Bebeğinizi Nasıl Emzirmelisiniz?..

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-22-2012

Süt Çocuğunda Başarılı Emzirme-

İlk 4- 6 ay süresince sağlıklı bir annenin sütü bebeğin beslenmesinde tek başına yeterlidir

Anne sütü doğumdan sonra plasentanın görevini devralarak 6

aya kadar, bebeğin ihtiyaç duyduğu tüm gıdaları miktarları ve biyolojik yararlılıkları en uygun olacak şekilde içerir, enfeksiyonlardan korur ve optimal şekilde büyümesini sağlar

Bu dönemde su dahil hiç bir ek gıda verilmesine gerek yoktur

Emzirmenin Etkili Bir Şekilde Başlaması ve Sürdürülmesi İçin Doğumdan Sonra Neler Yapılmalıdır? Bebek doğumdan hemen sonra çıplak olarak annenin çıplak göğsüne konulmalı ve arama refleksi başlar başlamaz ilk emzirme sağlanmalıdır,

Bebeğe tıbbi endikasyonlar (gereklilikler) dışında emzirme öncesi hiç bir besin verilmeden ilk olarak kolostrumu emmesi sağlanmalıdır,

Bebek gece ya da gündüz her istediğinde ve istedği sürece emzirilmelidir

Anne ile bebek aynı odada kalmalıdırlar

Emzirilen bebeğe ilk 4-6 ay su dahil başka hiç bir gıdanın verilmemelidir

Bebekte emme refleksinin en kuvvetli olduğu an doğumdan sonraki 20-30 dakikadır

Bebek bu sürede emzirilmezse emme refleksi geçici olarak zayıflar ve bu zayıflama 1-1

5 gün devam eder

Bu nedenle bebeğin doğduktan sonra ilk yarım saatte anne memesine konulması çok önemlidir

Etkili Emzirme Nasıl Olmalıdır ?

Bebeğin gövdesi anneye dönük ,başı dik, memeye yakın ve çenesi memeye değecek şekilde tutulur

Bebeğin ağzı, dudakları dışa dönük olduğu halde genişçe açılmış ve meme başı ile beraber aerolanın bir kısmını da kavramıştır

Meme başı ile birlikte ağıza alınan aerola ve meme dokusu damağa doğru uzunca bir emzik oluşturmuştur

Bebeğin dili önde alttan meme başını sarmalıyor şekildedir

Bebeğin emme hareketi yavaş ve derindir

Sütü yuttuğu duyulabilir

Bebek rahat ve huzurlu görünür

Anne meme başında ağrı hissetmez

Emzirme pozisyonu uygun olan bir bebek istediği süre ve sıklıkta emmelidir

Yeterli miktarda emen bir bebek anne memesini kendiliğinden ya da uyuyarak bırakır

Anne memesinden emme ile biberondan emmenin tekniği birbirinden oldukça farklıdır

Biberonla emen bebeğin dili, anne memesini emerken olduğu gibi öne alt çene gingivasına kadar uzanmaz, aksine geriye itilmiş durumdadır

Biberon emziği yeterince uzun olduğu için ,bebeğin onu çekip uzatarak emzik şekline sokmasına gerek yoktur

Biberondan emmeye alışan bebek anne memesini almakta güçlük çeker

Bu nedenle anne sütü alan bir bebeği biberonla beslemekten kaçınılmalıdır

Yeni Doğan Döneminde Emzirmenin Başarılı Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır

?

Besleme sıklığı günde 8 ile 12 kez arasındadır (bebek her defasında iki memeyi birden emmek zorunda değildir)

Bebek ilk iki günde en az 1-2 bez ıslatmış olmalıdır

Eğer varsa pembe ürat kristalleri üçüncü günden sonra kaybolmalıdır

Üçüncü günden sonra günde 4-6 adet disposable bez ya da 6-8 adet kumaş bez ıslatmış olmalıdır

Günde en az 3-4 dışkılama olmalıdır

Dışkı miktarı bir yemek kaşığı ya da daha fazla olmalıdır

Üçüncü günden sonra yumuşak,sarı dışkılama 4 (eğer büyükse) ile 10 (eğer küçükse) arasında olmalıdır

Bebeğin emmesi ritmik bir şekilde duyulmalıdır

Bebeğe bir taraftaki emmesi bitene kadar izin verilmelidir (emme süresi anne ve bebeğin tercihine göre değişebilir)

Emzirmede Tehlike İşaretleri:

Bu durumlarda annenin ve bebeğin ilgili hekim tarafından değerlendiirlmeleri gerekir

Üçüncü günden sonra günde 6 bezden daha az ıslatması

Üçüncü günden sonra siyah, yeşil ya da koyu kahverengi dışkılama olması

Günde 3-4 sarı dışkılamadan az olması (dördüncü günden bir aya kadar)

