Fazla Çalişan Tiroidin (Hipertiroidizm) Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-23-2012

FAZLA ÇALIŞAN TİROİDİN (HİPERTİROİDİZM) TEDAVİSİ Bu hastalarda esas olarak üç ayrı tedavi seçeneği vardır

Ancak aynı hastada bir veya ikisi beraber veya birbirini takip eden zaman içinde kullanılabilir

Bunlar:
Anti tiroit adı verilen ilaç tedavisi: Bu ilaçlar tiroitte hormon yapılmasını önlemektedir

Radyoaktif iyot tedavisi: Bu yöntemde, radyoaktif iyodun yaydığı radyasyonla tiroit hücrelerinin tahrip edilmesi ve sonuçta hormon üretmemesi amaçlanmaktadır

Cerrahi tedavi: Bu yöntemde ise tiroidin büyük bir bölümü veya tamamı çıkarılır

Böylece hormon yapan hücre sayısı azaltılır veya tamamen ortadan kaldırılır

Daha önce de değinildiği gibi tiroidin fazla çalışmasına neden olan iki ana grup hastalık vardır

Bunlardan ilki Graves hastalığıdır:

Bu hastalarda tiroit genellikle düzgün bir şekilde büyümüştür

Ayrıca değişik derecelerde göz sorunları da vardır

Dolayısıyla bu hastaların göz bölümü ile beraber izlenmesinde yarar vardır

Bu grup, en çok sıkıntı yaratan hastalık grubunu oluşturur

Tedavinin şekli hastanın yaşına, tiroidin büyüklüğüne, büyüme şekline ve nedenine göre değişiklik arz eder

Şimdi graves hastalığında uygulanabilecek tedavi seçeneklerine değinelim

İlaç tedavisi: Tiroit hormon yapımını yavaşlatarak ve kesintiye uğratarak kana daha az tiroit hormonu geçmesini sağlayan ve hastalığı kontrol eden ilaçlara antitiroit ilaçlar adı verilmektedir

Biraz önce değinilen kriterler göz önüne alınarak hastaya verilecek ilacın dozu ayarlanır ve hastalık düzeldikten sonra uzunca bir süre (ortalama 1-1,5 yıl) ilaca devam edilir

Burada hastaların dikkat etmesi gereken konu; yakınmaları düzelse bile tedavi eden hekimin bilgisi olmadan ilaçları hiçbir şekilde kesmemeleri gerektiğidir

Tedavi bittikten sonra hastalığın tekrarlama şansı diğer tedavi seçeneklerine göre oldukça yüksektir

Çok sık kontrol gerektiren bu yöntemde ilaçların bazı yan etkileri olabilir

En önemli yan etkisi çok sık görülmemekle beraber kanda lökosit sayısının düşmesidir

Lökosit sayısı çok düşerse en
küçük bir enfeksiyon bile büyük sorunlara yol açabilir

Ancak muntazam kontrollerine giden bir hastada bu yan etkiler çoğu zaman büyük sorun yaratmadan fark edilebilmekte ve önlenebilmektedir

İlaçla kontrol edilemeyen ya da ilaç kesildikten sonra hastalığı tekrarlayan bireylerde diğer iki tedavi yönteminden birinin seçilmesi genel kabul görür

20 yaşının altındaki genç hastalarla gebelerde cerrahi tedavi en uygun seçenek gibi görülmektedir

Diğer hastalar ise radyoaktif iyot tedavisine adaydır

Ancak guatrı çok büyük olanlarda ve Graves hastalığı olmasına karşın nodülü de olan hastalarda yine cerrahi tedavi göz önüne alınmalıdır

Diğer yandan ileri derecede göz sorunları olan hastalarda ilaç tedavisi ile hastalık kontrol edilememiş ya da tekrarlamışsa, cerrahi tedavinin ön planda düşünülmesi daha çok kabul görmektedir

Çünkü bu hastalara radyoaktif iyot verilmesi ile göz bulgularının daha da artabileceği belirtilmektedir

Radyoaktif iyot: Hormon üreten tiroit hücrelerini tahrip eden bir yöntemdir

Verilen madde sadece tiroitte toplandığından vücudun diğer kısımlarında her hangi bir kötü etkisi saptanmamıştır

Özellikle Çernobil nükleer kazasından sonra radyasyonun kanser arttırıcı etkisinin tekrar gündeme gelmesi bu tedavi teklif edilen hastalarda endişe yaratmaktadır

Ancak şu ana kadar ki deneyimlere göre; bu hastalıkta kullanılan radyoaktif iyot miktarının verdiği radyasyonun herhangi bir soruna yol açmadığı bilinmektedir

Dolayısıyla bu tedavi yöntemi teklif edilen hastaların gereksiz kuşkuya kapılmamaları önerilir

Ancak bu tedavi gebelerde,süt veren annelerde ve çocuklarda kullanılmamaktadır

[/b]

