İndüksiyon Doğumun Yapay Olarak Başlatılması - Doğum Çeşitleri

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-23-2012

Doğum eylemi kendiliğinden başlamadan önce, bilinçli olarak ve bazı yöntemler kullanılarak başlatılması doğum eyleminin indüksiyonu ya da kısaca indüksiyon olarak adlandırılır

Bebeğin biran önce doğurtulması ve gebeliğin sonlandırılmasının anne ya da bebek hayatı için kaçınılmaz olduğu durumlarda yapılan indüksiyon " endike indüksiyon ", tıbbi bir gereklilik olmayan durumlarda yapılması ise elektif indüksiyon olarak adlandırılır

Bir başka deyişle elektif indüksiyon, miadında ya da miadını birkaç gün geçmiş hamile bir kadında uygu

lanan doğum eylemini başlatma girişimidir

Elektif indüksyonun en belirgin tehlikesi bir bebeğin miadından önce doğurtulmasıdır ki normal takipli bir gebede bu çok uzak bir olasılıktır

İndüksyon gerektiren durumlar

Yirminci gebelik haftasından sonra bebeğin doğurtulmasının anne ya da bebeğe sağlayacağı yararların gebeliğin devamının sağlayacağından daha fazla olduğu durumlarda indüksiyon gerekli olur

Bu durumlar arasında:

Zarların erken açılması
Plasentada kısmi ayrılma
Preeklempsi- eklempsi
Amniyon arlarının enfeksiyonu
Bebeği tehdit eden günaşımı gibi durumlar
Anneye ait bazı hastalıklar

sayılabilir

Bunlarla birlikte bebeğin anne karnında kaybedildiği durumlarda da doğumun sezaryen yerine indüksoyon ile ******l yoldan gerçekleştirilmesi daha uygundur

İndüksiyon yapılması sakıncalı olan durumlar

Bebeğin başı ile annenin kemik çatısı arasında uyumsuzluk olması
Yan geliş gibi fetal beliş bozuklukları
Geçirilmiş miyomektomi ya da klasik sezaryen gibi rahim üzerinde yapılmış cerrahi girişimler
İleri anne yaşı
Anne adayının 5

ya da daha sonraki doğumunu yapıyor olması (grand multiparite)
Çoğul gebelik
Plasentada yetmezlik bulguları

yanısıra normal ******l doğumun kontraendike olduğu tüm durumlarda indüksyon yapılmaması daha uygundur

YÖNTEMLER

Doğum eylemini başlatmak amacıyla kullanılan yöntemlerin çoğu başlamış bir doğum eylemini desteklemek ya da hızlandırmak amacıyla da kullanılabilirler

Amniyotomi

Doğum eylemini başlatmanın en zahmetsiz yöntemlerinden birisi amniyon zarının açılmasıdır

Zarların açılması ve bir miktar amniyon sıvısının dışarıya akması ile birlikte salgılanan bazı maddeler doğum eyleminin başlamasını sağlar

Zarlar açıldıktan sonra genelde birkaç saat içinde düzenli rahim kasılmaları başlar

Amniyotomi yapabilmek için rahimde bir miktar açılma olması gereklidir

Uygunsuz yapılan bir amniyotominin yaratacağı en büyük risk kordon sarkmasıdır

Oksitosin infüzyonu

Doğum eylemini başlatmak için en sık başvurulan yöntem damar yolundan serum içinde oksitosin vermektir

Oksitosin normalde beyinin hipofiz adı verilen bölgesinden salgılanan ve temel görevi rahim kasılmaları ile sütün memeden dışarı atılmasını sağlamak olan bir hormondur

Sentetik olarak üretilen oksitosin hormonu çok düşük dozlarda damardan verildiğinde rahimde kasılmalara neden olmaktadır

Bu uygulama halk arasında suni sancı olarak adlandırılan uygulamadır

Damardan oksitosin verilmesi ve bu sayede doğumun başlatılabilmesi için rahimin buna hazır olması gerekir

Bu hazırlıkların en önemlisi rahim ağzında meydana gelen değişimlerdir

Bir diğer önemli değişim de rahimi oluştuıran kas liflerinde oksitosin hormonunun bağlanıp etki gösterebileceği alanların yani reseptörlerin oluşmasıdır

Oksitosin reseptörleri genelde gebeliğin son dönemlerinde oluştuğundan erken dönemde yapılan oksitosin uygulamaları çoğu zaman ya cevap vermez ya da geç cevap verir

