Doğum Kontrol - Aile Planlama Yöntemleri

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-14-2012

KONDOM
Halk arasında kılıf da denilen kondom gebeliği önleme ve enfeksiyona karşı korunmak amacıyla çok eskiden beri ve bilinmekte ve kullanılmaktadır

Emniyetli, etkili ve geriye dönülebilen bir kontraseptif yöntemdir

Kondom penisin üzerini kaplayarak semenin vajen içerisine geçmesini önleyen mekanik bir bariyer oluşturarak gebeliği önler

Kondom spermisitle birlikte düzenli kullanıldığında etkinliği çok yüksek olup oral kombine haplara yakındır

Başarısızlık hızının yüksek oluşu bu yöntemin uygulama zamanının koitusla çok ilişkili olmasına bağlıdır

Bu nedenle her zaman ve doğru kullanılmasına bağlı istenmeyen gebelik oluşmaktadır

= Kondom kullanacak olanlara önerilmesi gerekenler =
1- Kondom mutlaka her koitusta kullanılmalıdır

2- Kondomun uygulama zamanı doğru olmalı uygulamadan önce vajinal temas olmamalıdır

3- Kondom uygulandığında üç kısımda spermin toplanabilmesi için içinde 1cm kadar bir boşluk bulunmalıdır

4- Kondom ejekülasyondan hemen sonra vajen içine koymadan çıkarılmalıdır

5- Vajen içine sperm gittiği düşünülüyorsa vajene hemen kontraseptif spermisit konulmalıdır

6- Kondom ısıdan uzak saklanmalıdır

YARARLARI
- İstenmeyen gebeliklerin önlenmesinde
- Doğum kontrol sorumluluğun eşlerin paylaşımında
- HIV / AIDS ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkların önlenmesinde
- Erkeklerde boşalma süresini azalttığı için eriksiyon sorunlarında
- Rahim ağzı kanserinin azaltılmasında
- Dağılımı kolay
- Maliyeti ucuz
- Vajenen kuruluğuna bağlı ortaya çıkan sorunlarda kayganlaştırıcı özellikle kondomlarla yardımcı olmasında kullanılan güvenli ve sağlıklı bir araç
7- Kullanırken kondomun dış yüzü yağlanmak isteniyorsa vazelin kullanılmalıdır, kondomu bozabilir

Bu amaçla hazırlanan özel maddeler vardır

kontraseptik köklerde bu amaçla kullanılır

8- Kondomun etkinliğini arttırmak için kontraseptif köpükler spermisitler kullanılması yerinde olur

9- her condom bir co+ tvs için kullanılıp atılmalıdır

DİYAFRAM
Serviksi mekanik olarak kapatan kubbe biçiminde ince lastikten yapılmış kontraseptif yöntemdir

Hekim tarafından provası yapıldıktan sonra bizzat kadın tarafından kullanılır

Diyafram koitustan önce vajene arka ucu arka fornikse, ön ucu senfis pubisi altına gelecek şekilde yerleştirilir

Kubbe biçiminde serviksi kaplar

Uygulamadan önce diyaframın iç yüzüne bir miktar spermisit jel yada krem kullanılmalıdır

Bu şekilde uygulanan diyafram spermler için hem mekanik bariyer hem de spermisid olarak etki eder

Diyafram kortustan 8 saat sonraya çıkarılmalıdır

Kullananların yaşı, eğitim durumu, diğer sosyal özellikleri diyaframla birlikte spermisit kullanıp kullanılmamasına göre yöntemin etkinliği değişir

İlk kez diyafram kullanacaklarda pelvik muayene ile uygun büyüklükte ve türde olan diyafram seçilir

doktor tarafından uygulandıktan sonra kendisi daha önce uygulamış olarak kontrole gelir

