Normal Doğum Komplikasyonları - Doğum Çeşitleri

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-23-2012

Distosi (zor doğum)

Distosi kelime anlamı olarak zor doğum demektir

Annenin doğum kanalı, fetus ve rahim''deki anormalliklere bağlı olarak gelişebilir

Tedavi

altta yatan nedene yönelik olarak yapılır
Omuz Takılması

Bebeğin başının doğduktan sonra omuzlarının kemik yapılara takılarak sıkışmasıdır

300 doğumda bir görülür

Annede diabet, iri bebek, şişmanlık, doğumun 2

evresinin uzaması, vakum ya da forseps gerektiren doğumlar ile daha önce omuz takılması öyküsünün olması risk faktörleridir

Doğum esnasında meydana geldiğinde bazı manevralarla omuzlar ve bebek kurtarılmaya çalışılır

Bebeğin köprücük kemiğinde ve kol kemiğinde kırılma, bebeğin koltuk altından geçen karmaşık sinir sisteminde zedelenme ve buna bağlı uzun dönem fonksiyon kayıpları, bebeğin doğum kanalında uzun süre kalmasına bağlı oksijensizlik ve bunun uzun dönem etkileri ile bebeğin kaybedilmesi omuz takılmasının koplikasyonlarıdır

Normal doğumda karşılaşılabilecek en korkunç komplikasyonlardan biridir

Rahim yırtılması (uterus rüptürü)

Uterus adelesinin eylem sırasında ya da daha önce yırtılmasıdır

Sebepleri arasında sancıların yeterli olmasına rağmen açılmanın olmaması, geçirilmiş rahim ameliyatları (sezaryen), uterusa yönelik direk travmalar, doğum esnasında dışarıdan rahime fazla miktarda basınç uygulanması, baş pelvis uygunsuzluğu olmasına rağmen suni sancı verilmesi ve ters giden birşeyler olmasına rağmen normal doğumda ısrar edilmesidir

1500 doğumda bir görülür

Bu durum anne ve bebeğin hayatını tehdit eden çok ciddi bir durumdur ve acil sezaryen gerektirir

Kordon sarkması

Bebeğin zarları açıldıktan sonra göbek kordonunun buradan sarkmasıdır

Çok acil sezaryen gerektiren son derece ciddi bir durumdur

Genelde makat geliş, erken doğum, ikiz gebeliklerde ilk bebek doğduktan sonra görülür

Akut Fetal Distres

Eylemin herhangi bir safhasında bebeğin sıkıntuıya girmesi ve kalp seslerinin yavaşlamasıdır

Plasentanın erken ayrılması (ablasyo), baş pelvis uygunsuzlukları, kordon sarkması, başın normal pozisyonunda olmaması, plasenta previa, yetersiz doğum müdahaleleri, gereksiz ve yanlış uygulanan suni sancı, bebeğe giden kan akımında meydana gelen herhangi bir azalma bu duruma neden olabilir

1 saat içerisinde normal doğum olacak gibi görünmüyorsa sezaryen uygulanır

Kalp seslerinin çok düştüğü vakalarda acil sezaryen gerekir

Makat geliş

% 3-4 vakada bebek başı ile değil poposu ile gelir

Bu tam bir sezaryen endikasyonu değildir ama genelde bebeği sıkıntıya sokmamak için sezaryen tercih edilir

Plasentanın ayrılmaması

Doğum sonrası 30 dakika içinde plasenta kendiliğinden ayrılır

Eğer bu gerçekleşmez ise ya da plasentanın bir kısmı içeride kalır ise uygun bir anestezi verilerek kalan kısım elle alınır

Bazen plasenta rahimin kas dokusuna hatta dış yüzeyine kadar ilerleyebilir

Bu durumda eğer plasenta parçaları temizlenemez ise rahimin alınması dahi gerekebilir

Uterus İnversiyonu

Doğumdan sonra rahimin içinin dışa doğru dönmesidir

15

000 doğumda bir rastlanır

Tam ya da kısmi olabilir

Fark edildiği anda acil olarak mümkünse anestezi altında geri çevrilmeye çalışılmalıdır