Oksitosin sadece doğum eylemini başlatmak amacıyla değil devam eden bir eylemin desteklenmesi amacıyla da kullanılabilir

Her iki kullanımında da son derece dikkatli olunması gerekir

Çok düşük miktarlarda oksitosin hormonu yaklaşık yarım litre serum içinde sulandırıldıktan sonra dakikada birkaç damla gidecek şekilde damardan verilmeye başlanır

Verilen damla sayısı belirli zaman aralıklarında yine birkaç damlalık birimler halinde arttırılır

Bu şekilde uygun sıklık ve şiddette kasılmalar sağlandığında o dozda sabit kalınır

Kontrolsüz oksitosin kullanımı rahimde aralarında gevşeme dönemi olmayan sürekli kasılmalara ve sonuçta bebeğe giden oksijen miktarında azalmalara neden olabileceğinden oksitosin uygulaması çok dikkatli bir şekilde yapılmalıdır

İndüksiyon sırasında kasılmalar ve bebeğin kalp atımları sürekli monitörize edilmelidir
Oksitosin ile doğum indüksüyonu ya da desteklenmesi deneyimli bir ekip çalışması gerektiren son derece ciddi bir iştir

Prostaglandin uygulamaları

Doğum eyleminin başlamasında prostaglandin adı verilen maddelerden bazılarının etkili olduğu bilinmektedir

Bu maddeler özellikle rahim ağzının olgunlaşmasında ve doğuma hazırlanmasında direkt görev almakta ve doğum sancılarıın başlatılmasında uzun yıllardır kullanılmaktadır

Prostaglandinler ağızdan ya da ******l yoldan uygulanabilirler

Oksitosine göre en önemli avantajları rahim ağzının henüz olgunlaşmadığı yani Bishop skorunun düşük olduğu durumlarda da kullanılabilmeleridir

Doğum sancılarının başlatılması amacıyla belirli aralıklarla ağızdan ya da ******l yoldan uygulandıklarında genelde 5-6 saat içinde etkili kasılmalar başlamaktadır

Rahim ağzındaki açıklık belirli bir düzeye ulaştığında amniyotomi ve takiben oksitosin verilmesi ile doğum gerçekleştirilir

Bunun yanısıra prostaglandinlerin bazı önemli dezavantajları vardır

Bunlardan en önemlisi canlı bir bebeğin varlığında doğum sancılarının başlatılması amacıyla uygulanabilecek güvenli doz aralığının belli olmamasıdır

Bir diğer önemli dezavantaj ise rahimin uygulanan ilaca aşırı cevap verme olasılığıdır

Böyle bir durumda rahim hiç gevşemeden ya da yeterli miktarda gevşemeden sürekli kasılı kalmakta ve bebek ciddi risk altına girebilmektedir

Prostaglandinlerin doğum eylemini başlatmada yaygın ve güvenli kullanımı için daha fazla sayıda çalışma ve bilimsel veriye gereksinim vardır

Zarların sıyrılması

Muayene sırasında parmak girecek kadar açıklığa sahip bir rahim ağzında parmağı 360 derece döndürerek zarların ayrılması işlemi membranların sıyrılması ya da "stripping" olarak adlandırılır

Bu yöntem genelde doğumun yakın olduğu gebeliğin son dönemlerinde kasılmaları başlatabilir

Uygulama ile eylemin başlaması arasında geçen süre belirsizdir

Bu süre 1-2 saat kadar kısa olabileceği gibi etkili kasılmalar hiç başlamayabilir

Membranların sıyrılması ile rahimde prostaglandin üretiminin arttığı ve sonuçta rahim kasılmalarının başladığına inanılmaktadır

İşlem zaman zaman anne adayı açısından ağrılı olabilir

Çok nadir olmakla birlikte stripping sonrası enfeksiyon ortaya çıkabilir

Meme başı uyarımı

Meme başlarının el ile uyarılması gebeliğin son dönemlerinde hipofizden oksitosin salınımını arttıracağından doğum kasılmalarını başlatabilir

Benzer şekilde cinsel ilişki sonrasında erkeğin menisinde bulunan prostaglandinler de gebeliğin son dönemlerinde aktif doğum kasılmalarını başlatabilirler