Böylece hastanın doğru uygulamayı öğrenme derecesi kontrol edilir

CERRAHİ GEBELİĞİ ÖNLEME YÖNTEMLERİ
3-1-6-1 Tüp ligasyonu
Kadında yumurta hücresinin geçtiği spermle karşılaştığı tubalarla cerrahi yoldan kapatılması bağlanmasıdır

Genellikle aneztezi altında yapılır

Uygulanan tekniklerin yolları:
a) Abdaminal yaklaşım (karından)
1- Mini laparotomi ile (postpartum) 2

Gün göbek altı mini insizyon ile yada herhangi bir zamanla pubis üstü mini insizyon ile karına gerilir

Her iki tüpünde ortasında yaklaşık 2-3cm lik bir kısım kesilip çıkarılır ve bağlanır yada tüp üzerine özel uygulayıcılarla slastik bandı metal klip (kıskaç) ler konulur

( doğum sonu için geçerli değil)
Diğer bir yöntem ise tüplerin 113 dış fimbrial uçlarının tümüyle çıkarılıp bağlanmasıdır

2- Karından diğer yaklaşım ise, göbek altından laporoslopi denilen bir aletle karın için içine çok küçük bir insizyondan girerek tüplerin tümüne slastik band, metal kıskaç koyarak tüpleri kapatmak yada yine laparoskoba bağlı özel bir uçla tüplerin 2-3cm lik kısımlarının kateterizasyonudur

(yıkılması)
b) Vajinal yol: Vajen arka forniksten karın boşluğuna girip tüplerin bulunarak bağlanmasıdır

Enfeksiyon riski taşıdığından abdominal yol daha fazla tercih edilmelidir

Kadınla sterilizasyonla ilgili komplikasyonlar, yapan kişinin deneyim derecesi ile çok ilgilidir

Nadir olarak uygulamaya bağlı oluşabilecek komplikasyonlar şunlardır
-Enfeksiyon (vajinal yaklaşımda)
- kanama
-Başarısız uygulama
- nadiren aneztezi komplikasyonu
-Kateterizasyon yöntemi uygulanıyor ise diğer organların ( bağırsaklar) kateterizasyon sonucu yaralaması
işlem yapılmadan önce uygulamalar kadına ve eşine anlatılmalı ve özellikle yöntemin geriye dönüşü olmadığı açıklanmalıdır

VAZEKTOMİ
Erkekte spermlerin geçtiği kanalın bağlanmasıdır

Lokal anastezi ile yapılan son derece basit, etkili, yan etki ve komplikasyonu çok nadir bir yöntemdir

Vazektomiden 8 haftadan sonra ilk semen analizi yapılmalı bundan 4 hafta sonra tekrar semen analizi yapılmalıdır

Eğer 2 analizde de semende spermler yo ise hasta steril kabu edilir

Gerek kadın gerekse erkekleri sterilizasyonda en önemli husus yöntemi kabul edenlerin iyi eğitilmesidir

Erkeklerin sterilizasyon işleminde yöntem uygulandığında cinsel yetersizlik (impotans) alabileceği düşüncesi yaygındır

ETKİSİ SINIRLI GELENEKSEL YÖNTEMLER
TAKVİM YÖNTEMİ
Ovulasyon döneminde cinsel ilişkiden kaçınarak gebeliğin önlenmesidir

Etkili gebelikten korunma yöntemlerin bilinip yaygın olarak kullanılamadığı yıllarda kullanılmış bir yöntemidir

Ayrıca kotolik denince de doğal yöntem olduğu için diğer yöntemlere üstün tutulduğundan bazı ülkelerde en yaygın yöntem olarak kullanılmıştır

Yeni yöntemlerin gelişmesi sonucu koruyuculuk değeri kısıtlı ve uygulamanın güçlüğü nedeni ile artık katolik ülkelerde bile pek fazla kullanılan yöntem değildir

Pratikte ovulasyon dönemini saptamak için yapılan uygulamalar şunlardır

a- Takvimle ovulasyon dönemi belirleme
ovulasyon beklenen adetten 12-14 gün önce olmaktadır