07-23-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Fazla Çalişan Tiroidin (Hipertiroidizm) Tedavisi FAZLA ÇALIŞAN TİROİDİN (HİPERTİROİDİZM) TEDAVİSİ Bu hastalarda esas olarak üç ayrı tedavi seçeneği vardır Ancak aynı hastada bir veya ikisi beraber veya birbirini takip eden zaman içinde kullanılabilir Bunlar: Anti tiroit adı verilen ilaç tedavisi: Bu ilaçlar tiroitte hormon yapılmasını önlemektedir Radyoaktif iyot tedavisi: Bu yöntemde, radyoaktif iyodun yaydığı radyasyonla tiroit hücrelerinin tahrip edilmesi ve sonuçta hormon üretmemesi amaçlanmaktadır Cerrahi tedavi: Bu yöntemde ise tiroidin büyük bir bölümü veya tamamı çıkarılır Böylece hormon yapan hücre sayısı azaltılır veya tamamen ortadan kaldırılır Daha önce de değinildiği gibi tiroidin fazla çalışmasına neden olan iki ana grup hastalık vardır Bunlardan ilki Graves hastalığıdır: Bu hastalarda tiroit genellikle düzgün bir şekilde büyümüştür Ayrıca değişik derecelerde göz sorunları da vardır Dolayısıyla bu hastaların göz bölümü ile beraber izlenmesinde yarar vardır Bu grup, en çok sıkıntı yaratan hastalık grubunu oluşturur Tedavinin şekli hastanın yaşına, tiroidin büyüklüğüne, büyüme şekline ve nedenine göre değişiklik arz eder Şimdi graves hastalığında uygulanabilecek tedavi seçeneklerine değinelim İlaç tedavisi: Tiroit hormon yapımını yavaşlatarak ve kesintiye uğratarak kana daha az tiroit hormonu geçmesini sağlayan ve hastalığı kontrol eden ilaçlara antitiroit ilaçlar adı verilmektedir Biraz önce değinilen kriterler göz önüne alınarak hastaya verilecek ilacın dozu ayarlanır ve hastalık düzeldikten sonra uzunca bir süre (ortalama 1-1,5 yıl) ilaca devam edilir Burada hastaların dikkat etmesi gereken konu; yakınmaları düzelse bile tedavi eden hekimin bilgisi olmadan ilaçları hiçbir şekilde kesmemeleri gerektiğidir Tedavi bittikten sonra hastalığın tekrarlama şansı diğer tedavi seçeneklerine göre oldukça yüksektir Çok sık kontrol gerektiren bu yöntemde ilaçların bazı yan etkileri olabilir En önemli yan etkisi çok sık görülmemekle beraber kanda lökosit sayısının düşmesidir Lökosit sayısı çok düşerse en küçük bir enfeksiyon bile büyük sorunlara yol açabilir Ancak muntazam kontrollerine giden bir hastada bu yan etkiler çoğu zaman büyük sorun yaratmadan fark edilebilmekte ve önlenebilmektedir İlaçla kontrol edilemeyen ya da ilaç kesildikten sonra hastalığı tekrarlayan bireylerde diğer iki tedavi yönteminden birinin seçilmesi genel kabul görür 20 yaşının altındaki genç hastalarla gebelerde cerrahi tedavi en uygun seçenek gibi görülmektedir Diğer hastalar ise radyoaktif iyot tedavisine adaydır Ancak guatrı çok büyük olanlarda ve Graves hastalığı olmasına karşın nodülü de olan hastalarda yine cerrahi tedavi göz önüne alınmalıdır Diğer yandan ileri derecede göz sorunları olan hastalarda ilaç tedavisi ile hastalık kontrol edilememiş ya da tekrarlamışsa, cerrahi tedavinin ön planda düşünülmesi daha çok kabul görmektedir Çünkü bu hastalara radyoaktif iyot verilmesi ile göz bulgularının daha da artabileceği belirtilmektedir Radyoaktif iyot: Hormon üreten tiroit hücrelerini tahrip eden bir yöntemdir Verilen madde sadece tiroitte toplandığından vücudun diğer kısımlarında her hangi bir kötü etkisi saptanmamıştır Özellikle Çernobil nükleer kazasından sonra radyasyonun kanser arttırıcı etkisinin tekrar gündeme gelmesi bu tedavi teklif edilen hastalarda endişe yaratmaktadır Ancak şu ana kadar ki deneyimlere göre; bu hastalıkta kullanılan radyoaktif iyot miktarının verdiği radyasyonun herhangi bir soruna yol açmadığı bilinmektedir Dolayısıyla bu tedavi yöntemi teklif edilen hastaların gereksiz kuşkuya kapılmamaları önerilir Ancak bu tedavi gebelerde,süt veren annelerde ve çocuklarda kullanılmamaktadır [/b]