İndüksiyonun riskleri nelerdir?
Başarısız indüksiyon

İndüksiyon uygulamalarının hepsi kendilerine özgü riskler taşırlar

Bu riskler arasında en sık görülen ve hepsinde ortak olan işlemin başarısız olması yani doğum sancılarının başlatılamaması ya da başlamış sancıların etkili olacak sıklık ve şiddette olmamasıdır

Böyle bir durumda en uygun alternatif doğumun sezaryen ile gerçekleştirilmesidir

Aşırı uyarılma

Oksitosin ve prostaglandin uygulamalarındaki en önemli risklerden birisi uterus kaslarının verilen ilaça aşırı cevap vermesidir

Böyle bir durumda rahim aşırı miktarda kasılır

Kasılmalar arasında gevşeme dönemleri olmaz

Bu tablo tetanik kasılmalar olarak adlandırılır

Kasılmalar sırasında bebeğe giden oksijen miktarı azaldığından bebek bir süre sonra bu azalmayı tolere edemez ve sıkıntıya girer

Durum fark edilmediği taktirde uterusta yırtılma meydana gelebilir

Aşırı uyarılma oksitosin uygulaması sırasında ortaya çıkarsa serum ile ilaç verilmesi hemen sonlandırılmalı ve anne adayına oksijen verilerek durum gözlenmelidir

Tetanik kasılmalar kaybolmaz ise ya da bebeğin kalp atımları belirgin derecede düşerse zaman kaybetmeden sezaryene geçilmelidir

Prostaglandin sonrası bu tablo ortaya çıktığında ise acil sezaryen en doğru yaklaşımdır

Fetal distress

Oksitosin ile elde edilen rahim kasılmaları doğal kasılmalara kıyasla çok daha güçlü ve düzenli kasılmalardır

Bu şiddetli kasılmalar özellikle plasental fonksiyonlarda bozulma başlamış bebeklerde sıkıntıya ya da başka bir deyişle distrese neden olabilir

Fetal distresin en önemli belirtileri bebeğin kakasını yapması yani amniyon sıvısında mekonyum saptanması ile bebek kalp atım hızındaki yavaşlamadır

Mekonyum saptandığında çok yakın ve dikkatli takip gerekir

Fetal distresin diğer belirtisi ise bebeğin kalp atım hızındaki yavaşlamadır

Bu yavaşlama özellikle kasılmalar sırasında belirgindir

Deselerasyon adı verilen bu durum saptandığında yine çok yakın ve dikktli bir takip gereklidir

İlk aşamada ilaç dozu azaltılır ya da tamamen kesilir

Deselerasyonların devam etmesi durumunda ise sezaryen uygulanmalıdır

Enfeksiyon

Amniyotomi ya da stripping sonrası nadiren görülür

Kordon sarkması

Bebeğin kafasının yukarda olduğu durumlarda amniyotomi yapıldığında göbek kordonu sarkabilir ve bebeğin hayatını tehdit edebilir

Böyle bir durumda çok acil sezaryen yapılır

Su zehirlenmesi

Oksitosin aynı zamanda bir antidiüretiktir

Yani idrar miktarını azaltarak vücutta su tutulumunu arttırır

İndüksiyon sırasında doz arttırıldıkça idrar çıkışı da belirgin derecede azalmaktadır

Uzun süreli oksitosin verilmesini takiben anne hayatını tehdit edebilecek olan su zehirlenemesi adı verilen tablo ortaya çıkabilir

Doğum sonrası kanama

Uzun süreli indüksiyonlardan sonra nadir görülen bir komplikasyondur

Doğum sonrası rahim kasları etkili şekilde kasılamaz ve atoni adı verilen durum ortaya çıkabilir

Artmış sezaryen hızı

Doğum kasılmaları herhangi bir yöntemle başlatılmış anne adaylarında sezaryene gerek duyulma şansı doğum kasılmaları kendiliğinden başlayanlarla kıyaslandığında 2 kat fazladır

Yendioğan sarılığı

Oksitosin ile uzun süre indüksiyon uygulanan annelerden doğan bebeklerde yenidoğan sarılığına daha fazla rastlanmaktadır

Tüm tıbbi ve cerrahi girişimlerde olduğu gibi doğumun yapay yollardan başlatılması da son derece ciddi bir uygulamadır

İndüksiyon planlanan her anne adayı dikkatli bir şekilde değerlendirilmeli ve en uygun yönteme karar verilmelidir

