Bartholin Absesi

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-24-2012

Bartholin Absesi

[/b]
Yazan: Dr

Alper mumcu Tarih:Bartholin kanal kisti ya da absesi üreme çağındaki
kadınlarda sık karşılaşılan sorunlardan birisidir

Bartolin kisti ve absesi nedir?

Bartholin bezi ****** girişinde, deri kıvrımlarının
arasında yer alan bir tür salgı bezidir

Her iki yanda
******ya göre saat 4 ve 8 hizalarında olmak üzere toplam 2
tanedir

Ergenlik ile birlikte bu bezlerden de salgı başlar

Bartholin bezlerinin görevi ******l ıslaklık ve kayganlığa
yardımcı olmak üzere sıvı salgılamaktır

Bartholin bezleri normalde gözle görülemez ya da elle
hissedilemez

Ancak herhangi bir nedenle salgı bezinin
ürettiği sıvıyı dışarıya taşıyan kanallarda
tıkanıklık meydana gelir ise bu sıvı birikir ve kistik bir
yapı oluşur

Bu kist herhangi bir nedenle enfekte olur ise bu
durumda abse meydana gelir

Çoğu zaman öncesinde herhangi bir
kist olmaksızın ilk belirti abse gelişimi olmaktadır

Görülme sıklığı

Bartholin kistleri kadın dış genital organında en sık
karşılaşılan kistik oluşumlardır

Her 100 kadından
yaklaşık 2 tanesi yaşamlarının herhangi bir döneminde
bartholin kisti ya da absesi ile karşı karşıya kalmaktadır

Bartholin absesi kistten yaklaşık 3 kat daha fazla görülür

En sık 20-29 yaş arasında cinsel yönden aktif kadınlarda
karşılaşılır

Belirtileri

Eğer bartolin kisti çok küçükse ve enfekte değilse hiçbir
belirti vermeyebilir

Ancak çoğu hastada ******nın hemen
giriş kısmından içeriye doğru uzanan ağrısız ve yumuşak
bir kitle vardır

Bu kitle dolgunluk hissi yaratabileceği gibi
cinsel ilişki sırasında da rahatsızlığa neden olabilir

Kistin boyutları sabit kalabileceği gibi zaman içerisinde
yavaş bir büyüme de izlenebilir

Kitle küçük bir bilye
kadar olabileceği gibi mandalina büyüklüğüne kadar da
ulaşabilir

Abse ise son derece rahatsızlık verici bir durumdur

******
girişinde kızarıklık ve şişlik bulunur

Ancak en önemli
sorun şiddetli ağrıdır

Bu ağrı otururken ve yürüken de
kendini belli eder ve kişi oturmakta ve yürümekte güçlük
çekebilir ve büyük acı yaşayabilir

Dinlenmek ve hareketsiz
kalmak ile ağrı çok fazla azalmaz

Ağrının şiddeti absenin
büyüklüğü ile direkt orantılı değilir

Küçük bir abse
bile çok fazla ağrıya neden olabilir

Ağrının şiddeti
zaman ilerledikçe artabilir ve ağrı kesicilere yanıt vermez

Abse ya da kist çoğu zaman tek taraflı olmakla birlikte
nadiren aynı anda her iki tarafta da görülebilir

Nedenleri

Bartholin bezinin salgısını dışarıya taşıyan kanallarda
tıkanıklığa neden olan faktörler bilinmemektedir

daha
önceden bu bölgede geçirilmiş cerrahi girişimler risk
faktörü olmakla birlikte hastaların neredeyse tamına
yakınında böyle bir operasyon öyküsü bulunmamaktadır

Kısacası bartolin kistinin nedeni bilinmemektedir

Öte yandan abse söz konusu olduğunda yapılan kültürlerde
en sık karşılaşılan mikroorganizmalardan birisi gonore yani
bel soğukluğudur

Bir diğer sık karşılaşılan
mikroorganizma da klamidyadır

Bununla birlikte koli basili
olarak bilinen ve barsaklardan bulaşan E

coli bakterisi de
sıklıkla saptanan mikroorganizmalardandır

Bartholin abselerinin büyük bir kısmında olaydan tek bir
bakteri türü sorumlu olmayıp pekçok değişik bakteri bir
arada bulunmaktadır

En sık karşılaşılan mikroorganizmaların gonore ve
klamidya olması nedeni ile uzun yıllardır barholin absesinin
cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu düşünülmekle
birlikte günümüzde tek nedenin bu olmadığı kabul
edilmektedir

