Polikstik Over Sendromu Tedavi

*


Adet düzensizliği


Daha önce belirttiğimiz gibi PKOS'da ovülasyon problemlerine bağlı olarak düzensiz ve yoğun kanamalara sıkça rastlanır Bu nedenle tedavide asıl amaç yumurtlamayı yeniden sağlamaktır Eğer çocuk isteği varsa yumurtlamayı uyarıcı ilaçlar kullanılabilir ancak olası yan etkileri nedeni ile bu tür ilaçlar uzun süreli kullanılamazlar Fazla kilolar hem PKOS'lu hem de PKOS olmayan hastalarda adet problemlerine yol açan nednelerden biridir Yağ dokusunda fazla miktarda östrojen üretilmesi nedeni ile ovülasyon bozuklukları görülür Obes hastalarda kilo verilmesi çoğu zaman yumrtlamanın yeniden başlaması için yeterli olmaktadır


35 yaşından küçük ve çocuk istemeyen hastalarda adetleri düzene sokmak için doğum kontrol hapları en sık tercih edilen ilaç gurubudur İkinci sırada ise adetin 15 günnden sonra kullanılan progestreon ilaçları gelir Her iki ilaç grubu da adetleri düzene sokar



*


İnfertilite


Yumurtlama bozukluğuna bağlı infertilite problemi yaşayan kadınların %70'inde sorun PKOS'dur Bu durum obes hastalarda daha belirgindir Çocuk isteği olan PKOS hastalarında ilk planda yapılması gereken kilo verilmesidir %5 civarında bir kilo kaybı genelde yumurtlamanın başlaması için yeterlidir PKOS hastalarında yumurtlamayı uyarıcı ilaçlardan en etkili olanı klomifen sitratır Bu ilaç hekim kontrolü altında kullanılır Klomifenin başarısın olması durumunda ise iki ana yaklaşım söz konusudur Bunlardan ilki enjektabl hormonlar ile yumurtalıkları uyarmak ve daha sonra aşılama (inseminasyon) yapmaktır Bu tedavi ile %62'ye varan başarı oranları bildirilmiştir Bu tedavinin en önemli komplikasyonu ovarian hiperstimülasyon sendromu ve çoğul gebeliklerdir Tedavi son derece titiz bir yakın kontrol altında ve konuya hakim hekimlerce yapılmalıdır


İkinci alternatif ise laparoskopik diatermidir (LOD) Burada laparoskopi ile karın boşluğuna girilir, yumurtalıklar koter ya da lazer ile yakılarak üzerlerinde küçük delikler açılır Tedavinin mekanizması bilinmemekle birlikte düzenli yumurtlamayı sağladığı ve klomifene olan cevabı iyileştirdiği gözlenmiştir LOD sonrası 12 ay içinde kendiliğinden gebelik oranları %60-80 arasındadır LOD'un başarısı infertilite süresi 3 yıldan az olanlarda ve LH düzeyleri 10'dan fazla bulunanlarda daha iyidir



*


Tüylenme


Androjen adı verilen erkeklik hormonlarının fazlalığına bağlı olarakortaya çıkan tüylenme (hirsutism) PKOS'lu vakalarda sıklıkla görülen bir durumdur Bazı kadınlar bunu dert etmezken bazı kadınlarda asıl hekime müracaat sebebidir Bazı durumlarda tüylenme hormonal dengesizliğe bağlı değildir ve yapısal olabilir Var olan tüyler tedavi ile yok edilemez bu nedenle bleaching ya da epilasyon gereklidir

Doğum kontrol hapları kandaki androjen düzeylerini düşürdüğünden yeni tüy çıkmasını engelleyebilirler Bu amaçla en sık kullanılan ilaç cyproterone asetat adı verilen bir maddedir Diğer bazı ilaçlar ile birarada ya da tek başına kullanılabilir Hirsutism tedavisi uzun süreli bir tedavidir Başarı için 8-18 ay tedavi gerekebilir Bunun nedeni kıl büyümesinin yavaşlığıdır


PKOS ile insülin rezistansı sıklıkla bir arada görüldüğünden PKOS tedavisinde yeni yaklaşımlardan biri de insülin duyarlılığını arttıran ilaçların kullanımıdır Bu konuda yeterli sayıda çalışma olmamakla birlikte ilk sonuçlar başarı oranlarının oldukça yüksek olduğu yönündedir