Menopozda Görülen Belirtiler

1 Vazomotor Belirtiler: Vazomotor belirtilerin en tipik örneği ateş basmasıdır Ateş basmasında baş, boyun ve göğüs bölgesinde ani kızarıklık, vücut ısısında artış ve daha sonra aşırı bir terleme ile karakterizedir Bu değişiklikler genellikle birkaç saniye sürmekle beraber, bazen bir saatte kadar uzayabilir Genellikle 1-2 yıl sürmesine karşılık, kadınların % 25’inde 5 yıldan daha uzun sürebilir Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, en önemli faktörün östrojen hormonu seviyesindeki düşme olduğu düşünülmektedir

2 Atrofik Değişiklikler: Bu değişikliklere bağlı olarak ****** ve idrar yollarını örten epitel tabakasında incelme ve esneklik kaybı görülür Ayrıca ******da kuruluk yine görülen belirtilerden birisidir

3 Psikofizyolojik Değişiklikler: Menopozda ruhsal problemlerin artığına dair genel bir kanı olmasına karşın, yapılan çalışmalar bunu desteklememektedir Ayrıca menopozda depresyonun daha sık görüldüğü görüşüde artık kabul edilmemektedir Ancak ateş basmalarına bağlı olarak hastanın uyku kalitesi ve dolayısı ile günlük yaşam kalitesinde bir bozulma görülebilir Hormon replasmanı ile uykuya dalma zamanı azalmakta, uykunun REM dönemi uzamakta ve sonuç olarak uyku kalitesi artmaktadır Bu nedenle kadınlar kendisini daha iyi hissetmektedir Ayrıca depresyondaki menopozal hastalara depresyon ilaçlarına ek olarak hormon tedavisi verildiğinde daha iyi bir düzelme sağlanmaktadır

4 Kalp-Damar hastalık riskinde artma

5 Osteoporoz (kemik erimesi)


Tedavi Yöntemleri


Menopozda görülen belirti ve değişikliklere yönelik olarak ençok tercih edilen yöntemi hormon replasman tedavisidir Genel olarak östrojen ve progesteron hormonları birlikte verilmektedir Progesteron verilmesinin ana amacı östrojene bağlı olarak artan rahim kanseri riskinin önlenmesidir Hormon tedavisi birçok şekilde verilebilir Bu yöntemlerin belli başlıları şunlardır:


1 Östrojen ve progesteron içeren hapların ardışık verilmesi

2 Östrojen ve progesteron içeren hapların hergün birlikte verilmesi

3 Östrojenin patch şeklinde cilde yapıştırılması ve ağızdan alınan progesteron ile kombine edilmesi

4 Bunların dışında pellet şeklinde ciltaltına uygulama, kas içine enjeksiyon ve ******l uygulama gibi yöntemler nadiren kullanılmaktadır


Bütün tedavi yöntemlerinde günde 500 mg kalsiyum verilmesi tedavi etkinliğini artırmaktadır Ayrıca 70 yaşın üzerindeki hastalarda günde 800 mg/gün ve güneşin az olduğu yerlerde yaşayanlarda kış aylarında 400 mg/gün Vitamin D önerilmektedir


Hormon Replasman Tedavisinin Amacı Nedir?


Hormon tedavsinin iki ana amacı menopozla birlikte artan osteoporoz (kemik erimesi) ve kalp-damar hastalıkları riskinin azaltılmasıdır Bununla birlikte bazı kadınlarda çok şiddetli olabilen ve günlük yaşamını etkileyebilecek hale gelen sıcak basması, terleme, çarpıntı ve yorgunluk gibi yakınmaların önlenmesidir


Menopozda Hormon Tedavisi Kimlere Verilir?


Menopozda hormon replasman tedaviye engel oluşturacak bir hastalığı olmayan bütün kadınlara önerilmektedir Tedavi süresi şu an için yaşam boyu olarak kabul edilmektedir Tedaviye menopoza girdikten hemen sonra başlamak tedavi başarısı için en uygun dönemdir Ancak hangi yaşta olursa olsun başlamanın yararlı olduğu gösterilmiştir


Menopozda Hormon Tedavisinin Yararları


1 Menopoza bağlı kemik kaybını önler ve kemik kitlesini artırır Buna bağlı olarak kırık riskinde azalma olur

2 Kalp-Damar hastalıklarının riskini azaltır

3 ****** ve idrar yollarındaki atrofik değişiklikleri önler Bunun sonucunda ****üel yaşam üzerindede olumlu etki gösterir

4 Ateş basması, terleme ve çarpıntı gibi yakınmaları önler

5 Ağızda yanma, kuruma ve kötü tat gibi yakınmaları azaltır Bir çalışmada diş çürüklerinde % 25 azalma saptanmıştır

6 Menopozda kadınlarda normalde seste görülen kalınlaşma, östrojen kullananlarda daha az olmaktadır

7 Görme üzerine olumlu etkileri olduğu bildirilmektedir Ayrıca göziçi basıncında azalmaya neden olmaktadır

8 İşitme fonksiyonlarındaki azalmayı önlediği düşünülmektedir

9 Kalın barsak kanserlerini azaltığına dair veriler bulunmaktadır

10 Alzheimer hastalığı riskini azaltığına dair veriler bulunmaktadır

11 Uyku kalitesini artırmaktadır


Kimlere Hormon Tedavisi Verilmez?


