Tup Bebek Nedir? Tedavisi Hakkında...

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-22-2012

Tüp bebek veya bilimsel adı ile "invitro fertilizasyon ve embiryo transferi" olayı tıbbın son 15 yıl önce başlayan bir uğraşısıdır

Dünyada İlk Tüp Bebek 1978 yılında Louise Brovvn adlı bir tüp bebek çocuğun veya kızın doğumu, olayın başarı ile sonuçlanan ilk çalışmasıdır

Bu çocuk, bu konuda büyük emeği olan Dr

Edvvards ve Dr

Stepto'nın yıllarca başka hekimlerden oluşan gruplarıyla beraber çalışmaları sonucunda kazanılmıştır

Daha sonra bu tip çalışmalar dünyanın çeşitli tıp merkez-jerine yayılmıştır

Şu anda Almanya, Amerika, Avustralya, Avusturya, İsrail gibi ülkelerden sonuçlar yayınlanmaktadır

Elde edilen sağlıklı bebekler gözönünde bulundurulursa, Avustralya'da Melborn grubunun çok başarılı olduğu görülmektedir

Bu grup yayınlara göre sağlıklı çocuklar elde etmiştir

Hiçbir başka çare kalmaz ve tedavi olanağı bulunmazsa bir karı-kocanın çocuk sahibi olabilmesi için en son yol, bu yoldur

Tüp bebek yapma çabası gösterilen vakalar başta tubanın tıkanıklığı ve tubanın yapışıklıkları olmak üzere aşağıdaki şekilde sıralanabilir:

40 yaşın üstündeki anneler, yumurtalık yapışıklıkları, âdet azlığı, karın içi iltihabı, babada sperm yetersizliği, idyopatik kısırlık dediğimiz sebebi bilinmeyen kısırlık vakaları, v

b

Tüp Bebek Aşamaları, Tüp Bebek Nasıl Yapılır

1- Anneden yumurta elde etmek,
2-Anne yumurtalığından alınan yumurta ile babadan alınan erkek tohum hücreleri (sperm) karşılaştırılarak laboratuarda döllenme,
3- Laboratuvar döllenmesini izleyerek çocuğun ilk oluş hücrelerini görmek,
4- Anneyi laboratuvarda hazırlanmış döllenmiş yumurtayı gebelik olarak taşımaya hazırlamak,
5- Laboratuvarda hazırlanmış döllenmiş yumurtayı annenin rahimi-ne nakletmek, (son günlerde Amerika'da bunun doğrudan tubaya nakli ile sağlıklı çocuklar elde edilmiştir)

6- Gebeliği izlemek,
7- Çocuğu doğurtmak

Bu safhaları sıraladıktan sonra aynı sıraya göre olayı izleyerek hikâye edelim

Yumurta hücresi, kadın bu olaya doğal olarak hazırsa veya kadında yumurtlayacak ilaçlar kullanılarak elde edilir

Yumurtanın yumurtalıkta oluştuğu ve yumurtlamaya hazır olduğu, kadının idrarında hormon analizleri yapılarak izlenir (östrojen hormonu, LH)

Bu gaye için kan hormonlarından istifade eden klinikler de vardır

Yumurtanın yumurtalıkta olgunlaştığının anlaşılmasının başka bir yolu da Ultrasonografi yöntemidir

Bu yöntemle de yardımcı olarak yumurtanın olgunlaştığı değerlendirilebilir

Olgunlaştığı saptanan yumurta laporoskopi altında yumurtalıktaki yumurtanın yuvasına sokulan ince kanüllerle aspire edilip laboratuvar kabının içine alınır

Laboratuvar kabının içinde daha önce hazırlanmış özel bir sıvı (annenin serumu, özel besleyici maddeler, antibiyotikler) vardır

Bu sıvı içinde yumurta 5-6 saat bekletildikten sonra mikroskobik değerlendirme ile döllenmeye hazır olduğu görülürse, erkeğin spermleri ile karşılaştırılır

Bugünkü bilgilerimize göre ortalama sperm sayısı 50 bin -100 bin arasında olmalı ve spermlerin de en az yüzde 10'u hareketli olmalıdır

