Vezektomi Erkekte Tüplerin Bağlanması

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-24-2012

Vezektomi Erkekte tüplerin bağlanması

[/b]

Erkek üreme sisteminin ana organı olan testislerin temel
görevi gebelik için gerekli olan spermlerin üretilmesidir

Üretilen spermler vas deferens adı verilen kanallar tarafından
taşınarak ***** ucuna açılan ürethraya kadar ulaşır

Bu
yolculuk sırasında prostat bezinden salgılanan sıvı içine
karışarak orgazm sırasında ***** dışına atılır

Orgazm
sırasında erkekten boşalan sıvı testisler tarafından değil
prostat bezi tarafından üretilir

Spermin üretim yeri olan testislerden ürehtraya kadar
taşınmasının önünde bulunan bir engel menide hiç sperm
bulunmaması yani azospermi ile sonuçlanır

Obstrüktif yani
tıkanma nedenli azospermi olarak adlandırılan bu durum erkek
kısırlığının nedenlerinden birisidir ve tedavisi cerrahi
olarak sperm aramayı takiben mikroenjeksiyondur

Bu
tıkanıklığın istenmeyen gebelikleri engellemek amacıyla
bilinçli olarak cerrahi yöntemler ile yapılması ise vazektomi
olarak adlandırılır

Erkekte tüplerin bağlanması olarak tanımlanan bu işlem
dönüşümsüz bir doğum kontrol yöntemi olarak kabul
edilir

Kimler için uygundur?

Günümüzde her yıl sadece Amerika Birleşik Devletlerinde
yarım milyondan fazla erkek istenmeyen gebeliklerden korunmak
için vazektomiyi tercih etmektedir

Tüm dünyada ise bugüne
kadar yapılan toplam vazektomi sayısının 30 milyonun
üzerinde olduğu tahmin edilmektedir

Vazektominin önünde
tıbbi bir engel olmamakla birlikte bazı bireyler bu işem için
daha uygun adaylardır

Ailesini tamamamış, diğer doğum kontrol yöntemlerini
gözden geçirmiş ve daha uygun bir yönteme karar
verememiş çiftler
Düzenli ve stabil bir ilişkisi olan ve kadın
yaşının doğurganlığın sonlarına yaklaştığı
çiftler
İleride çocuk sahibi olmak istemediğinden emin olan
orta yaşlı bekar/dul erkekler
İstenmeyen gebeliklerden korunmada sorumluluk almak
isteyen erkekler

İleride çocuk sahibi olma konusunda kesin kararını
verememiş veya evliliği konusunda şüpheleri olan ve olası
bir boşanma ve yeniden evlenme durumunda tekrar çocuk sahibi
olma olasılığı olan erkekler diğer doğum kontrol
yöntemlerinden birini tercih etmelidir

Avantajları

Kalıcı ve ömür boyu süren bir doğum kontrol yöntemi
olması en önemli avantajıdır

Ayrıca hamilelik korkusu
olmadığından cinsellik daha keyifli ve verimli yaşanabilir

İşlem sırasında bağlanan vas deferenslerin meni sıvısı
üretimi ile hiçbir ilgisi olmadığından işlem sonrası
erkeğin meni miktarı ve görünüşünde hiçbir değişiklik
olmaz

Sperm ve hormon üretimi değişikliğe uğrmadan devam
ettiğinden cinsel istek, güç ve aktivitede herhangi bir
değişiklik ortaya çıkmaz

Üretilen spermler vücut
tarafından emilerek yok edilir

Dezavantajları

Kalıcı bir yöntemdir

İleride yeniden çocuk sahibi
olmak istendiğinde kanalların ameliyat ile yeniden açılması
her zaman başarılı olmayabilir

Bu gibi durumlarda cerrahi
sperm arama ve mikroenjeksiyon uygulanması gerekir

Etkinliği

Vazektominin etkinliği teorik olarak %100 olmakla birlikte
teorikte bu oran biraz daha düşüktür

Sperm hücresinin
üretilmesi ile meniden dışarı atılması yaklaşık 72 gün
alır

Bu nedenle vazektomi sonrası koruyuculuk hemen başlamaz

Koruyuculuğun tam olduğu yani menide sperm sayısının
sıfıra düştüğü arka arkaya yapılan 2 sperm analizinde
gösterilmelidir

İlk sperm tetkiki için genelde 16-18 hafta
içinde 20 defa boşalma olması beklenmelidir

Çok nadir olarak
spermin menide sıfırlanması daha yavaş olabilir ve 3-4 yıl
adar gerektirebilir

Bazı durumlarda ise bağlanan ve kesilen
kanallar yeniden birleşebilir ve üretilen sperm menide
görülebilir

Bu işlemi takip eden ilk 4 ay içinde 1

000
erkekten birinde görülürken 3 yıl sonunda her 5-10

000
erkekten birinde saptanabilir

İşlem nasıl yapılır?