Ovum 24-28 saat canlılığını korur

Spermler ise kadın kadın genital organlarında 72 saat (3 gün) canlı kalabilmektedir

Bu bilgilere göre ovulasyon döneminden 3 gün önce ve sonra cinsel ilişkide bulunmamak gerekir

29 günde bir düzenli adet gören kadında takvimle sakıncalı günleri belirleme düzenli adet görülmediği hallerde ise sakıncalı günler başka bir yöntemle belirlenir

Buna göre kadının 8 ay süreyle adetinin gününü takvime işaretlemesi istenir

Bu süre içinde en kısa ve en uzun süre siklus bulunur

en uzun siklustan 11, en kısadan 18 çıkarılarak sakıncalı günler hesaplanır

Örn: 8 aylık süre içinde en kısa 27}gün
En uzun 35}gün
35-11=24 } sakıncalı günler adetinin 9 ve 24 günlerin arasın
27-18= 9} daki süredir

GERİ ÇEKME
Geri çekme gebelikten korunma amacıyla cinsel ilişki arasında ejekulatın vajina dışına boşalmasıdır

Yöntemin başarısız olmasının çeşitli sebepleri vardır

örneğin: kişilerin kendilerini kontrol edememeleri ejekulatın bir defada değil birkaç defada kesik kesik gelmesi ve erkeğin zamanında hissedememesidir

Ayıca ejekulasyondan önce üretrada sıvı da sperm açısından zengindir ve kadının gebe kalması için yeterlidir

Bu yöntemin gerçek bir tıbbi yan etkisi yoktur

Fakat çiftler tarafından sürekli kullanılması cinsel doyumsuzluğa ve psişik gerginliğe yol açabilir

Geri çekme yöntemi etkisinin sınırlı oluşuna ve sakıncalarına rağmen ülkemizde kullanılan en fala yöntemdir

Fazla kullanılmasının nedeni her hangi araç ve gerece gereksinim duyulmaması ve ücretsiz oluşu yüzyıllardır halk tarafından bilinen kullanılan geleneksel bir yöntem olmasının da payı vardır

SPERMİSİTLER
Piyasada spermisitler krem, jel, supozitvar veya köpüklü tablet şeklinde değişik preparat ve isimler altında satılmaktadır

Bunların oetak özellikleri spermleri kimyasal etkileri ile hareketsiz hale getirir yada öldürür

Spermisitlerin de kullanım etkinlikleri kısıtlıdır

Gebeliği yaklaşık &#37;50 oranında engellendikleri bilinmektedir

Bu nedenle tek başına spermisitle korunma önerilmez

Ancak bazı yöntemlerle birlikte kullanıldığında iyi sonuç alınmamaktadır

Diyafram veya kondomla birlikte kullanıldığında bu yöntemlerin etkinlikleri belirgin olarak artmaktadır

Kullanışında dikkat edilecek konular vajena cinsel ilişkiden önce ve derin olarak uygulanması ve ilişkiden sonra 8 saat yıkanılmasıdır

VAJİNAL YIKAMA
Lavaj bir başka deyişle vajinal yıkımcı eski çağlardan beri gebeliği önleme amacıyla kullanılan ilkel bir yöntemdir

Cinsel ilişkiden hemen sonra vajenin yıkanması spermleri uzaklaştırarak gebeliği önlediği düşünülür

Oysa bu amaç kesinlikle yanlıştır

Ejekülasyondan hemen sonraki ilk dakika içinde spermlerin çoğu serviksten içeri girerler

Dolaysı ile kadın ilişkiden sonra ne kadar çabuk yıkanırsa etkisi olmayacaktır

Ayrıca vajenin tamamen yıkanması mümkün olamaz

Sonuç olarak gebeliği önlemede lavaj yönteminin hiç etkisinin olmadığının bilinmesi gerekir

