Luteal Faz Defekti

Luteal faz defekti

[/b]

Normalde her adet döneminde beyin ve yumurtalıklardan
salgılanan hormonların etkisi ile endometrium adı verilen
rahim iç zarında da değişiklikler olur

Adet siklusunun ilk yarısında yani yumurtlamadan önce
endometrium giderek kalınlaşırken yumurtlama olduktan sonra
artık daha fazla kalınlaşmaz ancak olgunlaşır Bu ikinci
döneme siklusun luteal fazı adı verilir

Luteal faz defekti ya da luteal faz yetmezliği ise siklus
günü ile karşılaştırıldığında endometriumun 2 gün ya
da daha fazla de olması anlaşılır

Normal kadınlarda değişik zamanlarda %30 oranında
saptanır Eğer iki adet dönemi arka arkaya saptanır ise
infertilite nedeni olabileceği kabul edilir İnfertilite nedeni
ile tedavi olan kadınların %3-4'ünde sorun luteal faz
defektidirTekrarlayan düşüklerde bu oran biraz daha
yüksektir

Luteal faz yumurtlamadan sonra yumurtalıklardan
salgılanan progesteron hormonunun etkisi altındadır
Progesteron yetersizliğinin luteal faz defektine neden
olabileceği düşünülmektedir Yüksek prolaktin düzeyleri de
LFD'ne neden olabilir Ayrıca ovülasyon indüksiyonu için
klomifen alan kadınlar da risk altındadır

Tanı

Luteal faz defektinin bir hastalık olup olmadığı
tartışmalıdırBazıları durumun normalin bir varyasyonu
olduğu, her kadında zaman zaman görülebileceğini kabul
etmektedirler

LFD'de tanı kanda siklusun 21 gününde
progesteron düzeylerinin tespiti ile konsa da altın standart
endometrium biopsisidirÇünkü progesteron endometriumun
yapısından çok yumurtlamanın olup olmadığı hakkında fikir
verir

Adet siklusunun 21 gününde progesteronun 65
ng/ml'den yüksek olması ovülasyon olduğunu düşündürür
Değerin tek bir sefer 65 ng/ml altında olması ovülasyon
olmadığı anlamına gelmez

21 gün progesteron düşük bulunur ise 2 gün
daha arka arkaya bakılır 3 günün ortalaması 10 ve üstünde
olur ise ovülasyon olduğuna karar verilir

Biopside ise yapılan küçük bir kürtaj ile
günleme (endometrial dating) yapılır Burada endometriumun
olması gerekenden 2 gün ya da daha fazla de olması tanı
için gereklidir 2 defa arka arkaya sikluslarda bu bulguya
rastlanır ise tanı konmuş olur

Tedavi

LFD tedavisi tıbbidir Ancak bu durum saptandığında tedavi
gerektirip gerektirmediği konusunda fikir birliği yoktur
Tedavi planlanacak ise ilk tercih edilen yöntem ovülasyon
indüksiyonunda kullanılan ilaçlardırBu tedavinin tek önemli
riski çoğul gebelik oranlarının yüksek
olmasıdırOvülasyon çeşitli yöntemler ile saptandıktan
sonra progesteron içeren ilaçlar kullanılır

[/b]

Kaynak: DrAlper Mumcu