Hamilelik Ve Lityum Kullanımı

Hamilelik ve lityum kullanımı

[/b]

Lityum gebelikte ilaç kullanımı sınıflamasında D
kategorisine giren bir ilaçtır

Lityum ve türevleri manik-depresif atakların engellenmesinde
kullanılan bir ilaçtır Hamilelik sırasında kullanımı söz
konusu olduğunda potansiyel riskleri ve anne dayındaki
yararları dikkatli bir şekilde gözden geçirilmelidir
Özellikle hamileliğin belirli dönemlerinde kullanımı
sakıncalı olabilir

Özellikle hamileliğin ilk 12 haftası içinde
kullanıdığında bebekte Ebstein anomalisi adı verilen bir
tür kalp anomalisinin görülme olasılığını
arttırmaktadır Bu nedenle eğer mümkünse ilk 3 ay
kullanılmamalıdır Öte yandan lityum kullanımının ölü
doğum ve doğum sonrası bebek ölüm oranlarını
arttırdığı düşünülmektedir Son zamanlarda yapılan bazı
çalışmalar bebekte kalp anomalisi görülme riskinin eskiden
sanıldığı kadar yüksek olmadığını ileri sürmektedir
ancak bu konuda elde yeterli kanıt yoktur

Özellikle hamileliğin son dönemlerinde anne adayının
lityum gereksinimi artar Bunun nedeni ilacın anne kanından
temizlenme süre ve hızındaki artıştır Fazla miktarda ilaç
alındığında ise bunun anne ve bebeğin kan dolaşımında
tehlikeli düzeylere yükselme şansı çok daha fazladır

Eğer hamileliğin herhangi bir döneminde lityum alınması
gerekiyorsa anne adayındaki kan lityum düzeyleri mutlaka çok
yakın olarak izlenmeli ve toksik düzeye çıkması
engellenmelidir

Eğer lityum kullanırken hamile kalmaya karar verirseniz
psikiyatristinizle görüşüp en az 6-8 hafta önce ilaç
kullanımına son vermeniz yararlı olacaktır Hatta ilacı
bırakmanızın üzerinden 6-8 hafta geçtikten sonra hamile
kalmak amacıyla korunmayı bırakmadan önce bir süre daha
bekleyip manik-depresif atakların ortaya çıkıp
çıkmadığını izlemeniz ve bundan emin olmanız idealdir

Eğer lityum kullanırken hamile olduğunuzu fark ederseniz
durumu zaman kaybetmeden doktorunuzla görüşmelisiniz Bu
durumda eğer doktorunuz da uygun görürse lityum kullanımına
hemen son vermelisiniz Eğer hamile olduğunuzu geç fark
ederseniz bu durumda jinekoloğunuz uygun zamanda bebekteki
olası anomalileri araştırmak açısından dikatli bir detaylı
ultrason incelemesi yapmak durumundadır

Eğer psikiyatristiniz hamile olmanıza rağmen lityum
kullanmaya devam etmeniz yönünde karar verirse bu durumda doz
ayarlaması yapmak zorundadır Hamileliğin ilk yarısında her
ay kan lityum düzeyi saptanması gerekirken ikinci yarıda bu
inceleme her hafta yapılmalıdır Kan düzeyni ayarlamak için
günlük lityum dozunu tek sefer yerine 2-3 seferde almanız
gerekebilir

Doğum yaklaştıkça psikiyatristinizin doğumu
gerçekleştirecek olan jinekoloğunuzla yakın temasta
bulunması gerekir Doğumdan hemen sonra annenin böbreklerinin
lityumu süzme potansyeli büyük değişiklik gösterir Bu
durumda kan lityum düzeyi toksik boyutlara ulaşabilir Bazı
doktorlar doğum yaklaştıkça günlük lityum dozunu azaltmayı
tercih ederken bazıları tamamen keserler

Her ne olursa olsun doğum eylemi başladığında lityum
kullanımı kesilmelidir

*

KAYNAKLAR

British National Formulary 43, March 2002

Kelwyn Williams and Sarah Oke, 2000, Lithium and pregnancy,
Psychiatric Bulletin, 24, 229-231



[/b] En
sık sorulanlar sayfasına dönüş




Kaynak: DrAlper Mumcu