Bu esnada rahim gevşemesine neden olan ilaçlar kullanılmalıdır

Bazen ameliyat gerekebilir

Uterus Atonisi

Doğumdan sonra rahmin yeteri kadar kasılmamasıdır

Çok ciddi ve ani kanamalara neden olur

Doğumda en sık anne ölüm sebebidir

Özellikle doğum sonrası ilk 24 saat uyanık olmak gerekir

Kaynak: Cinsel Sağlık

07-23-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Normal Doğum Komplikasyonları - Doğum Çeşitleri Distosi (zor doğum) Distosi kelime anlamı olarak zor doğum demektir Annenin doğum kanalı, fetus ve rahim''deki anormalliklere bağlı olarak gelişebilir Tedavi altta yatan nedene yönelik olarak yapılır Omuz Takılması Bebeğin başının doğduktan sonra omuzlarının kemik yapılara takılarak sıkışmasıdır300 doğumda bir görülür Annede diabet, iri bebek, şişmanlık, doğumun 2 evresinin uzaması, vakum ya da forseps gerektiren doğumlar ile daha önce omuz takılması öyküsünün olması risk faktörleridir Doğum esnasında meydana geldiğinde bazı manevralarla omuzlar ve bebek kurtarılmaya çalışılırBebeğin köprücük kemiğinde ve kol kemiğinde kırılma, bebeğin koltuk altından geçen karmaşık sinir sisteminde zedelenme ve buna bağlı uzun dönem fonksiyon kayıpları, bebeğin doğum kanalında uzun süre kalmasına bağlı oksijensizlik ve bunun uzun dönem etkileri ile bebeğin kaybedilmesi omuz takılmasının koplikasyonlarıdır Normal doğumda karşılaşılabilecek en korkunç komplikasyonlardan biridir Rahim yırtılması (uterus rüptürü) Uterus adelesinin eylem sırasında ya da daha önce yırtılmasıdırSebepleri arasında sancıların yeterli olmasına rağmen açılmanın olmaması, geçirilmiş rahim ameliyatları (sezaryen), uterusa yönelik direk travmalar, doğum esnasında dışarıdan rahime fazla miktarda basınç uygulanması, baş pelvis uygunsuzluğu olmasına rağmen suni sancı verilmesi ve ters giden birşeyler olmasına rağmen normal doğumda ısrar edilmesidir1500 doğumda bir görülür Bu durum anne ve bebeğin hayatını tehdit eden çok ciddi bir durumdur ve acil sezaryen gerektirir Kordon sarkması Bebeğin zarları açıldıktan sonra göbek kordonunun buradan sarkmasıdırÇok acil sezaryen gerektiren son derece ciddi bir durumdur Genelde makat geliş, erken doğum, ikiz gebeliklerde ilk bebek doğduktan sonra görülür Akut Fetal Distres Eylemin herhangi bir safhasında bebeğin sıkıntuıya girmesi ve kalp seslerinin yavaşlamasıdır Plasentanın erken ayrılması (ablasyo), baş pelvis uygunsuzlukları, kordon sarkması, başın normal pozisyonunda olmaması, plasenta previa, yetersiz doğum müdahaleleri, gereksiz ve yanlış uygulanan suni sancı, bebeğe giden kan akımında meydana gelen herhangi bir azalma bu duruma neden olabilir 1 saat içerisinde normal doğum olacak gibi görünmüyorsa sezaryen uygulanır Kalp seslerinin çok düştüğü vakalarda acil sezaryen gerekir Makat geliş % 3-4 vakada bebek başı ile değil poposu ile gelir Bu tam bir sezaryen endikasyonu değildir ama genelde bebeği sıkıntıya sokmamak için sezaryen tercih edilir Plasentanın ayrılmaması Doğum sonrası 30 dakika içinde plasenta kendiliğinden ayrılır Eğer bu gerçekleşmez ise ya da plasentanın bir kısmı içeride kalır ise uygun bir anestezi verilerek kalan kısım elle alınır Bazen plasenta rahimin kas dokusuna hatta dış yüzeyine kadar ilerleyebilir Bu durumda eğer plasenta parçaları temizlenemez ise rahimin alınması dahi gerekebilir Uterus İnversiyonu Doğumdan sonra rahimin içinin dışa doğru dönmesidir 15000 doğumda bir rastlanırTam ya da kısmi olabilirFark edildiği anda acil olarak mümkünse anestezi altında geri çevrilmeye çalışılmalıdırBu esnada rahim gevşemesine neden olan ilaçlar kullanılmalıdır Bazen ameliyat gerekebilir Uterus Atonisi Doğumdan sonra rahmin yeteri kadar kasılmamasıdır Çok ciddi ve ani kanamalara neden olur Doğumda en sık anne ölüm sebebidirÖzellikle doğum sonrası ilk 24 saat uyanık olmak gerekir Kaynak: Cinsel Sağlık