Vezektomi işlemi lokal anestezi altında ve muayenehane
şartlarında üroloji uzmanları tarafından yapılır

Oldukça
kolay ve güvenli bir işlemdir

Testisler erkek vücudu
dışında skrotum adı verilen torbaların içinde bulunur

Lokal anestezi yapılmasını takiben skrotum derisi üzerinde
kçük bir kesi yapılarak vas deferensler bulunur, cilt
dışına alınıp bağlandıktan sonra kısa bir parça kesilir
ve kalan uçlar koter ile yakılarak tahrip edilir

Cilde
kendiliğinden eriyen dikiş konur

NonScapel Vasectomy (NSV)
adı verien teknikte ise bistüri ile kesi yapılmadan ince ve
sivri uçlu aletler ile skrotum derisinde delik açılarak işlem
tamamlanır

NSV tekniğinde işlem sonrası ağrı çok daha az
olmaktadır

İşlem yaklaşık 30 dakika sürer ve hastanede
yatmayı ya da istirahati gerektirmez

Takip eden dönemde
ağızdan ağrıkesici almayı gerektirecek şiddette ağrı
olabilir

Riskler ve komplikasyonlar

Her cerrahi işlemde olduğu gibi vazektomi de bir takım
komplikasyonların görülme riski vardır:

Alerjik reaksiyon: Kullanılan anestezik ajana
karşı alerji ve bunun sonucunda geçici bir kaşıntı
olabilir

Kanama: İşlem sonrası kanama ve ödem
olabilir

Skrotum mor ve şiş görünebilir

Bu durum
geçici olup 4-5 gün içinde kendiliğinden kaybolur

Orşialji (kronik ağrı): Nadiren işlem
sonrası biriken sıvı ve sperme bağlı olarak
testislerde ağrı olabilir

Bu durum 6 ay içinde
kendiliğinden kaybolur
Hematom: Skrotum içine olan kanama durmaz ise
kan pıhtılaşarak bir kitle oluşturabilir

Nadiren bu
hematomun ikinci bir cerrahi işlem ile boşaltılması
gerekebilir

Enfeksiyon: Nadiren antibiyotik tedavisi
gerektiren enfeksiyonlar gelişebilir

Ağrı: İlk 24 saatten sonra ağrı kesici
almayı gerektirecek şiddette ağrı nadiren görülür
Cinsel isteksizlik ve güçlük: Çok nadiren
görülen bu durum fiziksel değil psikolojiktir

Geçmişte vazektomi sonrası prostat kanseri görülme
riskinde hafif bir artış olabileceği ileri sürülürken en
son yapılan çalışmalar vazektomi ile prostat kanseri
arasında bir ilişki olmadığını göstermektedir (JAMA 2002;
287-3110-3115)

*

[/b]

