Kalp Pilinin Kullanıldığı Durumlar

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-17-2012

Bayılma krizlerinin yinelenmesi durumunda hastaya pacemaker takılması gerekir

Her bayılmadan sonra kalp atışları biraz daha yavaşlar ve nabız belirli bir düzeyin altına düştüğünde kalbin atım hacmi vücudun gereksinimlerini karşılamakta yetersiz kalır

Bu durumda ilaç tedavisi de denenebilir, ama her zaman sorunu çözmez

Pacemaker kalbi elektrikle uyaran aygıttır

Çeşitli tipleri vardır; pilli, transistorlu vb olabilir

Ama temelde elektrik üreteci içeren bir kutudur

Göğüs ya da karın duvarına yerleştirilen pacemaker kutusundan iki tel çıkar

Bunların uçları (elektrotlar) kalbin yüzeyine ya da kalp kasının duvarına elektrik akımı taşır

Toplardamardan sokulan kateterlerle kalbin boşluklarına da elektrotlar yerleştirilebilir

Uygulanma Biçimi

Sol karıncığa ulaşılmak istendiğinde sağ bölgeden, sağ karıncığa ulaşılmak istendiğinde ise göğüs kemiğinin altından göğüs açılarak kalp dış zarı ortaya çıkarılır

Kalp dış zarı karıncık yüzeyini iyice ortaya çıkaracak kadar geniş ölçüde açıldıktan sonra uygun bir teknikle elektrotlar karıncığa tutturulur

Ardından karnın derialtı dokusu içinde bir cep oluşturularak elektrotların bağlandığı kutu cebe yerleştirilir

Kalple uyarıcının bulunduğu kutu arasındaki elektrotlar hep derinin altından gider; hiçbir noktada üstüne çıkmaz

Kalbin boşluklarına uyarı gönderen bir pacemaker’m kullanıldığı ikinci bir yöntemde, içinde elektrot bulunan bir kateter dış boyun toplardamarı ve üst anatoplardamar aracılığıyla sağ karıncığa sokulur

Uyarıcının bulunduğu kutu ise göğüs bölgesinde derinin altına yerleştirilir

Bu yöntemin üstünlüğü, göğsün ve kalp dış zarının açılmasını gerektirmemesidir; sonuçları da karıncık duvarına tutturulan elektrotu pacemaker’larınki kadar iyidir

Buna karşılık tek olumsuz yanı, kateterin uyarıcı noktası ile kalp iç zar yüzeyi arasındaki temasın kaybolma olasılığıdır

Ama hangi yöntem uygulanırsa uygulansın pacemaker takıldığında doğal kalp ritminin yerini pacemaker’ın ürettiği yapay ritim alır

Uyarı, karıncıkta elektrotların iyileştirildiği bölgeden başlayarak bütün kalbe yayılır

Aygıt kalbin hep aynı sıklıkta atmasını sağlar; bu ritim, dinlenme ve hafif bedensel egzersizler sırasında vücudun gereksinimini karşılamaya yeter

Pilli modellerin ortalama dayanma süresi 2-3 yıldır; çocuklara takılan daha küçük boyuttakiler için bu süre iki yıldan azdır

Ama günümüzde daha çok yaklaşık altı yıl dayanan lityumlu pacemaker’lar kullanılmaktadır; bunların güvenilirliği geleneksel pilli modellerle aynıdır

Uyarıcı aygıt gerektiğinde basit bir girişimle değiştirilebilir

Kalbe bağlanan elektrotlar ise bozulmadıkça değiştirilmez

07-17-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Kalp Pilinin Kullanıldığı Durumlar Bayılma krizlerinin yinelenmesi durumunda hastaya pacemaker takılması gerekir Her bayılmadan sonra kalp atışları biraz daha yavaşlar ve nabız belirli bir düzeyin altına düştüğünde kalbin atım hacmi vücudun gereksinimlerini karşılamakta yetersiz kalır Bu durumda ilaç tedavisi de denenebilir, ama her zaman sorunu çözmez Pacemaker kalbi elektrikle uyaran aygıttır Çeşitli tipleri vardır; pilli, transistorlu vb olabilir Ama temelde elektrik üreteci içeren bir kutudur Göğüs ya da karın duvarına yerleştirilen pacemaker kutusundan iki tel çıkar Bunların uçları (elektrotlar) kalbin yüzeyine ya da kalp kasının duvarına elektrik akımı taşır Toplardamardan sokulan kateterlerle kalbin boşluklarına da elektrotlar yerleştirilebilir Uygulanma Biçimi Sol karıncığa ulaşılmak istendiğinde sağ bölgeden, sağ karıncığa ulaşılmak istendiğinde ise göğüs kemiğinin altından göğüs açılarak kalp dış zarı ortaya çıkarılır Kalp dış zarı karıncık yüzeyini iyice ortaya çıkaracak kadar geniş ölçüde açıldıktan sonra uygun bir teknikle elektrotlar karıncığa tutturulur Ardından karnın derialtı dokusu içinde bir cep oluşturularak elektrotların bağlandığı kutu cebe yerleştirilir Kalple uyarıcının bulunduğu kutu arasındaki elektrotlar hep derinin altından gider; hiçbir noktada üstüne çıkmaz Kalbin boşluklarına uyarı gönderen bir pacemaker’m kullanıldığı ikinci bir yöntemde, içinde elektrot bulunan bir kateter dış boyun toplardamarı ve üst anatoplardamar aracılığıyla sağ karıncığa sokulur Uyarıcının bulunduğu kutu ise göğüs bölgesinde derinin altına yerleştirilir Bu yöntemin üstünlüğü, göğsün ve kalp dış zarının açılmasını gerektirmemesidir; sonuçları da karıncık duvarına tutturulan elektrotu pacemaker’larınki kadar iyidir Buna karşılık tek olumsuz yanı, kateterin uyarıcı noktası ile kalp iç zar yüzeyi arasındaki temasın kaybolma olasılığıdır Ama hangi yöntem uygulanırsa uygulansın pacemaker takıldığında doğal kalp ritminin yerini pacemaker’ın ürettiği yapay ritim alır Uyarı, karıncıkta elektrotların iyileştirildiği bölgeden başlayarak bütün kalbe yayılır Aygıt kalbin hep aynı sıklıkta atmasını sağlar; bu ritim, dinlenme ve hafif bedensel egzersizler sırasında vücudun gereksinimini karşılamaya yeter Pilli modellerin ortalama dayanma süresi 2-3 yıldır; çocuklara takılan daha küçük boyuttakiler için bu süre iki yıldan azdır Ama günümüzde daha çok yaklaşık altı yıl dayanan lityumlu pacemaker’lar kullanılmaktadır; bunların güvenilirliği geleneksel pilli modellerle aynıdır Uyarıcı aygıt gerektiğinde basit bir girişimle değiştirilebilir Kalbe bağlanan elektrotlar ise bozulmadıkça değiştirilmez