Kontraksiyon Stres Test

Kontraksiyon stres test

[/b]

Anne karınında gelişmekte
olan fetusda kısa süreli oksijen ve besin yetmezliğine karşı
bir çeşit rezerv vardır Bebek stres anında bu rezervi
devreye sokar Plasenta yetmezliğinin kronikleştiği durumlarda
bu rezerv bebeğin hayatını kurtarır Fetusun sadece normal
durumunu değerlendiren testler bu rezerv hakkında bilgi
vermediğinden bebeği oksijen miktarını azaltarak strese
sokmak yolu gündeme gelir Eski dönemlerde bu amaca ulaşmak
için anneye düşük konsantrasyonlu oksijen solutmak ya da
egzersiz yaptırmak gibi yöntemler uygulanmaktaydı Gelişen
bilim sayesinde, doğum eylemi esnasında rahim kasılmaları ile
birlikte rahim içi basıncın belirli bir düzeyin üstüne
çıkması ile de bebeğe giden oksijen miktarında bir azalma
olduğu saptandı

Gerçekten de yeterli güçte ve
uzunlukta rahim kasılmaları fetusa giden kan akımında geçici
bir azalmaya neden olur İyi durumdaki bir fetus bu durumu çok
rahat tolere edebilirken sınırda bir fetus hipoksiye yani kanda
oksijen miktarında düşüşe girer Böyle bir durum söz
konusu olduğunda bebeğin kalp atım hızında bir azalma
meydana gelir İşte CSTnin temeli kalp atım hızıdaki bu
azalmayı tespit etmektir

Plasenta yetmezliği yapan
nedenler arasında annede astım, kalp hastalıkları, bebekte ya
da annede kansızlık, sigara kullanımı gibi faktörler yer
alır

Teknik

CST'de anne yarı oturur pozisyonda yatarken karnına tokografi
cihazı bağlanır Bu cihaz hem rhim kasılmalarını hem de
bebeğin kalp atım hızlarını ölçerek bir kağıt üzerine
yazdırır Eğer şans eseri 10 dakika içinde en az 3 rahim
kasılması saptanır ise test sona erdirilir ve yorumlanır
Eğer kasılma olmaz ise istenilen miktarda ve şiddette
kasılmalar elde edilene kadar suni sancı verilir Kasılmaları
başlatmak amacı ile damardan ilaç vermek yerine annenin meme
başını uyarması yoluna da gidilebilir

Yapıldığı
durumlar

CST son zamanlarda fazla kullanılmamakta eğer bebek streste ise
direk sezaryene alınmakatdırAncak yine de CST doğum eylemi
başladıktan sonra kullanılmakta ve eğer bebeğin sıkıntıda
olduğu fark edilir ise hhemen sezaryene alınmaktadır

CST şu durumlarda bebeğin normal doğumu tolere edip
edemeyeceğini sınamak için kullanılabilir:


Preeklempsi
Kronik hipertansiyon
Diabet
Gün aşımı
Gelişme liği
Bebeğin suyunun azalması
Kan uyuşmazlığı
Annede kansızlık
Daha önceden nedeni
bilinmeyen ölü doğum
Bebeğin dışkısını
yapması
Annede tiroid hormaon
fazlalaığı


Yapılmaması
gereken durumlar

CST bazı halerde kesinlikle yapılmmalıdır Bunlar:


Erken doğum tehlikesi
Plasenta previa
Bebeğin suyunun fazla
olması
Çoğul gebelikler
Zarların erken açılması
Annede rahim ağzında
yetmezlik nedeni ile dikiş atılmış olması
Geçirilmiş sezaryen


Yorumlanması

Rahim kasılmaları başladıktan sonra fetal kalp hızında
sabit ve ısrarcı azalmaların olması pozitif olarak
değerlendirilir Bu durumda fetus tehlikede olabilirNormal
doğum bebek için tehlike yaratabilir Bu kalp hızı
azalmalarının olmaması ise negatif olarak isimlendirilir ve
bebeğin yaklaşık 1 hafta daha içeride sağlıklı olarak
kalabileceğini ya da eylem başlamış ise normal doğumu tolere
edebileceğini gösterir Eğer her kasılmada değil ama
bazılarında azalma varsa bu defa şüpheli olarak
değerlendirilir ve 24 sat sonra test yinelenir Eğer
kasılmalar 2 dakikada bir ya da daha sık oluyor ise veya 90
saniyeden daha uzun sürüyor ise bu durumda bebek tehlikede
olmasa bile kalp hızında azalmalar olabilir ve bu durumda test
pozitif olarak değerlendirilmez Eğer rahim kasılmlarından
bağımsız olarak kalp hızında azalmalar olur ise test
şüpheli kabul edilir

Güvenilirlik

CST'nin amacı fetal ölümü önlemektir Bu açıdan
bakıldığında CST oldukça başarılı bir testtir


Kaynak: DrAlper Mumcu