırYaklaşık 15 dakika süren işlem sonrası hastanede yatmak gerekmez, 3-4 saatlik dinlenme sonrası hasta evine gidebilir Takiben 1 günlük dinlenme genelde yeterlidir İşlem sonrası ilk 24 saat ağızdan ağrıkesici almayı grektirecek şiddette ağrı olabilir Yan etkileri Tüplerin bağlanması işleminin herhangi bir yan etkisi yoktur Adet düzeninde genelde bir değişikliğe neden olmaz Cinsel yaşantı açısından hiçbir olumsuz etkisi yoktur Riskler Genel anestezi ve laparoskopiye ait riskler dışında ek bir risk taşımaz * [/b] Kaynak: DrAlper Mumcu