Laboratuvar kabı içinde döllenme meydana geldikten sonra bu döllenmiş yumurta, anne rahiminin içine rîakledilir

Beklenme süresindeki amaç, çocuğun ilk oluş safhalarını görmektir

Başka bir deyişle döllenmiş yumurta tek hücreyken 2 hücre haline, 4 hücre haline, 8 hücre haline, 16 hücre haline gelir

İşte bu safhaların sonunda taşıma işlemi yapılır

Anne rahimine tüpteki çocuk eskiden kamın içinde yapılırken, son zamanlarda özel sonda ve borular kullanılarak aşağıdan rahimin ağzından yapılmaya başlanmıştır

Son çalışmalarda döllenmiş yumurtayı tuba içine vererek gebeliğin devamı sağlanmıştır

Yukarıdan anlatılanlardan da görüleceği gibi bu olay 12 - 20 saat içinde gerçekleşmektedir

Bu safhada önemli nokta, annenin de bu

nakledilen bebeği taşıyacak hormonal gebelik kapasitesine sahip olmasıdır

Bu safhada eğer annenin hormonal yetersizliği söz konusu ise, anneye takviye hormonlar verilebilir

Olayın en güç, en başarısız safhası kuşkusuz bundan sonrasıdır

Anne çoğunlukla gebeliği tam oluşturmayabilir, oluştursa bile düşükle sonuçlanabilir

Sağlıklı miadına kadar gelen gebelikler elde etme oranı oldukça düşüktür

Dünyanın birçok tarafında yıllarca uğraştıkları halde sonuç elde edilmemiş tüp bebek merkezleri vardır

Öte yandan, Avustralya gibi tüp bebek merkezleri bu konuda iddialı olup, miadında gebelik elde etme oranlarının (tüp bebek) yüzde 8'e kadar varıldığını ileri sürmektedirler

Görüldüğü gibi, tüp bebek elde etmek son derce meşakkatli ve sabır isteyen bir olaydır