Hangi yöntem uygulanırsa uygulansın eylem mutlaka çok yakından ve dikkatle takip edilmeli, en ufak bir sorun bile ihmal edilmemelidir

Kaynak: Cinsel Sağlık

07-23-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	İndüksiyon Doğumun Yapay Olarak Başlatılması - Doğum Çeşitleri Doğum eylemi kendiliğinden başlamadan önce, bilinçli olarak ve bazı yöntemler kullanılarak başlatılması doğum eyleminin indüksiyonu ya da kısaca indüksiyon olarak adlandırılır Bebeğin biran önce doğurtulması ve gebeliğin sonlandırılmasının anne ya da bebek hayatı için kaçınılmaz olduğu durumlarda yapılan indüksiyon " endike indüksiyon ", tıbbi bir gereklilik olmayan durumlarda yapılması ise elektif indüksiyon olarak adlandırılır Bir başka deyişle elektif indüksiyon, miadında ya da miadını birkaç gün geçmiş hamile bir kadında uygu lanan doğum eylemini başlatma girişimidir Elektif indüksyonun en belirgin tehlikesi bir bebeğin miadından önce doğurtulmasıdır ki normal takipli bir gebede bu çok uzak bir olasılıktır İndüksyon gerektiren durumlar Yirminci gebelik haftasından sonra bebeğin doğurtulmasının anne ya da bebeğe sağlayacağı yararların gebeliğin devamının sağlayacağından daha fazla olduğu durumlarda indüksiyon gerekli olur Bu durumlar arasında: Zarların erken açılması Plasentada kısmi ayrılma Preeklempsi- eklempsi Amniyon arlarının enfeksiyonu Bebeği tehdit eden günaşımı gibi durumlar Anneye ait bazı hastalıklar sayılabilirBunlarla birlikte bebeğin anne karnında kaybedildiği durumlarda da doğumun sezaryen yerine indüksoyon ile ****l yoldan gerçekleştirilmesi daha uygundur İndüksiyon yapılması sakıncalı olan durumlar Bebeğin başı ile annenin kemik çatısı arasında uyumsuzluk olması Yan geliş gibi fetal beliş bozuklukları Geçirilmiş miyomektomi ya da klasik sezaryen gibi rahim üzerinde yapılmış cerrahi girişimler İleri anne yaşı Anne adayının 5 ya da daha sonraki doğumunu yapıyor olması (grand multiparite) Çoğul gebelik Plasentada yetmezlik bulguları yanısıra normal **l doğumun kontraendike olduğu tüm durumlarda indüksyon yapılmaması daha uygundur YÖNTEMLER Doğum eylemini başlatmak amacıyla kullanılan yöntemlerin çoğu başlamış bir doğum eylemini desteklemek ya da hızlandırmak amacıyla da kullanılabilirler Amniyotomi Doğum eylemini başlatmanın en zahmetsiz yöntemlerinden birisi amniyon zarının açılmasıdır Zarların açılması ve bir miktar amniyon sıvısının dışarıya akması ile birlikte salgılanan bazı maddeler doğum eyleminin başlamasını sağlar Zarlar açıldıktan sonra genelde birkaç saat içinde düzenli rahim kasılmaları başlar Amniyotomi yapabilmek için rahimde bir miktar açılma olması gereklidir Uygunsuz yapılan bir amniyotominin yaratacağı en büyük risk kordon sarkmasıdır Oksitosin infüzyonu Doğum eylemini başlatmak için en sık başvurulan yöntem damar yolundan serum içinde oksitosin vermektir Oksitosin normalde beyinin hipofiz adı verilen bölgesinden salgılanan ve temel görevi rahim kasılmaları ile sütün memeden dışarı atılmasını sağlamak olan bir hormondur Sentetik olarak üretilen oksitosin hormonu çok düşük dozlarda damardan verildiğinde rahimde kasılmalara neden olmaktadır Bu uygulama halk arasında suni sancı olarak adlandırılan uygulamadır Damardan oksitosin verilmesi ve bu sayede doğumun başlatılabilmesi için rahimin buna hazır olması gerekir Bu hazırlıkların en önemlisi rahim ağzında meydana gelen değişimlerdir Bir diğer önemli değişim de rahimi oluştuıran kas liflerinde oksitosin hormonunun bağlanıp etki gösterebileceği alanların yani reseptörlerin oluşmasıdır Oksitosin reseptörleri genelde