Günde 8 kezden daha az beslenmesi

Bebeğin sürekli bakım ister, daima aç ve hiç bir zaman memnun görülmemesi

Bebeğin istisna olarak "iyi"olması, nadiren ağlaması ve 4-6 saatten fazla kesintisiz uyuması

Sütün gelmesi, ancak yutma sesinin duyulmaması

Meme başının çoğu emzirmede ağrılı ve hassas olması

Memelerde belirgin tıkanma olması (memeler çok serttir ve emzirmeden sonra yumuşamaz)

Bebeğin günlük tartı artışının 15-30 g?dan az olması

Bebeğin doğumdan sonra onuncu günde doğum tartısına ulaşamaması

Memede oluşabilecek mastit ve mantar enfeksiyonu gibi durumlar vakit geçirmeksizin tedavi edilmeli, emzirmeye ara verilmesi önlenmelidir

Hastane kaynaklı patojenlerin oluşturduğu mastitler dışında emzirmenin devam etmesi gereklidir

Emzirmenin bebeğe bir zararı olmadığı gibi ,oluşacak bir meme absesinin de önüne geçebilir

Meme absesi oluşmuşsa, absenin olduğu taraftan emzirme yapılmamalı, sağlam memeden emzirmeye devam edilmelidir

Memenin ve meme başının büyüklüğü emzirmeyi etkilemez

Meme büyüklüğünü belirleyen salgı bezleri değil, yağ dokusu miktarıdır

Bu nedenle meme büyüklüğü ne olursa olsun tüm anneler yeterli süt üretebilirler

Emzirme pozisyonu uygun olan bir bebek meme başı küçük de olsa meme başını uzatarak etkili bir şekilde emebilmektedir

Meme başının düz ya da çökük olması sorun yaratabilir

Meme başları çökük olan anneler son üç aydan başlayarak günde bir kaç kez meme başı masajı yapmalıdırlar

Bebeğin emdikçe çökük olan meme başını çıkartacağı da unutulmamalıdır

Emzirme öncesi ve sonrasında memelerin temizlenmesi ya da yıkanmasına gerek yoktur

Bu işlemler meme başı ve aerolanın tahriş olmasına neden olabilir

Aeroladaki Montgomery tüberküllerinden salgılanan yağlı, kokulu,antibakteriyel madde memeyi doğal olarak korur

Emziren anneler ellerini her emzirmeden önce bol su ve sabun ile yıkamalıdırlar

Doğum Sonrası Ek Besin Vermenin Kabul Edilebilir Medikal Nedenleri :

1500 gr ın altında doğum ağırlığı ya da 32 haftanın altında gestasyon yaşı

Potansiyel ağır hipoglisemi ile birlikte SGA (gebelik yaşına göre düşük tartılı bebek)

Annenin ağır hasta olması (psikoz, eklampsi ya da şok gibi)

Bebeğin doğumsal metabolizma bozukluları (galaktozemi, fenilketonüri ve maple şurup hastalığı gibi)

Bebeğin akut sıvı kayıpları

Annenin emzirme için kontrendike ilaç kullanması (onkoloji ilaçları,antiepileptikler gibi)

Başarılı Emzirme ile İlgili On Öneri:

Dünya Sağlık Örgütü(WHO) ve UNICEF 1989 yılında ortaklaşa yayınladıkları "Emzirmenin Korunması, Özendirilmesi ve Desteklenmesi" ve "Başarılı Laktasyon için On Öneri" raporunda tüm bilimsel gelişmelerin ışığında sağlık kurumlarında uygulanması gerekli asgari kurallar belirtilmiştir

Doğum ve yenidoğanların bakımıyla ilgili hizmet sunan bütün kurumlar:

Emzirmeye ilişkin yazılı bir politika hazırlamalı ve bunu düzenli aralıklarla tüm sağlık personelinin bilgisine sunmalıdır

Tüm sağlık personeli bu politika doğrultusunda eğitilmelidir

Gebe kadınlar emzirmenin yararları ve yöntemleri konusunda bilgilendirilmelidir

Doğumu izleyen yarım saat içinde emzirmeye başlamaları için annelere yardımcı olmalıdır

Annelere emzirmenin nasıl olacağını ve bebeklerinden ayrı kaldıkları durumlarda sütün salgılanmasını nasıl sürdürebilecekleri gösterilmelidir

Tıbben gerekli görülmedikçe,yenidoğanlara anne sütünden başka bir yiyecek ya da içecek verilmemelidir

Anne ve bebeğin 24 saat birarada kalmalarını sağlayacak bir uygulamayı benimsemelidir

Bebeğin her isteyişinde emzirilmesi teşvik edilmelidir

Emzirilen bebeklere yalancı meme ya da emzik türünden herhangi bir şey verilmemelidir