Başarı elde edilmedikçe tekrar edilir

Bunun için de hastaya defalarca laparoskopi yapmak gerekebilir

07-22-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Tup Bebek Nedir? Tedavisi Hakkında... Tüp bebek veya bilimsel adı ile "invitro fertilizasyon ve embiryo transferi" olayı tıbbın son 15 yıl önce başlayan bir uğraşısıdır Dünyada İlk Tüp Bebek 1978 yılında Louise Brovvn adlı bir tüp bebek çocuğun veya kızın doğumu, olayın başarı ile sonuçlanan ilk çalışmasıdır Bu çocuk, bu konuda büyük emeği olan Dr Edvvards ve Dr Stepto'nın yıllarca başka hekimlerden oluşan gruplarıyla beraber çalışmaları sonucunda kazanılmıştır Daha sonra bu tip çalışmalar dünyanın çeşitli tıp merkez-jerine yayılmıştır Şu anda Almanya, Amerika, Avustralya, Avusturya, İsrail gibi ülkelerden sonuçlar yayınlanmaktadır Elde edilen sağlıklı bebekler gözönünde bulundurulursa, Avustralya'da Melborn grubunun çok başarılı olduğu görülmektedir Bu grup yayınlara göre sağlıklı çocuklar elde etmiştir Hiçbir başka çare kalmaz ve tedavi olanağı bulunmazsa bir karı-kocanın çocuk sahibi olabilmesi için en son yol, bu yoldur Tüp bebek yapma çabası gösterilen vakalar başta tubanın tıkanıklığı ve tubanın yapışıklıkları olmak üzere aşağıdaki şekilde sıralanabilir: 40 yaşın üstündeki anneler, yumurtalık yapışıklıkları, âdet azlığı, karın içi iltihabı, babada sperm yetersizliği, idyopatik kısırlık dediğimiz sebebi bilinmeyen kısırlık vakaları, vb Tüp Bebek Aşamaları, Tüp Bebek Nasıl Yapılır 1- Anneden yumurta elde etmek, 2-Anne yumurtalığından alınan yumurta ile babadan alınan erkek tohum hücreleri (sperm) karşılaştırılarak laboratuarda döllenme, 3- Laboratuvar döllenmesini izleyerek çocuğun ilk oluş hücrelerini görmek, 4- Anneyi laboratuvarda hazırlanmış döllenmiş yumurtayı gebelik olarak taşımaya hazırlamak, 5- Laboratuvarda hazırlanmış döllenmiş yumurtayı annenin rahimi-ne nakletmek, (son günlerde Amerika'da bunun doğrudan tubaya nakli ile sağlıklı çocuklar elde edilmiştir) 6- Gebeliği izlemek, 7- Çocuğu doğurtmak Bu safhaları sıraladıktan sonra aynı sıraya göre olayı izleyerek hikâye edelim Yumurta hücresi, kadın bu olaya doğal olarak hazırsa veya kadında yumurtlayacak ilaçlar kullanılarak elde edilir Yumurtanın yumurtalıkta oluştuğu ve yumurtlamaya hazır olduğu, kadının idrarında hormon analizleri yapılarak izlenir (östrojen hormonu, LH) Bu gaye için kan hormonlarından istifade eden klinikler de vardır Yumurtanın yumurtalıkta olgunlaştığının anlaşılmasının başka bir yolu da Ultrasonografi yöntemidir Bu yöntemle de yardımcı olarak yumurtanın olgunlaştığı değerlendirilebilir Olgunlaştığı saptanan yumurta laporoskopi altında yumurtalıktaki yumurtanın yuvasına sokulan ince kanüllerle aspire edilip laboratuvar kabının içine alınır Laboratuvar kabının içinde daha önce hazırlanmış özel bir sıvı (annenin serumu, özel besleyici maddeler, antibiyotikler) vardır Bu sıvı içinde yumurta 5-6 saat bekletildikten sonra mikroskobik değerlendirme ile döllenmeye hazır olduğu görülürse, erkeğin spermleri ile karşılaştırılır Bugünkü bilgilerimize göre ortalama sperm sayısı 50 bin -100 bin arasında olmalı ve spermlerin de en az yüzde 10'u hareketli olmalıdır Laboratuvar kabı içinde döllenme meydana geldikten sonra bu döllenmiş yumurta, anne rahiminin içine rîakledilir Beklenme süresindeki amaç, çocuğun ilk oluş safhalarını görmektir Başka bir deyişle döllenmiş yumurta tek hücreyken 2 hücre haline, 4 hücre haline, 8 hücre haline, 16 hücre haline gelir İşte bu safhaların sonunda taşıma işlemi yapılır Anne rahimine tüpteki çocuk eskiden kamın içinde yapılırken, son zamanlarda özel sonda ve borular kullanılarak aşağıdan rahimin ağzından yapılmaya başlanmıştır Son çalışmalarda döllenmiş yumurtayı tuba içine vererek gebeliğin devamı sağlanmıştır Yukarıdan anlatılanlardan da görüleceği gibi bu olay 12 - 20 saat içinde gerçekleşmektedir Bu safhada önemli nokta, annenin de bu nakledilen bebeği taşıyacak hormonal gebelik kapasitesine sahip olmasıdır Bu safhada eğer annenin hormonal yetersizliği söz konusu ise, anneye takviye hormonlar verilebilir Olayın en güç, en başarısız safhası kuşkusuz bundan sonrasıdır Anne çoğunlukla gebeliği tam oluşturmayabilir, oluştursa bile düşükle sonuçlanabilir Sağlıklı miadına kadar gelen gebelikler elde etme oranı oldukça düşüktür Dünyanın birçok tarafında yıllarca uğraştıkları halde sonuç elde edilmemiş tüp bebek merkezleri vardır Öte yandan, Avustralya gibi tüp bebek merkezleri bu konuda iddialı olup, miadında gebelik elde etme oranlarının (tüp bebek) yüzde 8'e kadar varıldığını ileri sürmektedirler Görüldüğü gibi, tüp bebek elde etmek son derce meşakkatli ve sabır isteyen bir olaydır Başarı elde edilmedikçe tekrar edilir Bunun için de hastaya defalarca laparoskopi yapmak gerekebilir