1 Rahim Kanseri Nedeniyle Tedavi Edilen Hastalar

2 : Bu hastaların bir bölümüne hormon tedavisi başlanabilir Nüks olasılığı yüksek olan hastalarda tedavi sonrası 5 yıl beklendikten sonra eğer nüks yoksa hormon replasmanına başlanabilir Hormona duyarlı olmayan tümörü olan hastalarda tedaviye hemen başlanabilir Meme Kanseri Olan Hastalar

3 : Bu konuda henüz bir görüş birliği bulunmamaktadır Kalp-Damar Hastalığı Olanlar

4 : Yapılan çalışmalarda östrojen tedavisinin koroner anjioplasti yapılan kadınlarda damarların yeniden tıkanma olasılığını azaltığını görülmüştür Ayrıca östrojenin kandaki kolesterol düzeyleri damar duvarı üzerindeki olumlu etkileri nedeniyle bu hastalarda östrojen başlamanın sakıncası yoktur Diabetik Hastalar

5 : Bu hastalarda kalp hastalıklarının görülme riski artmaktadır Östrojenin kalp hastalıkları riskini azaltması ve insüline karşı duyarlılığı artırması dolayısı ile bu hastalara başlanmasının yararlı olduğu düşünülmektedir Karaciğer Hastalıkları

6 : Aktif karaciğer hastalığı olmayan hastalarda tedaviye başlanabilir Eğer hastanın kronik bir karaciğer hastalığı var ise hormon tedavisine başlandıktan 1 ve 6 ay sonra karaciğer fonksiyon testlerine bakılması ve bir bozulma izlenmezse hormon tedavisine devam edilmesi önerilmektedir Kontrol altındaki hipertansiyon, sigara kullanımı ve varis tedavi için bir engel oluşturmaz

7 Migren

8 i olan hastalarda hormon seviyelerindeki değişikliklere bağlı olarak ağrı nöbetleri görülebilir Bu nedenle hergün alınan devamlı tedavi yönteminin tercih edilmesi daha uygundur Daha önce hiçibir neden olmaksızın tromboemboli (damarda kanın pıhtılaşması ve bunun diğer organlara pıhtı şeklinde atılması )geçiren veya aktif tromboembolisi olan, aktif karaciğer hastalığı olan hastalara kesin olarak önerilmemektedir


Sık Sorulan Sorular


Hormon tedavisi rahim kanserine neden olur mu?


Hayır


Hormon Tedavisi Meme Kanserine Neden Olur mu?


Bu konu henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır Yapılan çalışmalarda en az beş yıl süre ile hormon tedavis alan hastalarda riskte bir artma olduğu görülmüştür Ancak birçok çalışmada riskte bir artma bulunmamıştır Ayrıca hormon tedavisi sırasında meme kanseri saptanan hastalarda yaşam süresi genellikle daha uzundur Sonuç olarak yarar/zarar oranı gözönünde bulundurulduğunda hormon tedavisi almanın daha yararlı olduğu düşünülmektedir


Ailesinde meme kanserli yakını olan kadınlar bu tedaviyi alabilirler mi?


Evet


Myomu olan kadınlara hormon tedavisi başlanabilir mi?


Evet


Hormon Tedavisi Kilo aldırır mı?


Hayır


Tedaviye Başlamadan Önce Kemik Yoğunluğuna Bakılması gerekli midir?


Bütün menopozdaki kadınlarda gerekli değildir Hastanın tedaviyi kabullenmesini kolaylaştırmak, Kemik kaybı için risk faktörü bulunan (örn Yeme bozuklukları, sigara kullanımı) olan hastalarda tedavi yanıtını değerlendirmek, kemik kaybına yol açabilecek ilaç tedavisi alan hastalarda (tiroid hormonu, steroid ve heparin kullanımı gibi), osteoporozu olan hastalarda, vücudunda kırığı olan ve 65 yaşın üzerindeki hastalarda tedaviye başlamadan kemik yoğunluğuna bakılabilir


DoçDrRamazan Mercan tarafından hazırlanmıştır