EMZİRME İLE GEBELİK İLİŞKİSİ
Emzirme,gebeliği önleyici bir yöntem olmamakla beraber menstruasyon ve ovulasyon üzerine etkisi nedeniyle açıklık kazandırılması gereken bir konudur

Bugünkü bilgilerimize göre emzirme ,doğumdan sonra ovulasyonu bir süre geciktirerek doğurganlığı azaltmaktadır

Şöyle ki ,doğumdan sonra çok az emziren kadınların %90’ı ilk 4 ay içinde adet görür

Emzirmeye devam edenlerin ise sadece %50’si ilk 6 ay içinde adet görmektedir

Doğumdan sonra ilk ovulasyonun ne zaman olduğunu saptamak çok güçtür

Ancak,kadınların %50’sinde doğumdan sonra adet görmeden ovulasyon olduğu bilinmektedir

Genel olarak,eğer bir toplumda emzirme yaygın bir gelenek olarak sürdürülüyor ise kadınlarda doğum sonu amenore süresi uzun olur ve doğum aralıkları uzar

Bu nedenle emzirmenin toplumsal açıdan bakıldığında gerçekten gebeliği önleyici,doğurganlığı azaltıcı bir etkisi vardır

Ancak kişisel bir gebeliği önleyici yöntem olarak kabul edilmez

Çünkü emziren kadında adetlerin ne zaman başlayacağını,daha önemlisi ovulasyonun ne zaman olacağını bilemeyiz

Ancak emzirmenin sık ve uzun süre olmasının kontraseptif etkiyi arttırdığı bilinmektedir

Ülkemizde emzirme özellikle kırsal bölgelerde yaygındır

Bebek beslenmesi,açısından çok önemli olan bu geleneğin sürdürülmesi gerekir

Ancak toplumumuzda emzirmenin gebe kalmayı tümüyle önlediği şeklindeki yanlış inancı da kırmak gerekmektedir

