Rahim İçi Gelişme Liği

Rahim içi gelişme liği

[/b]

Rahim içi gelişme liği
(Intrauterine growth retardation, IUGR) anne karnındaki bebeğin
gebeliğn yaşına göre olması gerekenden küçük olduğu
anlamına gelir


Dengeli beslenmeyen ve
genel sağlık durumu kötü olan
Çok genç yaşta olan
Sigara içen
Gebe kalmadan önce kiloso
çok az olan
Daha önceki gebeliklerinde
düşşük doğum ağırlıklı bebek doğurmuş olan
Düzenli olarak madde yada
belirli ilaçları kullanan


kadınlar IUGR için aday
kişilerdir Ayrıca yüksek tansiyon, böbrek hastalığı,
diabet, kalp hastalıkları, otoimmun hastalık adı verilen
bağışıklık sistemi hastalıkları, plasenta yetmezliği,
bebeği etkileyen bazı enfeksiyonlar, konjenital anomaliler ve
genetik hastalıklar bebeğin rahim içinde gelişmesine engel
olabilir

Teşhis

Rutin muayeneler esnasında rahimin olması gerekenden küçük
olarak saptanması ve/veya ultrasonografide bebeğin yaşına
göre olması gerekenden daha hafif ve küçük olması ile
konur Bebeğin yapılan ölçümleri normal değerlerin alt ve
üst sınırları arasında olmalıdır IUGR simetrik ya da
asimetrik olabilir Simetrik IUGR'da kronik patolojiye bağlı
olarak bebeğin kilosuda dahil tüm ölçümleri olması
gerekenden düşüktür Asimetrik IUGR ise genelde gebeliğin
son dönemlerinde aniden ortaya çıkan yüksek tansiyon veya
diabet gibi hastalıklar neticesinde bebeğin yağ depolarının
azalmasıdır Bu durumda bebeğin baş ve bacak boyu normal
ancak karın çevresi ve kilosu normalden azdır

Gerçekte IUGR tanısı koymak
son derece zordur Özelikle ölşüm hatalarından kaynaklanan
sorunlar hatalı olarak IUGR tanısı koydurabilir Son adet
tarihinin doğru olarak bilinmemesi, daha önceden rutin
kontrollerin olmaması aslınad normal olan bir gebeliğin IUGR
olarak teşhis edilmesine neden olabilir Bu nedenle IUGR
tanısı koyarken ultrasonografide bebeğin baş çevresi, baş
çapı, karın çevresi ve uyluk kemiği ölçümleri bir arada
değerlendirilir Bu ölçümlerin olması gerekenden 2 hafta
de olması IUGR tanısını güçlendirir Takiplerde bu
lik artarak devam ediyor ise tanı büyük olasılıkla
kesinlik kazanır Bazen de bebeğin ailesel yapısı nedeni ile
küçük olması hatalı olarak IUGR olarak yorumlanabilir

IUGR ve riskli gebeliklerde
oldukça yardımcı bir tanı yöntemide halk arasında renkli
ultrason olarak da bilinen doppler ultrasonografidir Burada
bebeğe giden damarlardaki kan akımları değerlendirlir

Tedavi

Rahim içi gelişme liğinden şüphelenildiği durumlarda
ilk önce rahimin boyu ölçülür ve bebeğin büyüklüğü
tahmin edilir Ultrason incelemesi ile bebeğin ölçümleri
yapılır Eğer IUGR şüphesi kuvvetli ise gebeye yatak
istirahati, sigarayı bırakması, ve dietini düzenlemesi
önerilir Olası bir enfeksiyon açısından incelemeler
yapılırHaftada 1 ya da 2 kez NST
yapılır

Bebeğin kalp atımlarının
bozulması ve 2-3 hafta süreyle büyümenin duraklaması
bebeğin ciddi tehlike altında olduğunun belirtisidirBöyle
bir durumda durum değerlendirmesi yapılarak gebeliğin
sonlandırılmasının bebek için yaşam şansını
yükselteceği sonucuna varılırsa sezaryene karar verilebilir
IUGR'da bebeği beklliyen tehlikeler şunlardır:


Oksijen yetersizliği
Kan şekerinde düşme
Kan kalsiyum düzeyinde
düşme
Bilirubin düzeyinde
artış ve sarılık
Fetal distres
Bebek ölümü


Gelişme liğine neden olan
faktörler her zaman tam anlamı ile kontrol edilemeyebilir
Ancak yine de konrtol edilebilen faktörlere dikkat edilmelidir
Annenin dengeli beslenmesi, sigara kullanmaması, stres yaratacak
olaylardan kaçınması, düzenli egzersiz yapması, düzenli
uyku uyuması ve dinlenmesi son derece önemlidir

Ayrıca herhangi bir şikayet
olmasa bile düzenli olarak kontrollere gidilmesi olayın erken
dönemde tanınması ve önlem alınmasına yardımcı olabilir
[/b]

Kaynak: DrAlper Mumcu