Ağrıya Neden Olan Kadın Hastalıkları

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-23-2012

*

Enfeksiyonlar:

Tüberküloz dışındaki enfeksiyonlar akut ağrı nedenidir

Devam eden ağrılar karın içinde enfeksiyonlara bağlı oluşmuş yapışıklıklardan kaynaklanır

Klamydia ve üreoplazma türü mikroorganizmaların enfeksiyonu sadece ağrı nedeni olmaktan öte üreme organlarında neden oldukları kalıcı hasarlar nedeni ile üreme sağlığı üzerinde de olumsuz etkilere neden olur

*

Yapışıklıklar:

Organların hareketini kısıtlayan kalın ve sert yapışıklıklar ağrıya neden olur

Bu yapışıklıklar genital enfeksiyonlardan kaynaklanacağı gibi, endometrioz sonucu da ortaya çıkabilir

ilaç tedavisinin kalıcı etki gösteremediği bu durumda cerrahi müdahale ile yapışıklıkların giderilmesi gerekebilir

*

Endometriosis:

Rahim dokusunun rahim dışında bulunmasıdır

Her adetle beraber bu dokular karın içine kanamalara yol açar

Karın zarının etkilenmesi ve oluşan yapışıklıklar adet ağrısı şeklinde ağrıya neden olur

Günümüzde tanısal amaçlı laparoskopi ile ağrı yakınması olan hastaların %20-40'ında endometriozis saptanmıştır

Endometrioz lezyonları rahim bağları üzerinde olabileceği gibi yumurtalıklar üzerinde de bulunabilir

Rahim bağları üzerindeki lezyonlar adetlerde şiddetli ağrılara neden olabilir

Yumurtalıklar üzerindeki odaklar ise her adet ile yumurtalık içine kanayarak çikolata kisti olarak bilinen kistleri oluştururlar

Bu kistler büyük boyutlara vardıklarında şiddetli ağrılara neden olabilir

Karın zarları üzerinde yer alan endometrioz odakları ise yapışıklıklara neden olarak üreme organlarının hareketini kısıtlarlar ve ağrılara neden olurlar

Endometriozun kesin tanı ve tedavisi laparoskopik (kansız, bıçaksız tanı ve ameliyat yöntemi) olarak konur

Laparoskopik olarak yapılan cerrahi girişimlerle yapışıklıklar açılır, yumurtalıktaki kistler alınır ve aktif odaklar koter ve lazer yardımı ile ortadan kaldırılabilir

*

Rahimin pozisyon bozuklukları:

Kadınların %20 sinde rahim ters dönüktür

Rahim ileri derecede dönük olduğunda kan akımı bozulur ve ağrıya yol açar

Endometriozis veya diğer nedenler ile meydana gelen yapışıklıklar ve tümörler rahimde pozisyon değişikliklerine ve ağrıya neden olur

ilaç tedavisi ile üstesinden gelinemeyen durumlarda rahim pozisyonunu düzeltmek için cerrahi girişimler gerekebilir

*

Zor doğumlar:

Uzamış ve zor doğumlarda rahim bağlarında yırtıklar oluşur, bu yırtıklar tam iyileşmediğinden ileride ağrıya neden olur

Tedavi

Ağrı tedavisi nedene yöneliktir

Ultrason ve laparoskopi ile ağrının nedeni teşhis edilmeye çalışılır

Laparoskopi ile karın içerisindeki yapışıklıklar giderilebilir, endometriosis tedavi edilir

Ayrıca laparoskopi ile günümüzde rahme gelen sinirler kesilerek hastanın ağrı şikayeti etkin olarak ortadan kaldırılabilir

Nedeni saptanamayan ağrılarda ağrı kesicilere başvurulabilir

Hastalara psikolojik destek de faydalı olur

07-23-2012	#3
Prof. Dr. Sinsi	Ağrıya Neden Olan Kadın Hastalıkları * Enfeksiyonlar: Tüberküloz dışındaki enfeksiyonlar akut ağrı nedenidir Devam eden ağrılar karın içinde enfeksiyonlara bağlı oluşmuş yapışıklıklardan kaynaklanır Klamydia ve üreoplazma türü mikroorganizmaların enfeksiyonu sadece ağrı nedeni olmaktan öte üreme organlarında neden oldukları kalıcı hasarlar nedeni ile üreme sağlığı üzerinde de olumsuz etkilere neden olur * Yapışıklıklar: Organların hareketini kısıtlayan kalın ve sert yapışıklıklar ağrıya neden olur Bu yapışıklıklar genital enfeksiyonlardan kaynaklanacağı gibi, endometrioz sonucu da ortaya çıkabilir ilaç tedavisinin kalıcı etki gösteremediği bu durumda cerrahi müdahale ile yapışıklıkların giderilmesi gerekebilir * Endometriosis: Rahim dokusunun rahim dışında bulunmasıdır Her adetle beraber bu dokular karın içine kanamalara yol açar Karın zarının etkilenmesi ve oluşan yapışıklıklar adet ağrısı şeklinde ağrıya neden olur Günümüzde tanısal amaçlı laparoskopi ile ağrı yakınması olan hastaların %20-40'ında endometriozis saptanmıştır Endometrioz lezyonları rahim bağları üzerinde olabileceği gibi yumurtalıklar üzerinde de bulunabilir Rahim bağları üzerindeki lezyonlar adetlerde şiddetli ağrılara neden olabilir Yumurtalıklar üzerindeki odaklar ise her adet ile yumurtalık içine kanayarak çikolata kisti olarak bilinen kistleri oluştururlar Bu kistler büyük boyutlara vardıklarında şiddetli ağrılara neden olabilir Karın zarları üzerinde yer alan endometrioz odakları ise yapışıklıklara neden olarak üreme organlarının hareketini kısıtlarlar ve ağrılara neden olurlar Endometriozun kesin tanı ve tedavisi laparoskopik (kansız, bıçaksız tanı ve ameliyat yöntemi) olarak konur Laparoskopik olarak yapılan cerrahi girişimlerle yapışıklıklar açılır, yumurtalıktaki kistler alınır ve aktif odaklar koter ve lazer yardımı ile ortadan kaldırılabilir * Rahimin pozisyon bozuklukları: Kadınların %20 sinde rahim ters dönüktür Rahim ileri derecede dönük olduğunda kan akımı bozulur ve ağrıya yol açar Endometriozis veya diğer nedenler ile meydana gelen yapışıklıklar ve tümörler rahimde pozisyon değişikliklerine ve ağrıya neden olur ilaç tedavisi ile üstesinden gelinemeyen durumlarda rahim pozisyonunu düzeltmek için cerrahi girişimler gerekebilir * Zor doğumlar: Uzamış ve zor doğumlarda rahim bağlarında yırtıklar oluşur, bu yırtıklar tam iyileşmediğinden ileride ağrıya neden olur Tedavi Ağrı tedavisi nedene yöneliktir Ultrason ve laparoskopi ile ağrının nedeni teşhis edilmeye çalışılır Laparoskopi ile karın içerisindeki yapışıklıklar giderilebilir, endometriosis tedavi edilir Ayrıca laparoskopi ile günümüzde rahme gelen sinirler kesilerek hastanın ağrı şikayeti etkin olarak ortadan kaldırılabilir Nedeni saptanamayan ağrılarda ağrı kesicilere başvurulabilir Hastalara psikolojik destek de faydalı olur