Doğum sonu emziren bir anne adet görmese bile post partum 6

haftadan sonra mutlaka etkili bir yöntem kullanmaya başlamalıdır

07-14-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Doğum Kontrol - Aile Planlama Yöntemleri KONDOM Halk arasında kılıf da denilen kondom gebeliği önleme ve enfeksiyona karşı korunmak amacıyla çok eskiden beri ve bilinmekte ve kullanılmaktadır Emniyetli, etkili ve geriye dönülebilen bir kontraseptif yöntemdir Kondom penisin üzerini kaplayarak semenin vajen içerisine geçmesini önleyen mekanik bir bariyer oluşturarak gebeliği önler Kondom spermisitle birlikte düzenli kullanıldığında etkinliği çok yüksek olup oral kombine haplara yakındır Başarısızlık hızının yüksek oluşu bu yöntemin uygulama zamanının koitusla çok ilişkili olmasına bağlıdır Bu nedenle her zaman ve doğru kullanılmasına bağlı istenmeyen gebelik oluşmaktadır = Kondom kullanacak olanlara önerilmesi gerekenler = 1- Kondom mutlaka her koitusta kullanılmalıdır 2- Kondomun uygulama zamanı doğru olmalı uygulamadan önce vajinal temas olmamalıdır 3- Kondom uygulandığında üç kısımda spermin toplanabilmesi için içinde 1cm kadar bir boşluk bulunmalıdır 4- Kondom ejekülasyondan hemen sonra vajen içine koymadan çıkarılmalıdır 5- Vajen içine sperm gittiği düşünülüyorsa vajene hemen kontraseptif spermisit konulmalıdır 6- Kondom ısıdan uzak saklanmalıdır YARARLARI - İstenmeyen gebeliklerin önlenmesinde - Doğum kontrol sorumluluğun eşlerin paylaşımında - HIV / AIDS ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkların önlenmesinde - Erkeklerde boşalma süresini azalttığı için eriksiyon sorunlarında - Rahim ağzı kanserinin azaltılmasında - Dağılımı kolay - Maliyeti ucuz - Vajenen kuruluğuna bağlı ortaya çıkan sorunlarda kayganlaştırıcı özellikle kondomlarla yardımcı olmasında kullanılan güvenli ve sağlıklı bir araç 7- Kullanırken kondomun dış yüzü yağlanmak isteniyorsa vazelin kullanılmalıdır, kondomu bozabilir Bu amaçla hazırlanan özel maddeler vardır kontraseptik köklerde bu amaçla kullanılır 8- Kondomun etkinliğini arttırmak için kontraseptif köpükler spermisitler kullanılması yerinde olur 9- her condom bir co+ tvs için kullanılıp atılmalıdır DİYAFRAM Serviksi mekanik olarak kapatan kubbe biçiminde ince lastikten yapılmış kontraseptif yöntemdir Hekim tarafından provası yapıldıktan sonra bizzat kadın tarafından kullanılır Diyafram koitustan önce vajene arka ucu arka fornikse, ön ucu senfis pubisi altına gelecek şekilde yerleştirilir Kubbe biçiminde serviksi kaplar Uygulamadan önce diyaframın iç yüzüne bir miktar spermisit jel yada krem kullanılmalıdır Bu şekilde uygulanan diyafram spermler için hem mekanik bariyer hem de spermisid olarak etki eder Diyafram kortustan 8 saat sonraya çıkarılmalıdır Kullananların yaşı, eğitim durumu, diğer sosyal özellikleri diyaframla birlikte spermisit kullanıp kullanılmamasına göre yöntemin etkinliği değişir İlk kez diyafram kullanacaklarda pelvik muayene ile uygun büyüklükte ve türde olan diyafram seçilir doktor tarafından uygulandıktan sonra kendisi daha önce uygulamış olarak kontrole gelir Böylece hastanın doğru uygulamayı öğrenme derecesi kontrol edilir CERRAHİ GEBELİĞİ ÖNLEME YÖNTEMLERİ 3-1-6-1 Tüp ligasyonu Kadında yumurta hücresinin geçtiği spermle karşılaştığı tubalarla cerrahi yoldan kapatılması bağlanmasıdır Genellikle aneztezi altında yapılır Uygulanan tekniklerin yolları: a) Abdaminal yaklaşım (karından) 1- Mini laparotomi ile (postpartum) 2 Gün göbek altı mini insizyon ile yada