gebeliğin son dönemlerinde oluştuğundan erken dönemde yapılan oksitosin uygulamaları çoğu zaman ya cevap vermez ya da geç cevap verir Oksitosin sadece doğum eylemini başlatmak amacıyla değil devam eden bir eylemin desteklenmesi amacıyla da kullanılabilir Her iki kullanımında da son derece dikkatli olunması gerekir Çok düşük miktarlarda oksitosin hormonu yaklaşık yarım litre serum içinde sulandırıldıktan sonra dakikada birkaç damla gidecek şekilde damardan verilmeye başlanır Verilen damla sayısı belirli zaman aralıklarında yine birkaç damlalık birimler halinde arttırılır Bu şekilde uygun sıklık ve şiddette kasılmalar sağlandığında o dozda sabit kalınır Kontrolsüz oksitosin kullanımı rahimde aralarında gevşeme dönemi olmayan sürekli kasılmalara ve sonuçta bebeğe giden oksijen miktarında azalmalara neden olabileceğinden oksitosin uygulaması çok dikkatli bir şekilde yapılmalıdır İndüksiyon sırasında kasılmalar ve bebeğin kalp atımları sürekli monitörize edilmelidir Oksitosin ile doğum indüksüyonu ya da desteklenmesi deneyimli bir ekip çalışması gerektiren son derece ciddi bir iştir Prostaglandin uygulamaları Doğum eyleminin başlamasında prostaglandin adı verilen maddelerden bazılarının etkili olduğu bilinmektedir Bu maddeler özellikle rahim ağzının olgunlaşmasında ve doğuma hazırlanmasında direkt görev almakta ve doğum sancılarıın başlatılmasında uzun yıllardır kullanılmaktadır Prostaglandinler ağızdan ya da **l yoldan uygulanabilirler Oksitosine göre en önemli avantajları rahim ağzının henüz olgunlaşmadığı yani Bishop skorunun düşük olduğu durumlarda da kullanılabilmeleridir Doğum sancılarının başlatılması amacıyla belirli aralıklarla ağızdan ya da ****l yoldan uygulandıklarında genelde 5-6 saat içinde etkili kasılmalar başlamaktadır Rahim ağzındaki açıklık belirli bir düzeye ulaştığında amniyotomi ve takiben oksitosin verilmesi ile doğum gerçekleştirilir Bunun yanısıra prostaglandinlerin bazı önemli dezavantajları vardır Bunlardan en önemlisi canlı bir bebeğin varlığında doğum sancılarının başlatılması amacıyla uygulanabilecek güvenli doz aralığının belli olmamasıdır Bir diğer önemli dezavantaj ise rahimin uygulanan ilaca aşırı cevap verme olasılığıdır Böyle bir durumda rahim hiç gevşemeden ya da yeterli miktarda gevşemeden sürekli kasılı kalmakta ve bebek ciddi risk altına girebilmektedir Prostaglandinlerin doğum eylemini başlatmada yaygın ve güvenli kullanımı için daha fazla sayıda çalışma ve bilimsel veriye gereksinim vardır Zarların sıyrılması Muayene sırasında parmak girecek kadar açıklığa sahip bir rahim ağzında parmağı 360 derece döndürerek zarların ayrılması işlemi membranların sıyrılması ya da "stripping" olarak adlandırılır Bu yöntem genelde doğumun yakın olduğu gebeliğin son dönemlerinde kasılmaları başlatabilir Uygulama ile eylemin başlaması arasında geçen süre belirsizdir Bu süre 1-2 saat kadar kısa olabileceği gibi etkili kasılmalar hiç başlamayabilir Membranların sıyrılması ile rahimde prostaglandin üretiminin arttığı ve sonuçta rahim kasılmalarının başladığına inanılmaktadır İşlem zaman zaman anne adayı açısından ağrılı olabilir Çok nadir olmakla birlikte stripping sonrası enfeksiyon ortaya çıkabilir Meme başı uyarımı Meme başlarının el ile uyarılması gebeliğin son dönemlerinde hipofizden oksitosin salınımını arttıracağından doğum kasılmalarını başlatabilir Benzer şekilde cinsel ilişki sonrasında erkeğin menisinde bulunan prostaglandinler de gebeliğin son dönemlerinde aktif doğum kasılmalarını başlatabilirler İndüksiyonun riskleri nelerdir? Başarısız