Ancak Bartholin absesi olan kadınlarda diğer
cinsel yolla bulaşan hastalıklar ile ilgili araştırmaların
da yapılması yararlı olacaktır

İleri yaştaki kadınlarda ise çok nadir olmakla birlikte
bartholin bezine ait kanserler göz ardı edilmemelidir

Tedavi

Herhangi bir şikayet yaratmayan küçük kistlerin tedavi
edilmesi gerekmeyebilir

Böyle bir durumda ılık oturma
banyolarının yararlı olabileceği ileri sürülmektedir

Ancak
büyük ve yakınmaya neden olan kist ya da boyutu ne olursa
olsun abse varlığında cerrahi tedavi gerekir

Carrahide temel hedef mümkün olduğunca bartholin bezine
zarar vermemektir

Kist ya da abse tamamen çıkarılabileceği
gibi sadece bir delik açılarak içindeki iltihaplı sıvının
dışarı akması sağlanabilir

Böyle bir durumda kist
duvarları dışarıya doğru dikilerek abse duvarlarının
yeniden kapanması engellenir

Bu işleme marsupializasyon adı
verilir

Atılan bu dikişler kendiliğinden eriyen türden olup
sonradan alınması gerekmez

Cerrahi girişimler lokal ya da genel anestezi altında
yapılabilir ancak abse durumunda iltihaplı alanda lokal
aneztezik ilaçlar fazla etkili olmayacağından genel anestezi
tercih edilmelidir

İşlem genelde 10-15 dakika kadar sürer ve
ameliyat sonrasında kişinin ağrısı dramatik şekilde bir
anda iyileşir

İşlem sonrası duvarların hemen kapanmasını
engellemek ve biriken sıvının dışarıya atılmasını
sağlamak amacıyla kist içine gazlı bez benzeri maddeler
konulup birkaç gün sonra çıkartılabilir

Bartholin absesinin tedavisinde cerrahi dışında sadece
antibiyotik ile tedavinin yeri yoktur

Operasyon sonrasında ise
antibiyotik sadece cinsel yolla bulaşan bir hastalık ya da
******l enfeksiyon saptanması durumunda verilir

Bartholin
absesinde cinsel yolla bulaşan bir hastalık yoksa eş
tedavisine de gerek yoktur

Operasyon sonrası bir miktar kanlı akını olabilir

Bölgenin tamamen iyileşmesi yaklaşık 2 hafta sürer ve bu
süre içinde cinsel ilişki, havuz, deniz, jakuzi vb önerilmez

Ayakta duş şeklinde banyo yapmanın ise bir sakıncası yoktur

İşlem sonrası hafif ağrı olabilir ve bu ağrı basit
ağrı kesiciler ile kolaylıkla giderilebilir

Çok nadiren abse kendiliğinden açılabilir ve hastanın
yakınmaları biranda azalır

Önlem

Bartholin absesinin oluşmasını engellemek mümkün değildir

Ancak alınacak bazı tedbirler bu durumun ortaya çıkma
şansını azaltabilir

Bu önlemlerin en önemlisi güvenli
****tir

Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı alınacak
şüpheli partnerler ile birlikte olmamak ve her ilişkide
mutlaka prezervatif kullanmak gibi önlemler bu hastalıklara
yakalanma şansını azaltacağından bartholin absesi riskini de
azaltabilir

Ancak abse oluşumundan cinsel yolla bulaşan
hastalıkların tek etken olmadığı akılda tutulmalıdır

Öte yandan kişisel hijyende temizlik sırasında arkadan öne
doğru değil de önden arkaya (******dan makata doğru) temizlik
yapılması kuralı da göz ardı edilmemelidir

****** girişinde şüpheli bir şişlik fark edildiğinde
mutlaka zaman kaybetmeden jinekoloğunuz ile görüşmeniz ve
muayene olmanız abse gibi tatsız ve sıkıntı verici bir
durumla karşılaşmamanız açısından önemlidir

*

KAYNAKLAR

Azzan BB

Bartholin's cyst and abscess

A review of
treatment of 53 cases

Br J Clin Pract 1978;32(4): 101-2

Cheetham DR

Bartholin's cyst: marsupialization or
aspiration? Am J Obstet Gynecol 1985;152:569-70
Kaufman RH

Benign diseases of the vulva and vagina

4th
ed

St Louis: Mosby, 1994:168-248

Kovar WR, Scott JC Jr

A practical, inexpensive office
management of Bartholin's cyst and abscess

Nebr Med J
1983;68:254-5

Omole F, Simmons JB, Hacker Y Management of Bartholin's
Duct Cyst and Gland Abscess Am Fam
Physician 2003;68:135-40