herhangi bir zamanla pubis üstü mini insizyon ile karına gerilir Her iki tüpünde ortasında yaklaşık 2-3cm lik bir kısım kesilip çıkarılır ve bağlanır yada tüp üzerine özel uygulayıcılarla slastik bandı metal klip (kıskaç) ler konulur ( doğum sonu için geçerli değil) Diğer bir yöntem ise tüplerin 113 dış fimbrial uçlarının tümüyle çıkarılıp bağlanmasıdır 2- Karından diğer yaklaşım ise, göbek altından laporoslopi denilen bir aletle karın için içine çok küçük bir insizyondan girerek tüplerin tümüne slastik band, metal kıskaç koyarak tüpleri kapatmak yada yine laparoskoba bağlı özel bir uçla tüplerin 2-3cm lik kısımlarının kateterizasyonudur (yıkılması) b) Vajinal yol: Vajen arka forniksten karın boşluğuna girip tüplerin bulunarak bağlanmasıdır Enfeksiyon riski taşıdığından abdominal yol daha fazla tercih edilmelidir Kadınla sterilizasyonla ilgili komplikasyonlar, yapan kişinin deneyim derecesi ile çok ilgilidir Nadir olarak uygulamaya bağlı oluşabilecek komplikasyonlar şunlardır -Enfeksiyon (vajinal yaklaşımda) - kanama -Başarısız uygulama - nadiren aneztezi komplikasyonu -Kateterizasyon yöntemi uygulanıyor ise diğer organların ( bağırsaklar) kateterizasyon sonucu yaralaması işlem yapılmadan önce uygulamalar kadına ve eşine anlatılmalı ve özellikle yöntemin geriye dönüşü olmadığı açıklanmalıdır VAZEKTOMİ Erkekte spermlerin geçtiği kanalın bağlanmasıdır Lokal anastezi ile yapılan son derece basit, etkili, yan etki ve komplikasyonu çok nadir bir yöntemdir Vazektomiden 8 haftadan sonra ilk semen analizi yapılmalı bundan 4 hafta sonra tekrar semen analizi yapılmalıdır Eğer 2 analizde de semende spermler yo ise hasta steril kabu edilir Gerek kadın gerekse erkekleri sterilizasyonda en önemli husus yöntemi kabul edenlerin iyi eğitilmesidir Erkeklerin sterilizasyon işleminde yöntem uygulandığında cinsel yetersizlik (impotans) alabileceği düşüncesi yaygındır ETKİSİ SINIRLI GELENEKSEL YÖNTEMLER TAKVİM YÖNTEMİ Ovulasyon döneminde cinsel ilişkiden kaçınarak gebeliğin önlenmesidir Etkili gebelikten korunma yöntemlerin bilinip yaygın olarak kullanılamadığı yıllarda kullanılmış bir yöntemidir Ayrıca kotolik denince de doğal yöntem olduğu için diğer yöntemlere üstün tutulduğundan bazı ülkelerde en yaygın yöntem olarak kullanılmıştır Yeni yöntemlerin gelişmesi sonucu koruyuculuk değeri kısıtlı ve uygulamanın güçlüğü nedeni ile artık katolik ülkelerde bile pek fazla kullanılan yöntem değildir Pratikte ovulasyon dönemini saptamak için yapılan uygulamalar şunlardır a- Takvimle ovulasyon dönemi belirleme ovulasyon beklenen adetten 12-14 gün önce olmaktadır Ovum 24-28 saat canlılığını korur Spermler ise kadın kadın genital organlarında 72 saat (3 gün) canlı kalabilmektedir Bu bilgilere göre ovulasyon döneminden 3 gün önce ve sonra cinsel ilişkide bulunmamak gerekir 29 günde bir düzenli adet gören kadında takvimle sakıncalı günleri belirleme düzenli adet görülmediği hallerde ise sakıncalı günler başka bir yöntemle belirlenir Buna göre kadının 8 ay süreyle adetinin gününü takvime işaretlemesi istenir Bu süre içinde en kısa ve en uzun süre siklus bulunur en uzun siklustan 11, en kısadan 18 çıkarılarak sakıncalı günler hesaplanır Örn: 8 aylık süre içinde en kısa 27}gün En uzun 35}gün 35-11=24 } sakıncalı günler adetinin 9 ve 24 günlerin arasın 27-18= 9} daki süredir GERİ ÇEKME Geri çekme gebelikten korunma amacıyla cinsel ilişki arasında ejekulatın vajina dışına boşalmasıdır Yöntemin başarısız olmasının çeşitli sebepleri vardır örneğin: kişilerin kendilerini kontrol edememeleri ejekulatın bir defada değil birkaç defada kesik kesik gelmesi ve erkeğin zamanında hissedememesidir Ayıca ejekulasyondan önce üretrada sıvı da sperm açısından zengindir ve kadının gebe kalması için yeterlidir Bu yöntemin gerçek bir tıbbi yan etkisi yoktur Fakat çiftler tarafından sürekli kullanılması cinsel doyumsuzluğa ve psişik gerginliğe yol açabilir Geri çekme yöntemi etkisinin sınırlı oluşuna ve sakıncalarına rağmen ülkemizde kullanılan en fala yöntemdir Fazla kullanılmasının nedeni her hangi araç ve gerece gereksinim duyulmaması ve ücretsiz oluşu yüzyıllardır halk tarafından bilinen kullanılan geleneksel bir yöntem olmasının da payı vardır SPERMİSİTLER Piyasada spermisitler krem, jel, supozitvar veya köpüklü tablet şeklinde değişik preparat ve isimler altında satılmaktadır Bunların oetak özellikleri spermleri kimyasal etkileri ile hareketsiz hale getirir yada öldürür Spermisitlerin de kullanım etkinlikleri kısıtlıdır Gebeliği yaklaşık &#37;50 oranında engellendikleri bilinmektedir Bu nedenle tek başına spermisitle korunma önerilmez Ancak bazı yöntemlerle birlikte kullanıldığında iyi sonuç alınmamaktadır Diyafram veya kondomla birlikte kullanıldığında bu yöntemlerin etkinlikleri belirgin olarak artmaktadır Kullanışında dikkat edilecek konular vajena cinsel ilişkiden önce ve derin olarak uygulanması ve ilişkiden sonra 8 saat yıkanılmasıdır VAJİNAL YIKAMA Lavaj bir başka deyişle vajinal yıkımcı eski çağlardan beri gebeliği önleme amacıyla kullanılan ilkel bir yöntemdir Cinsel ilişkiden hemen sonra vajenin yıkanması spermleri uzaklaştırarak gebeliği önlediği düşünülür Oysa bu amaç kesinlikle yanlıştır Ejekülasyondan hemen sonraki ilk dakika içinde spermlerin çoğu serviksten içeri girerler Dolaysı ile kadın ilişkiden sonra ne kadar çabuk yıkanırsa etkisi olmayacaktır Ayrıca vajenin tamamen yıkanması mümkün olamaz Sonuç olarak gebeliği önlemede lavaj yönteminin hiç etkisinin olmadığının bilinmesi gerekir EMZİRME İLE GEBELİK İLİŞKİSİ Emzirme,gebeliği önleyici bir yöntem olmamakla beraber menstruasyon ve ovulasyon üzerine etkisi nedeniyle açıklık kazandırılması gereken bir konudur Bugünkü bilgilerimize göre emzirme ,doğumdan sonra ovulasyonu bir süre geciktirerek doğurganlığı azaltmaktadırŞöyle ki ,doğumdan sonra çok az emziren kadınların %90’ı ilk 4 ay içinde adet görürEmzirmeye devam edenlerin ise sadece %50’si ilk 6 ay içinde adet görmektedirDoğumdan sonra ilk ovulasyonun ne zaman olduğunu saptamak çok güçtürAncak,kadınların %50’sinde doğumdan sonra adet görmeden ovulasyon olduğu bilinmektedir Genel olarak,eğer bir toplumda emzirme yaygın bir gelenek olarak sürdürülüyor ise kadınlarda doğum sonu amenore süresi uzun olur ve doğum aralıkları uzarBu nedenle emzirmenin toplumsal açıdan bakıldığında gerçekten gebeliği önleyici,doğurganlığı azaltıcı bir etkisi vardırAncak kişisel bir gebeliği önleyici yöntem olarak kabul edilmezÇünkü emziren kadında adetlerin ne zaman başlayacağını,daha önemlisi ovulasyonun ne zaman olacağını bilemeyizAncak emzirmenin sık ve uzun süre olmasının kontraseptif etkiyi arttırdığı bilinmektedir Ülkemizde emzirme özellikle kırsal bölgelerde yaygındırBebek beslenmesi,açısından çok önemli olan bu geleneğin sürdürülmesi gerekirAncak toplumumuzda emzirmenin gebe kalmayı tümüyle önlediği şeklindeki yanlış inancı da kırmak gerekmektedir Doğum sonu emziren bir anne adet görmese bile post partum 6haftadan sonra mutlaka etkili bir yöntem kullanmaya başlamalıdır