Emzirmeyi destekleyen grupların oluşumunu sağlamalı ve taburcu olan anneleri bu gruplara katılmaya teşvik etmelidir

07-22-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Bebeğinizi Nasıl Emzirmelisiniz?.. Süt Çocuğunda Başarılı Emzirme- İlk 4- 6 ay süresince sağlıklı bir annenin sütü bebeğin beslenmesinde tek başına yeterlidir Anne sütü doğumdan sonra plasentanın görevini devralarak 6 aya kadar, bebeğin ihtiyaç duyduğu tüm gıdaları miktarları ve biyolojik yararlılıkları en uygun olacak şekilde içerir, enfeksiyonlardan korur ve optimal şekilde büyümesini sağlar Bu dönemde su dahil hiç bir ek gıda verilmesine gerek yoktur Emzirmenin Etkili Bir Şekilde Başlaması ve Sürdürülmesi İçin Doğumdan Sonra Neler Yapılmalıdır? Bebek doğumdan hemen sonra çıplak olarak annenin çıplak göğsüne konulmalı ve arama refleksi başlar başlamaz ilk emzirme sağlanmalıdır, Bebeğe tıbbi endikasyonlar (gereklilikler) dışında emzirme öncesi hiç bir besin verilmeden ilk olarak kolostrumu emmesi sağlanmalıdır, Bebek gece ya da gündüz her istediğinde ve istedği sürece emzirilmelidir Anne ile bebek aynı odada kalmalıdırlar Emzirilen bebeğe ilk 4-6 ay su dahil başka hiç bir gıdanın verilmemelidir Bebekte emme refleksinin en kuvvetli olduğu an doğumdan sonraki 20-30 dakikadır Bebek bu sürede emzirilmezse emme refleksi geçici olarak zayıflar ve bu zayıflama 1-15 gün devam eder Bu nedenle bebeğin doğduktan sonra ilk yarım saatte anne memesine konulması çok önemlidir Etkili Emzirme Nasıl Olmalıdır ? Bebeğin gövdesi anneye dönük ,başı dik, memeye yakın ve çenesi memeye değecek şekilde tutulur Bebeğin ağzı, dudakları dışa dönük olduğu halde genişçe açılmış ve meme başı ile beraber aerolanın bir kısmını da kavramıştır Meme başı ile birlikte ağıza alınan aerola ve meme dokusu damağa doğru uzunca bir emzik oluşturmuştur Bebeğin dili önde alttan meme başını sarmalıyor şekildedir Bebeğin emme hareketi yavaş ve derindirSütü yuttuğu duyulabilir Bebek rahat ve huzurlu görünür Anne meme başında ağrı hissetmez Emzirme pozisyonu uygun olan bir bebek istediği süre ve sıklıkta emmelidirYeterli miktarda emen bir bebek anne memesini kendiliğinden ya da uyuyarak bırakır Anne memesinden emme ile biberondan emmenin tekniği birbirinden oldukça farklıdır Biberonla emen bebeğin dili, anne memesini emerken olduğu gibi öne alt çene gingivasına kadar uzanmaz, aksine geriye itilmiş durumdadır Biberon emziği yeterince uzun olduğu için ,bebeğin onu çekip uzatarak emzik şekline sokmasına gerek yoktur Biberondan emmeye alışan bebek anne memesini almakta güçlük çeker Bu nedenle anne sütü alan bir bebeği biberonla beslemekten kaçınılmalıdır Yeni Doğan Döneminde Emzirmenin Başarılı Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır? Besleme sıklığı günde 8 ile 12 kez arasındadır (bebek her defasında iki memeyi birden emmek zorunda değildir) Bebek ilk iki günde en az 1-2 bez ıslatmış olmalıdır Eğer varsa pembe ürat kristalleri üçüncü günden sonra kaybolmalıdır Üçüncü günden sonra günde 4-6 adet disposable bez ya da 6-8 adet kumaş bez ıslatmış olmalıdır Günde en az 3-4 dışkılama olmalıdır Dışkı miktarı bir yemek kaşığı ya da daha fazla olmalıdır Üçüncü günden sonra yumuşak,sarı dışkılama 4 (eğer büyükse) ile 10 (eğer küçükse) arasında olmalıdır Bebeğin emmesi ritmik bir şekilde duyulmalıdır Bebeğe bir taraftaki emmesi bitene kadar izin verilmelidir (emme süresi anne ve bebeğin tercihine göre değişebilir) Emzirmede Tehlike İşaretleri: Bu durumlarda annenin ve bebeğin ilgili hekim tarafından değerlendiirlmeleri gerekir Üçüncü günden sonra günde 6 bezden daha az ıslatması Üçüncü günden sonra siyah, yeşil ya da koyu kahverengi dışkılama olması Günde 3-4 sarı dışkılamadan az olması (dördüncü