*

[/b]

Kaynak: Dr

Alper Mumcu

07-24-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Bartholin Absesi Bartholin Absesi [/b] Yazan: DrAlper mumcu Tarih:Bartholin kanal kisti ya da absesi üreme çağındaki kadınlarda sık karşılaşılan sorunlardan birisidir Bartolin kisti ve absesi nedir? Bartholin bezi **** girişinde, deri kıvrımlarının arasında yer alan bir tür salgı bezidir Her iki yanda **ya göre saat 4 ve 8 hizalarında olmak üzere toplam 2 tanedir Ergenlik ile birlikte bu bezlerden de salgı başlar Bartholin bezlerinin görevi **l ıslaklık ve kayganlığa yardımcı olmak üzere sıvı salgılamaktır Bartholin bezleri normalde gözle görülemez ya da elle hissedilemez Ancak herhangi bir nedenle salgı bezinin ürettiği sıvıyı dışarıya taşıyan kanallarda tıkanıklık meydana gelir ise bu sıvı birikir ve kistik bir yapı oluşur Bu kist herhangi bir nedenle enfekte olur ise bu durumda abse meydana gelir Çoğu zaman öncesinde herhangi bir kist olmaksızın ilk belirti abse gelişimi olmaktadır Görülme sıklığı Bartholin kistleri kadın dış genital organında en sık karşılaşılan kistik oluşumlardır Her 100 kadından yaklaşık 2 tanesi yaşamlarının herhangi bir döneminde bartholin kisti ya da absesi ile karşı karşıya kalmaktadır Bartholin absesi kistten yaklaşık 3 kat daha fazla görülür En sık 20-29 yaş arasında cinsel yönden aktif kadınlarda karşılaşılır Belirtileri Eğer bartolin kisti çok küçükse ve enfekte değilse hiçbir belirti vermeyebilir Ancak çoğu hastada **nın hemen giriş kısmından içeriye doğru uzanan ağrısız ve yumuşak bir kitle vardır Bu kitle dolgunluk hissi yaratabileceği gibi cinsel ilişki sırasında da rahatsızlığa neden olabilir Kistin boyutları sabit kalabileceği gibi zaman içerisinde yavaş bir büyüme de izlenebilir Kitle küçük bir bilye kadar olabileceği gibi mandalina büyüklüğüne kadar da ulaşabilirAbse ise son derece rahatsızlık verici bir durumdur ** girişinde kızarıklık ve şişlik bulunur Ancak en önemli sorun şiddetli ağrıdır Bu ağrı otururken ve yürüken de kendini belli eder ve kişi oturmakta ve yürümekte güçlük çekebilir ve büyük acı yaşayabilir Dinlenmek ve hareketsiz kalmak ile ağrı çok fazla azalmaz Ağrının şiddeti absenin büyüklüğü ile direkt orantılı değilir Küçük bir abse bile çok fazla ağrıya neden olabilir Ağrının şiddeti zaman ilerledikçe artabilir ve ağrı kesicilere yanıt vermez Abse ya da kist çoğu zaman tek taraflı olmakla birlikte nadiren aynı anda her iki tarafta da görülebilir Nedenleri Bartholin bezinin salgısını dışarıya taşıyan kanallarda tıkanıklığa neden olan faktörler bilinmemektedir daha önceden bu bölgede geçirilmiş cerrahi girişimler risk faktörü olmakla birlikte hastaların neredeyse tamına yakınında böyle bir operasyon öyküsü bulunmamaktadır Kısacası bartolin kistinin nedeni bilinmemektedir Öte yandan abse söz konusu olduğunda yapılan kültürlerde en sık karşılaşılan mikroorganizmalardan birisi gonore yani bel soğukluğudur Bir diğer sık karşılaşılan mikroorganizma da klamidyadır Bununla birlikte koli basili olarak bilinen ve barsaklardan bulaşan Ecoli bakterisi de sıklıkla saptanan mikroorganizmalardandır Bartholin abselerinin büyük bir kısmında olaydan tek bir bakteri türü sorumlu olmayıp pekçok değişik bakteri bir arada bulunmaktadır En sık karşılaşılan mikroorganizmaların gonore ve klamidya olması nedeni ile uzun yıllardır barholin absesinin cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu düşünülmekle birlikte günümüzde tek nedenin bu olmadığı kabul edilmektedir Ancak Bartholin absesi olan kadınlarda diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar ile ilgili araştırmaların da yapılması yararlı olacaktır İleri yaştaki kadınlarda ise çok nadir olmakla birlikte bartholin bezine ait kanserler göz ardı edilmemelidir Tedavi Herhangi bir şikayet yaratmayan küçük kistlerin tedavi edilmesi gerekmeyebilir Böyle bir durumda ılık oturma banyolarının yararlı olabileceği ileri sürülmektedir Ancak büyük ve yakınmaya neden olan kist ya da boyutu ne olursa olsun abse varlığında cerrahi tedavi gerekir Carrahide temel hedef mümkün olduğunca bartholin bezine zarar vermemektir Kist ya da abse tamamen çıkarılabileceği gibi sadece bir delik açılarak içindeki iltihaplı sıvının dışarı akması sağlanabilir Böyle bir durumda kist duvarları dışarıya doğru dikilerek abse duvarlarının yeniden kapanması engellenir Bu işleme marsupializasyon adı verilir Atılan bu dikişler kendiliğinden eriyen türden olup sonradan alınması gerekmez Cerrahi girişimler lokal ya da genel anestezi altında yapılabilir ancak abse durumunda iltihaplı alanda lokal aneztezik ilaçlar fazla etkili olmayacağından genel anestezi tercih edilmelidir İşlem genelde 10-15 dakika kadar sürer ve ameliyat sonrasında kişinin ağrısı dramatik şekilde bir anda iyileşir İşlem sonrası duvarların hemen kapanmasını engellemek ve biriken sıvının dışarıya atılmasını sağlamak amacıyla kist içine gazlı bez benzeri maddeler konulup birkaç gün sonra çıkartılabilir Bartholin absesinin tedavisinde cerrahi dışında sadece antibiyotik ile tedavinin yeri yoktur Operasyon sonrasında ise antibiyotik sadece cinsel yolla bulaşan bir hastalık ya da **l enfeksiyon saptanması durumunda verilir Bartholin absesinde cinsel yolla bulaşan bir hastalık yoksa eş tedavisine de gerek yoktur Operasyon sonrası bir miktar kanlı akını olabilir Bölgenin tamamen iyileşmesi yaklaşık 2 hafta sürer ve bu süre içinde cinsel ilişki, havuz, deniz, jakuzi vb önerilmez Ayakta duş şeklinde banyo yapmanın ise bir sakıncası yoktur İşlem sonrası hafif ağrı olabilir ve bu ağrı basit ağrı kesiciler ile kolaylıkla giderilebilir Çok nadiren abse kendiliğinden açılabilir ve hastanın yakınmaları biranda azalır Önlem Bartholin absesinin oluşmasını engellemek mümkün değildir Ancak alınacak bazı tedbirler bu durumun ortaya çıkma şansını azaltabilir Bu önlemlerin en önemlisi güvenli tir Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı alınacak şüpheli partnerler ile birlikte olmamak ve her ilişkide mutlaka prezervatif kullanmak gibi önlemler bu hastalıklara yakalanma şansını azaltacağından bartholin absesi riskini de azaltabilir Ancak abse oluşumundan cinsel yolla bulaşan hastalıkların tek etken olmadığı akılda tutulmalıdır Öte yandan kişisel hijyende temizlik sırasında arkadan öne doğru değil de önden arkaya (**dan makata doğru) temizlik yapılması kuralı da göz ardı edilmemelidir **** girişinde şüpheli bir şişlik fark edildiğinde mutlaka zaman kaybetmeden jinekoloğunuz ile görüşmeniz ve muayene olmanız abse gibi tatsız ve sıkıntı verici bir durumla karşılaşmamanız açısından önemlidir * KAYNAKLAR Azzan BB Bartholin's cyst and abscess A review of treatment of 53 cases Br J Clin Pract 1978;32(4): 101-2Cheetham DR Bartholin's cyst: marsupialization or aspiration? Am J Obstet Gynecol 1985;152:569-70 Kaufman RH Benign diseases of the vulva and vagina 4th ed St Louis: Mosby, 1994:168-248 Kovar WR, Scott JC Jr A practical, inexpensive office management of Bartholin's cyst and abscess Nebr Med J 1983;68:254-5 Omole F, Simmons JB, Hacker Y Management of Bartholin's Duct Cyst and Gland Abscess Am Fam Physician 2003;68:135-40 * [/b] Kaynak: DrAlper Mumcu