Kaynak: Dr

Alper Mumcu

07-24-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Vezektomi Erkekte Tüplerin Bağlanması Vezektomi Erkekte tüplerin bağlanması [/b] Erkek üreme sisteminin ana organı olan testislerin temel görevi gebelik için gerekli olan spermlerin üretilmesidir Üretilen spermler vas deferens adı verilen kanallar tarafından taşınarak *** ucuna açılan ürethraya kadar ulaşır Bu yolculuk sırasında prostat bezinden salgılanan sıvı içine karışarak orgazm sırasında *** dışına atılır Orgazm sırasında erkekten boşalan sıvı testisler tarafından değil prostat bezi tarafından üretilirSpermin üretim yeri olan testislerden ürehtraya kadar taşınmasının önünde bulunan bir engel menide hiç sperm bulunmaması yani azospermi ile sonuçlanır Obstrüktif yani tıkanma nedenli azospermi olarak adlandırılan bu durum erkek kısırlığının nedenlerinden birisidir ve tedavisi cerrahi olarak sperm aramayı takiben mikroenjeksiyondur Bu tıkanıklığın istenmeyen gebelikleri engellemek amacıyla bilinçli olarak cerrahi yöntemler ile yapılması ise vazektomi olarak adlandırılır Erkekte tüplerin bağlanması olarak tanımlanan bu işlem dönüşümsüz bir doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilir Kimler için uygundur? Günümüzde her yıl sadece Amerika Birleşik Devletlerinde yarım milyondan fazla erkek istenmeyen gebeliklerden korunmak için vazektomiyi tercih etmektedir Tüm dünyada ise bugüne kadar yapılan toplam vazektomi sayısının 30 milyonun üzerinde olduğu tahmin edilmektedir Vazektominin önünde tıbbi bir engel olmamakla birlikte bazı bireyler bu işem için daha uygun adaylardır Ailesini tamamamış, diğer doğum kontrol yöntemlerini gözden geçirmiş ve daha uygun bir yönteme karar verememiş çiftler Düzenli ve stabil bir ilişkisi olan ve kadın yaşının doğurganlığın sonlarına yaklaştığı çiftler İleride çocuk sahibi olmak istemediğinden emin olan orta yaşlı bekar/dul erkekler İstenmeyen gebeliklerden korunmada sorumluluk almak isteyen erkekler İleride çocuk sahibi olma konusunda kesin kararını verememiş veya evliliği konusunda şüpheleri olan ve olası bir boşanma ve yeniden evlenme durumunda tekrar çocuk sahibi olma olasılığı olan erkekler diğer doğum kontrol yöntemlerinden birini tercih etmelidir Avantajları Kalıcı ve ömür boyu süren bir doğum kontrol yöntemi olması en önemli avantajıdır Ayrıca hamilelik korkusu olmadığından cinsellik daha keyifli ve verimli yaşanabilir İşlem sırasında bağlanan vas deferenslerin meni sıvısı üretimi ile hiçbir ilgisi olmadığından işlem sonrası erkeğin meni miktarı ve görünüşünde hiçbir değişiklik olmaz Sperm ve hormon üretimi değişikliğe uğrmadan devam ettiğinden cinsel istek, güç ve aktivitede herhangi bir değişiklik ortaya çıkmaz Üretilen spermler vücut tarafından emilerek yok edilir Dezavantajları Kalıcı bir yöntemdir İleride yeniden çocuk sahibi olmak istendiğinde kanalların ameliyat ile yeniden açılması her zaman başarılı olmayabilir Bu gibi durumlarda cerrahi sperm arama ve mikroenjeksiyon uygulanması gerekir Etkinliği Vazektominin etkinliği teorik olarak %100 olmakla birlikte teorikte bu oran biraz daha düşüktür Sperm hücresinin üretilmesi ile meniden dışarı atılması yaklaşık 72 gün alır Bu nedenle vazektomi sonrası koruyuculuk hemen başlamaz Koruyuculuğun tam olduğu yani menide sperm sayısının sıfıra düştüğü arka arkaya yapılan 2 sperm analizinde gösterilmelidir İlk sperm tetkiki için genelde 16-18 hafta içinde 20 defa boşalma olması beklenmelidir Çok nadir olarak spermin menide sıfırlanması daha yavaş olabilir ve 3-4 yıl adar gerektirebilir Bazı durumlarda ise bağlanan ve kesilen kanallar yeniden birleşebilir ve üretilen sperm menide görülebilir Bu işlemi takip eden ilk 4 ay içinde 1000 erkekten birinde görülürken 3 yıl sonunda her 5-10000 erkekten birinde saptanabilir İşlem nasıl yapılır? Vezektomi işlemi lokal anestezi altında ve muayenehane şartlarında üroloji uzmanları tarafından yapılır Oldukça kolay ve güvenli bir işlemdir Testisler erkek vücudu dışında skrotum adı verilen torbaların içinde bulunur Lokal anestezi yapılmasını takiben skrotum derisi üzerinde kçük bir kesi yapılarak vas deferensler bulunur, cilt dışına alınıp bağlandıktan sonra kısa bir parça kesilir ve kalan uçlar koter ile yakılarak tahrip edilir Cilde kendiliğinden eriyen dikiş konur NonScapel Vasectomy (NSV) adı verien teknikte ise bistüri ile kesi yapılmadan ince ve sivri uçlu aletler ile skrotum derisinde delik açılarak işlem tamamlanır NSV tekniğinde işlem sonrası ağrı çok daha az olmaktadır İşlem yaklaşık 30 dakika sürer ve hastanede yatmayı ya da istirahati gerektirmez Takip eden dönemde ağızdan ağrıkesici almayı gerektirecek şiddette ağrı olabilirRiskler ve komplikasyonlar Her cerrahi işlemde olduğu gibi vazektomi de bir takım komplikasyonların görülme riski vardır: Alerjik reaksiyon: Kullanılan anestezik ajana karşı alerji ve bunun sonucunda geçici bir kaşıntı olabilir Kanama: İşlem sonrası kanama ve ödem olabilir Skrotum mor ve şiş görünebilir Bu durum geçici olup 4-5 gün içinde kendiliğinden kaybolur Orşialji (kronik ağrı): Nadiren işlem sonrası biriken sıvı ve sperme bağlı olarak testislerde ağrı olabilir Bu durum 6 ay içinde kendiliğinden kaybolur Hematom: Skrotum içine olan kanama durmaz ise kan pıhtılaşarak bir kitle oluşturabilir Nadiren bu hematomun ikinci bir cerrahi işlem ile boşaltılması gerekebilir Enfeksiyon: Nadiren antibiyotik tedavisi gerektiren enfeksiyonlar gelişebilir Ağrı: İlk 24 saatten sonra ağrı kesici almayı gerektirecek şiddette ağrı nadiren görülür Cinsel isteksizlik ve güçlük: Çok nadiren görülen bu durum fiziksel değil psikolojiktir Geçmişte vazektomi sonrası prostat kanseri görülme riskinde hafif bir artış olabileceği ileri sürülürken en son yapılan çalışmalar vazektomi ile prostat kanseri arasında bir ilişki olmadığını göstermektedir (JAMA 2002; 287-3110-3115) * [/b] Kaynak: DrAlper Mumcu