indüksiyon İndüksiyon uygulamalarının hepsi kendilerine özgü riskler taşırlar Bu riskler arasında en sık görülen ve hepsinde ortak olan işlemin başarısız olması yani doğum sancılarının başlatılamaması ya da başlamış sancıların etkili olacak sıklık ve şiddette olmamasıdır Böyle bir durumda en uygun alternatif doğumun sezaryen ile gerçekleştirilmesidir Aşırı uyarılma Oksitosin ve prostaglandin uygulamalarındaki en önemli risklerden birisi uterus kaslarının verilen ilaça aşırı cevap vermesidir Böyle bir durumda rahim aşırı miktarda kasılır Kasılmalar arasında gevşeme dönemleri olmaz Bu tablo tetanik kasılmalar olarak adlandırılır Kasılmalar sırasında bebeğe giden oksijen miktarı azaldığından bebek bir süre sonra bu azalmayı tolere edemez ve sıkıntıya girer Durum fark edilmediği taktirde uterusta yırtılma meydana gelebilir Aşırı uyarılma oksitosin uygulaması sırasında ortaya çıkarsa serum ile ilaç verilmesi hemen sonlandırılmalı ve anne adayına oksijen verilerek durum gözlenmelidir Tetanik kasılmalar kaybolmaz ise ya da bebeğin kalp atımları belirgin derecede düşerse zaman kaybetmeden sezaryene geçilmelidir Prostaglandin sonrası bu tablo ortaya çıktığında ise acil sezaryen en doğru yaklaşımdır Fetal distress Oksitosin ile elde edilen rahim kasılmaları doğal kasılmalara kıyasla çok daha güçlü ve düzenli kasılmalardır Bu şiddetli kasılmalar özellikle plasental fonksiyonlarda bozulma başlamış bebeklerde sıkıntıya ya da başka bir deyişle distrese neden olabilir Fetal distresin en önemli belirtileri bebeğin kakasını yapması yani amniyon sıvısında mekonyum saptanması ile bebek kalp atım hızındaki yavaşlamadır Mekonyum saptandığında çok yakın ve dikkatli takip gerekir Fetal distresin diğer belirtisi ise bebeğin kalp atım hızındaki yavaşlamadır Bu yavaşlama özellikle kasılmalar sırasında belirgindir Deselerasyon adı verilen bu durum saptandığında yine çok yakın ve dikktli bir takip gereklidir İlk aşamada ilaç dozu azaltılır ya da tamamen kesilir Deselerasyonların devam etmesi durumunda ise sezaryen uygulanmalıdır Enfeksiyon Amniyotomi ya da stripping sonrası nadiren görülür Kordon sarkması Bebeğin kafasının yukarda olduğu durumlarda amniyotomi yapıldığında göbek kordonu sarkabilir ve bebeğin hayatını tehdit edebilir Böyle bir durumda çok acil sezaryen yapılır Su zehirlenmesi Oksitosin aynı zamanda bir antidiüretiktir Yani idrar miktarını azaltarak vücutta su tutulumunu arttırır İndüksiyon sırasında doz arttırıldıkça idrar çıkışı da belirgin derecede azalmaktadır Uzun süreli oksitosin verilmesini takiben anne hayatını tehdit edebilecek olan su zehirlenemesi adı verilen tablo ortaya çıkabilir Doğum sonrası kanama Uzun süreli indüksiyonlardan sonra nadir görülen bir komplikasyondur Doğum sonrası rahim kasları etkili şekilde kasılamaz ve atoni adı verilen durum ortaya çıkabilir Artmış sezaryen hızı Doğum kasılmaları herhangi bir yöntemle başlatılmış anne adaylarında sezaryene gerek duyulma şansı doğum kasılmaları kendiliğinden başlayanlarla kıyaslandığında 2 kat fazladır Yendioğan sarılığı Oksitosin ile uzun süre indüksiyon uygulanan annelerden doğan bebeklerde yenidoğan sarılığına daha fazla rastlanmaktadır Tüm tıbbi ve cerrahi girişimlerde olduğu gibi doğumun yapay yollardan başlatılması da son derece ciddi bir uygulamadır İndüksiyon planlanan her anne adayı dikkatli bir şekilde değerlendirilmeli ve en uygun yönteme karar verilmelidir Hangi yöntem uygulanırsa uygulansın eylem mutlaka çok yakından ve dikkatle takip edilmeli, en ufak bir sorun bile ihmal edilmemelidir Kaynak: Cinsel Sağlık