Normal Doğum Komplikasyonları

Normal doğum komplikasyonları

[/b]

Distosi (zor doğum)

Distosi kelime anlamı olarak zor doğum demektir Annenin doğum
kanalı, fetus ve rahim'deki anormalliklere bağlı olarak
gelişebilir

Tedavi altta yatan nedene yönelik olarak yapılır

Uterus'a bağlı distosiler Tanı
Neden
Tedavi
Uzamış latent faz Doğum
ağrılarının başladıktan sonra etkili hale gelmemesi
Erken dönemde fazla miktarda
sedasyon, kasılmların yetersiz kalması
Ultrason ile gebelik yaşı
doğru olarak saptandıklatn sonra amniyon kesesi
açılarak suni sancı verilir

gerek var ise sezaryen yapılır
Uzamış aktif dönem Ağrılar
yeterlik sıklık ve şiddette olmasına rağmen eylemin
ilerlememesi açılmanın olmaması
Bebeğin başı ile annenin
çatısı arasında uyumsuzluk olması, rahim ağzının
sert olması, bebeğin başının uygun pozisyonda
olmaması ya da başka bir kısmın önde gelmesi (makat
gibi), doğum kanalını tıkayan tümör gibi bir etken
olması
Altta yatan sebebe yönelik
yapılır Genelde sezaryen gerekir
Eylemde duraklama
Eylemin aktif döeminin herhangi bir anında ağrı, ve
açılmanın durması
Baş-pelvis uygunsuzluğu,
pozisyon anomalileri, aşırı sedasyon
Amniyon mayii açılır suni
sancı verilir Gerekirse sezaryen yapılır




Doğum yoluna bağlı distosiler Tanı
Neden
Tedavi
Kemik pelvis distosileri
Annenin kemikyapısı dardır ve buna bağlı olarak
bebek doğamaz
yapısal bir durumdur
Sezaryen
Yumuşak doku distosileri
Doğum kanalını ilgilendiren
yumuşak dokuların tümoral ya da gelişimsel
anomalileridir
Sezaryen

Bebeğe bağlı distosiler Neden
Tedavi
İri bebek, duruş anomalileri,
bebekte anomali, yapışık ikizler, ikiz doğumda
kilitlenme vb
Sezaryen

Omuz Takılması

Bebeğin başının doğduktan sonra omuzlarının
kemik yapılara takılarak sıkışmasıdır300 doğumda bir
görülür Annede diabet, iri bebek, şişmanlık, doğumun 2
evresinin uzaması, vakum ya da forseps gerektiren doğumlar ile
daha önce omuz takılması öyküsünün olması risk
faktörleridir Doğum esnasında meydana geldiğinde bazı
manevralarla omuzlar ve bebek kurtarılmaya
çalışılırBebeğin köprücük kemiğinde ve kol kemiğinde
kırılma, bebeğin koltuk altından geçen karmaşık sinir
sisteminde zedelenme ve buna bağlı uzun dönem fonksiyon
kayıpları, bebeğin doğum kanalında uzun süre kalmasına
bağlı oksijensizlik ve bunun uzun dönem etkileri ile bebeğin
kaybedilmesi omuz takılmasının koplikasyonlarıdır Normal
doğumda karşılaşılabilecek en korkunç komplikasyonlardan
biridir

Rahim yırtılması (uterus
rüptürü)

Uterus adelesinin eylem sırasında ya da daha
önce yırtılmasıdırSebepleri arasında sancıların yeterli
olmasına rağmen açılmanın olmaması, geçirilmiş rahim
ameliyatları (sezaryen), uterusa yönelik direk travmalar,
doğum esnasında dışarıdan rahime fazla miktarda basınç
uygulanması, baş pelvis uygunsuzluğu olmasına rağmen suni
sancı verilmesi ve ters giden birşeyler olmasına rağmen
normal doğumda ısrar edilmesidir1500 doğumda bir görülür

Bu durum anne ve bebeğin hayatını
tehdit eden çok ciddi bir durumdur ve acil sezaryen gerektirir

Kordon sarkması

Bebeğin zarları açıldıktan sonra göbek kordonunun buradan
sarkmasıdırÇok acil sezaryen gerektiren son derece ciddi bir
durumdur Genelde makat geliş, erken doğum, ikiz gebeliklerde
ilk bebek doğduktan sonra görülür

Akut Fetal Distres

Eylemin herhangi bir safhasında bebeğin sıkıntuıya girmesi
ve kalp seslerinin yavaşlamasıdır Plasentanın erken
ayrılması (ablasyo), baş pelvis uygunsuzlukları, kordon
sarkması, başın normal pozisyonunda olmaması, plasenta
previa, yetersiz doğum müdahaleleri, gereksiz ve yanlış
uygulanan suni sancı, bebeğe giden kan akımında meydana gelen
herhangi bir azalma bu duruma neden olabilir

1 saat içerisinde normal doğum olacak
gibi görünmüyorsa sezaryen uygulanır Kalp seslerinin çok
düştüğü vakalarda acil sezaryen gerekir

Makat geliş

% 3-4 vakada bebek başı ile değil poposu ile gelir Bu tam bir
sezaryen endikasyonu değildir ama genelde bebeği sıkıntıya
sokmamak için sezaryen tercih edilir

Plasentanın ayrılmaması

Doğum sonrası 30 dakika içinde plasenta kendiliğinden
ayrılır Eğer bu gerçekleşmez ise ya da plasentanın bir
kısmı içeride kalır ise uygun bir anestezi verilerek kalan
kısım elle alınır Bazen plasenta rahimin kas dokusuna hatta
dış yüzeyine kadar ilerleyebilir Bu durumda eğer plasenta
parçaları temizlenemez ise rahimin alınması dahi gerekebilir

Uterus İnversiyonu

Doğumdan sonra rahimin içinin dışa doğru dönmesidir 15000
doğumda bir rastlanırTam ya da kısmi olabilirFark edildiği
anda acil olarak mümkünse anestezi altında çevrilmeye
çalışılmalıdırBu esnada rahim gevşemesine neden olan
ilaçlar kullanılmalıdır Bazen ameliyat gerekebilir

Uterus Atonisi

Doğumdan sonra rahmin yeteri kadar kasılmamasıdır Çok ciddi
ve ani kanamalara neden olur Doğumda en sık anne ölüm
sebebidirÖzellikle doğum sonrası ilk 24 saat uyanık olmak
gerekir


Kaynak: DrAlper Mumcu