günden bir aya kadar) Günde 8 kezden daha az beslenmesi Bebeğin sürekli bakım ister, daima aç ve hiç bir zaman memnun görülmemesi Bebeğin istisna olarak "iyi"olması, nadiren ağlaması ve 4-6 saatten fazla kesintisiz uyuması Sütün gelmesi, ancak yutma sesinin duyulmaması Meme başının çoğu emzirmede ağrılı ve hassas olması Memelerde belirgin tıkanma olması (memeler çok serttir ve emzirmeden sonra yumuşamaz) Bebeğin günlük tartı artışının 15-30 g?dan az olması Bebeğin doğumdan sonra onuncu günde doğum tartısına ulaşamaması Memede oluşabilecek mastit ve mantar enfeksiyonu gibi durumlar vakit geçirmeksizin tedavi edilmeli, emzirmeye ara verilmesi önlenmelidir Hastane kaynaklı patojenlerin oluşturduğu mastitler dışında emzirmenin devam etmesi gereklidir Emzirmenin bebeğe bir zararı olmadığı gibi ,oluşacak bir meme absesinin de önüne geçebilir Meme absesi oluşmuşsa, absenin olduğu taraftan emzirme yapılmamalı, sağlam memeden emzirmeye devam edilmelidir Memenin ve meme başının büyüklüğü emzirmeyi etkilemez Meme büyüklüğünü belirleyen salgı bezleri değil, yağ dokusu miktarıdır Bu nedenle meme büyüklüğü ne olursa olsun tüm anneler yeterli süt üretebilirler Emzirme pozisyonu uygun olan bir bebek meme başı küçük de olsa meme başını uzatarak etkili bir şekilde emebilmektedir Meme başının düz ya da çökük olması sorun yaratabilir Meme başları çökük olan anneler son üç aydan başlayarak günde bir kaç kez meme başı masajı yapmalıdırlar Bebeğin emdikçe çökük olan meme başını çıkartacağı da unutulmamalıdır Emzirme öncesi ve sonrasında memelerin temizlenmesi ya da yıkanmasına gerek yoktur Bu işlemler meme başı ve aerolanın tahriş olmasına neden olabilir Aeroladaki Montgomery tüberküllerinden salgılanan yağlı, kokulu,antibakteriyel madde memeyi doğal olarak korur Emziren anneler ellerini her emzirmeden önce bol su ve sabun ile yıkamalıdırlar Doğum Sonrası Ek Besin Vermenin Kabul Edilebilir Medikal Nedenleri : 1500 gr ın altında doğum ağırlığı ya da 32 haftanın altında gestasyon yaşı Potansiyel ağır hipoglisemi ile birlikte SGA (gebelik yaşına göre düşük tartılı bebek) Annenin ağır hasta olması (psikoz, eklampsi ya da şok gibi) Bebeğin doğumsal metabolizma bozukluları (galaktozemi, fenilketonüri ve maple şurup hastalığı gibi) Bebeğin akut sıvı kayıpları Annenin emzirme için kontrendike ilaç kullanması (onkoloji ilaçları,antiepileptikler gibi) Başarılı Emzirme ile İlgili On Öneri: Dünya Sağlık Örgütü(WHO) ve UNICEF 1989 yılında ortaklaşa yayınladıkları "Emzirmenin Korunması, Özendirilmesi ve Desteklenmesi" ve "Başarılı Laktasyon için On Öneri" raporunda tüm bilimsel gelişmelerin ışığında sağlık kurumlarında uygulanması gerekli asgari kurallar belirtilmiştir Doğum ve yenidoğanların bakımıyla ilgili hizmet sunan bütün kurumlar: Emzirmeye ilişkin yazılı bir politika hazırlamalı ve bunu düzenli aralıklarla tüm sağlık personelinin bilgisine sunmalıdır Tüm sağlık personeli bu politika doğrultusunda eğitilmelidir Gebe kadınlar emzirmenin yararları ve yöntemleri konusunda bilgilendirilmelidir Doğumu izleyen yarım saat içinde emzirmeye başlamaları için annelere yardımcı olmalıdır Annelere emzirmenin nasıl olacağını ve bebeklerinden ayrı kaldıkları durumlarda sütün salgılanmasını nasıl sürdürebilecekleri gösterilmelidir Tıbben gerekli görülmedikçe,yenidoğanlara anne sütünden başka bir yiyecek ya da içecek verilmemelidir Anne ve bebeğin 24 saat birarada kalmalarını sağlayacak bir uygulamayı benimsemelidir Bebeğin her isteyişinde emzirilmesi teşvik edilmelidir Emzirilen bebeklere yalancı meme ya da emzik türünden herhangi bir şey verilmemelidir Emzirmeyi destekleyen grupların oluşumunu sağlamalı ve taburcu olan anneleri bu gruplara katılmaya teşvik etmelidir