Deliryum (Akut Organik Beyin Sendromu)...

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-17-2012

Konfüzyon, bilinç durumunda bozukluk, emosyonel labilite, halüsinasyonlar ya da ilüzyonlar ve uygunsuz, dürtüsel, gerçek dışı ve sert davranışlarla süren, akut, geri dönüşümlü mental bozukluk

Etyopatogenez

Genellikle etyolojik faktörler, hastanın bazla durumuna, da bağlı olarak birden fazladır

İleri yaşta, stres ve akut hastalıklardan daha fazla etkilenildiği için, ileri yaş en önemli risk faktörlerindendir

Yaşlılarda albumin seviyelerinin düşmesiyle ilaçların yan etkilerine, toksisitelerine daha hassas hale gelirler

Deliryumu açıklayan farklı teoriler öne sürülmüştür

Bunların içinde, nörotransmiterlerin azlamasıyla serebral oksidatif metabolizma yetersizliği, kolinerjik disfonksiyon, inflamasyon veya infeksiyonu olan hastalarda lenfokinler, öne sürülmüştür

İnfeksiyon, ateş, metabolik dengesizlik, renal veya hepatik bozukluk, endokrin disfonksiyon, tiamin eksikliği, madde intoksikasyonu veya yetersizliği, postoperatif durumlar, ağır kan kaybı, kardiak aritmiler ve kalp yetersizliği, hipertansif ensefalopati, kafa travması, epilleptik ataklar, ilaçların yan etkileri, bazı fokal beyin lezyonları (sağ parietal lob ve oksipital lobun medial yüzü), duyusal yetersizlik (körlük, sağırlık) deliryuma neden olabilir

Belirti ve Bulgular

Bilinç bozukluğu (çevredekileri algılamada zorluk), dikkati odaklama, sürdürme ve değiştirmede zorluk

Algıda bozukluk (hafıza problemleri, dezoreantasyon, konuşma bozukluğu), mevcutsa daha önceden ya da o an var olan demansla ilgisiz bir algı bozukluğunun gelişimi

Bozuluğun kısa bir zamanda gelişmesi (genellikle saatler ya da günler içinde) ve gün içinde dalgalanması

Ayırıcı Tanı

Demans

Psikotik ya da manik dezoryantasyon

Dissosiatif bozukluklar

Sekonder jeneralize parsiyel epilepsi

Tedavi

Deliryum aniden iyileşebilir

Aynı zamanda ölüme ya da kalıcı demansa da gidebilir

Önemli olan yatan nedeni tedavi etmektir

Eğer bu neden tedavi edilirse, hasta hemen iyileşebilir

Fakat yine de bazı sekeller kalabilir

Hasta ajiteyse, intramuküler ya da intravenöz Haloperidol verilebilir

Düşük doz kısa etkili benzodiazepinler de kullanılabilir

Ataklar sırasında hastanın kendine zarar vermesini önlemek önemlidir

07-17-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Deliryum (Akut Organik Beyin Sendromu)... Konfüzyon, bilinç durumunda bozukluk, emosyonel labilite, halüsinasyonlar ya da ilüzyonlar ve uygunsuz, dürtüsel, gerçek dışı ve sert davranışlarla süren, akut, geri dönüşümlü mental bozukluk Etyopatogenez Genellikle etyolojik faktörler, hastanın bazla durumuna, da bağlı olarak birden fazladır İleri yaşta, stres ve akut hastalıklardan daha fazla etkilenildiği için, ileri yaş en önemli risk faktörlerindendir Yaşlılarda albumin seviyelerinin düşmesiyle ilaçların yan etkilerine, toksisitelerine daha hassas hale gelirler Deliryumu açıklayan farklı teoriler öne sürülmüştür Bunların içinde, nörotransmiterlerin azlamasıyla serebral oksidatif metabolizma yetersizliği, kolinerjik disfonksiyon, inflamasyon veya infeksiyonu olan hastalarda lenfokinler, öne sürülmüştür İnfeksiyon, ateş, metabolik dengesizlik, renal veya hepatik bozukluk, endokrin disfonksiyon, tiamin eksikliği, madde intoksikasyonu veya yetersizliği, postoperatif durumlar, ağır kan kaybı, kardiak aritmiler ve kalp yetersizliği, hipertansif ensefalopati, kafa travması, epilleptik ataklar, ilaçların yan etkileri, bazı fokal beyin lezyonları (sağ parietal lob ve oksipital lobun medial yüzü), duyusal yetersizlik (körlük, sağırlık) deliryuma neden olabilir Belirti ve Bulgular Bilinç bozukluğu (çevredekileri algılamada zorluk), dikkati odaklama, sürdürme ve değiştirmede zorluk Algıda bozukluk (hafıza problemleri, dezoreantasyon, konuşma bozukluğu), mevcutsa daha önceden ya da o an var olan demansla ilgisiz bir algı bozukluğunun gelişimi Bozuluğun kısa bir zamanda gelişmesi (genellikle saatler ya da günler içinde) ve gün içinde dalgalanması Ayırıcı Tanı Demans Psikotik ya da manik dezoryantasyon Dissosiatif bozukluklar Sekonder jeneralize parsiyel epilepsi Tedavi Deliryum aniden iyileşebilir Aynı zamanda ölüme ya da kalıcı demansa da gidebilir Önemli olan yatan nedeni tedavi etmektir Eğer bu neden tedavi edilirse, hasta hemen iyileşebilir Fakat yine de bazı sekeller kalabilir Hasta ajiteyse, intramuküler ya da intravenöz Haloperidol verilebilir Düşük doz kısa etkili benzodiazepinler de kullanılabilir Ataklar sırasında hastanın kendine zarar vermesini önlemek önemlidir